Kardiyak Biyobelirteçler, Enzimler ve Kalp Hastalıkları
İçindekiler:
- “Kardiyak Enzim Testi” “Kardiyak Biyobelirteç Testi” Oldu
- Biyobelirteç Testleri Nasıl Kullanılır?
- Biyobelirteçler Ne Zaman En Yararlı?
- Biyobelirteçlerin “Yanlış” Yükselmesine Neden Olan Nedir?
- DipHealth'den Bir Kelime
Kardiyoloji, Kardiyak Üfürümler, Dolaşım Sistemi, Serdar Akgün (Eylül 2024)
Kardiyak enzimler (eski isim) veya kardiyak biyobelirteçler (yeni isim), kalp kası hücrelerine verilen zararı tespit etmek için kullanılan kan testleridir. Kardiyak biyobelirteçler, kalp kası hasarından sonra kana sızan kalp kası hücrelerinden gelen proteinlerdir. Bu biyobelirteçlerin kan seviyeleri yükseldiğinde, kalp kasında büyük olasılıkla hasar olduğu anlamına gelir.
Bu testler, miyokard enfarktüslerini (kalp krizi) teşhis etmede en faydalıdır, ancak şu anda kalp krizi hasarını diğer nedenlerden de (travmatik yaralanma veya miyokardit gibi) saptamak için kullanılmaktadır.
Kreatin kinaz ve troponin, şu anda biyobelirteç testlerinde ölçülen iki proteindir.
“Kardiyak Enzim Testi” “Kardiyak Biyobelirteç Testi” Oldu
Kreatin kinaz, doktorlar tarafından kalp krizlerini teşhis etmeye yardımcı olmak için yaygın olarak kullanılan ilk kalp proteiniydi ve kreatin kinaz, spesifik bir biyokimyasal reaksiyonun ortaya çıkmasına yardımcı olan bir proteindir. Bu nedenle, kalp krizi tanısı için kan testleri başlangıçta kardiyak enzim testleri olarak biliniyordu.
Bununla birlikte, troponin, kalp hücresi hasarını tespit etmek için kullanılan daha önemli kan proteini haline gelmiştir ve troponin, bir enzim değildir. Aksine, troponin, kalp kası kasılması için önemli olan bir düzenleyici protein kompleksidir. Troponin kan dolaşımını bulduğunda, kalp hücresi hasarının meydana geldiğinin güvenilir bir göstergesidir. Troponin bir enzim olmadığından, çoğu doktor şimdi “enzim testleri” yerine “biyobelirteç testlerine” atıfta bulunmaktadır.
Biyobelirteç Testleri Nasıl Kullanılır?
Biyobelirteçleri ölçmek, kalp krizini teşhis etmede genellikle önemli bir erken adımdır.
Bugün, troponin bu amaç için kullanılan tercih edilen biyobelirteçtir, çünkü kalp kası hasarı için kreatin kinazdan daha spesifik bir belirteçtir (ve ayrıca daha duyarlı bir belirteçtir). Doktorların çoğu, kalp krizinden şüphelenildiğinde hem troponin hem de kreatin kinaz seviyelerini ölçeceklerdir - ancak kreatin kinaz ölçümünün hala klinik bakıma daha fazla katkısı olup olmadığı sorgulanabilir.
Bir kalp krizi meydana geldiğinde, kalp hücresi proteinlerinin kan dolaşımına salınması genellikle saatlerce tipik bir patern izler. Bu nedenle, bir kalp krizinin gerçekleştiğini teyit etmek, belli bir süre boyunca çeşitli biyobelirteç kan testleri gerektirir, bu da biyobelirteç seviyelerinin tipik bir yükselişini ve düşüşünü gösterir.
Kreatin kinaz, kalp hücresi hasarı meydana geldikten 4-6 saat sonra kan dolaşımına salınır ve 24 saat sonra zirve kreatin kinaz kan seviyeleri görülür. Yüksek kreatin kinaz seviyeleri genellikle, ancak her zaman değil, kalp kası hasarını gösterir. Kreatin kinaz seviyeleri, bazen kalp dışı kas hücrelerinde de bulunduğundan, diğer hücrelere de zarar vererek arttırılabilir.
Troponin, kalp hücresi hasarından 2 ila 6 saat sonra kan dolaşımına salınır ve kan seviyeleri 12 ila 26 saatte pik yapar. Yüksek troponin seviyeleri, artmış kreatin kinaz seviyelerine göre kalp kası hasarının daha güvenilir bir göstergesi olarak kabul edilir.
Troponin, kreatin kinazdan ziyade "erken" bir kalp hücresi hasarı markörü olduğundan ve kreatin kinazdan kalp hücresi hasarını göstermede daha doğru olduğundan, troponin, kalp krizlerini teşhis etmek için bugün tercih edilen markerdir.
Biyobelirteçler Ne Zaman En Yararlı?
Hasta EKG'de ST segment yükselmesi ile tipik bir miyokard enfarktüsü geçirdiğinde (bir "STEMI"), klinik belirtilerle birlikte EKG paterninin kendisi de genellikle doğru tanı konması için yeterlidir.
Bu nedenle, STEMI ile genellikle tedaviye başlamadan önce doktorun biyobelirteç testi sonuçlarını beklemesi gerekli değildir.
Biyobelirteçler, tipik bir STEMI'ye sahip olmayan, yani bir "NSTEMI" olan insanlarda, akut kalp krizi geçiren insanlarda daha faydalıdır.Bir NSTEMI ile EKG değişiklikleri nispeten spesifik olma eğilimindedir, bu nedenle EKG'ye ve yalnızca semptomlara dayanarak doğru tanı koymak çok daha zordur. Burada, biyobelirteç testi, kalp krizi için akut tedavinin gerekli olup olmadığına karar vermede genellikle kritiktir.
Bir NSTEMI olan insanlarda, ilk biyolojik belirteç kan testi, "belirsiz" aralıkta olabilir. Bu durumda, birkaç saat sonra yapılan ikinci bir kan testi, troponin seviyelerinin (veya kreatin kinaz seviyelerinin) kalp krizi ile görülen tipik yüksel-düş şeklini gösterip göstermediğini ortaya koyacaktır.
Son yıllarda, bir NSTEMI olan birçok insanda tanının tek bir kan testi yapmasına izin veren, bu nedenle tedavinin aksi takdirde önerilenden daha erken başlayabilmesini mümkün kılan yüksek hassasiyetli bir troponin tahlili geliştirilmiştir.
Biyobelirteçlerin “Yanlış” Yükselmesine Neden Olan Nedir?
Kardiyak biyobelirteçlerdeki tüm yükselişler kalp krizini göstermez.
Kreatin kinaz seviyeleri, herhangi bir kas yaralanmasıyla veya beyin veya akciğerlere zarar vermeyle veya karaciğer veya böbrek hastalıklarıyla yükselebilir.
Troponin kan seviyesindeki yükselmeler kardiyak hücre hasarı için oldukça spesifiktir, bu yüzden kesinlikle konuşursak, troponinin “yanlış” yükselmesi diye bir şey yoktur. Bununla birlikte, kalp hücrelerinde hasar, akut kalp krizinden başka nedenlerle ortaya çıkabilir. Bu koşullar arasında kalp yetmezliği, miyokardit, hızlı atriyal fibrilasyon, sepsis, koroner arter spazmı, aort diseksiyonu, stres kardiyomiyopatisi veya ağır pulmoner emboli olabilir.
Bu nedenle kalp krizinin teşhisi tek bir kan testine değil, aynı zamanda klinik semptomlara, EKG değişikliklerine ve (sıklıkla) akut kalp hücresi hasarını gösteren biyobelirteç yükselişlerine dayanır.
DipHealth'den Bir Kelime
Kardiyak biyobelirteçler, bir kalp krizinde olduğu gibi, kalp kası zarar gördüğünde kana giren proteinlerdir. Biyobelirteç testleri genellikle kalp krizinin hızlı bir şekilde teşhis edilmesinde yardımcı olur, böylece erken tedaviye başlanabilir.
Öksürük ve Kalp Yetmezliği: Kardiyak Öksürük Açıkladı
Kalp yetmezliği olan kişilerin ciddi öksürük yaşamaları alışılmadık bir durum değildir. Aslında, öksürük yetersiz tedavi için önemli bir işaret olabilir.
Kalp hastalıkları felç yol açabilir
Bazı kalp problemleri felce yol açabilir. Bunların hangi kalp problemleri olduğunu ve kalp hastalığınız olup olmadığını nasıl bileceğinizi öğrenin.
Üveit Göz Hastalıkları ve İnflamatuar Bağırsak Hastalıkları
Üveit gibi göz hastalıklarının enflamatuar barsak hastalığı (İBH) olan kişilerde daha yaygın olarak nasıl bulunduğunu öğrenin.