HPV ile İlişkili Kanserde Sağlık Eşitsizlikleri
İçindekiler:
- HPV ile İlişkili Kanserler
- Bilinen Sağlık Eşitsizlikleri
- Muhtemel Katkıda Bulunanlar
- Aşılama Kapsamındaki Boşluklar
3 Aylık Bebeğimde Göz Kapağı Düşüklüğü Var #ebebek (Eylül 2024)
Neredeyse herkes insan papilloma virüsünü (HPV) en azından yaşamlarının bir noktasında alırken, bazı popülasyonların HPV ile ilişkili kanserleri geliştirme olasılığı daha yüksektir. Kanser oranları ve ölümlerindeki bu farklılıklara sağlık eşitsizliği denir ve bireyler, aileler ve tüm topluluklar üzerinde derin etkileri olabilir. Azınlık nüfusları, özellikle de siyah kadınlar, HPV'ye bağlı kanserlerden orantısız bir şekilde etkilenmektedir.
HPV ile İlişkili Kanserler
HPV, Amerika Birleşik Devletleri'nde en yaygın cinsel yolla bulaşan enfeksiyondur. Amerika Birleşik Devletleri'nde yaklaşık 80 milyon kişiye şu anda virüs bulaşıyor ve her yıl milyonlarca yeni vaka var. Bu vakaların çoğu (10'da 9), bir veya iki yıl içinde kendi başlarına kaybolacak, ancak bazıları genital siğil veya kanser geliştirecek. Şimdiye kadar, HPV altı farklı kanser türüyle ilişkilendirildi:
- Rahim ağzı kanseri
- Orofaringeal kanser
- Anal kanser
- Vajinal kanser
- Vulvar kanseri
- Penis kanseri
ABD'de her yıl 31.000'den fazla yeni HPV'ye bağlı kanser vakası ortaya çıkmaktadır. Virüs belki de en sık rahim ağzı kanserine neden olduğu bilinen olsa da, HPV ile ilişkili orofarengeal kanser (boyundaki dilin tabanında) en yaygın olanıdır. Her iki kanser birlikte, HPV'nin neden olduğu tüm kanserlerin üçte ikisinden fazlasını oluşturur.
Bilinen Sağlık Eşitsizlikleri
Çoğu insan kanserden, bir şekilde kendi deneyimlerinden veya sevdikleri birininki yoluyla etkilenmiştir.
Amerika Birleşik Devletleri'ndeki her üç kişiden biri hayatlarının bir noktasında kanser olacak ve şu anda 15 milyondan fazla insan bununla yaşıyor. Bazı gruplar kanserden diğerlerinden daha fazla etkilenir.
Sağlık eşitsizlikleri, büyük ölçüde sosyal veya ekonomik dezavantajlar ve sosyoekonomik durum, ırk, cinsiyet veya coğrafya gibi şeylere dayanarak kaynakların eşitsiz dağılmasından dolayı meydana gelen sağlık boşluklarıdır.
Bu boşluklar sadece bireyleri değil tüm toplulukları da etkilemektedir, çünkü hastalık döngüleri sıklıkla birbirini takip eden nesilleri etkileyebilir. Ayrıca pahalıdırlar. Bir raporda, 2003-2006 arasında ABD’nin yaklaşık 230 milyar dolar tasarruf edebileceği tahmin ediliyor ve bu durum ülkenin ulusal çapta sağlık eşitsizliklerini ortadan kaldırıyordu.
Bu sağlık boşlukları, HPV'ye bağlı kanserler dahil olmak üzere çok çeşitli koşullar ve hastalıklar için mevcuttur. Yaş, cinsiyet ve gelir gibi diğer faktörler de oyunda gözükse de, en büyük eşitsizliklerin bazıları ırksal veya etnik çizgiler boyunca bildirilmektedir.
Seks
Şu anda, HPV ile ilişkili kanserler erkeklerden daha fazla kadın alıyor, ancak bu değişiyor gibi görünüyor. Kadınlarda en sık görülen HPV'ye bağlı kanser olan rahim ağzı kanseri oranları, son yıllarda Pap smear'ların erken taranmasındaki artışlar nedeniyle düşmüştür. Bu arada, özellikle erkeklerde, HPV ile ilişkili diğer tüm kanserlerin oranları artmıştır.
Erkeklerde kadınlara kıyasla çok yüksek oranda orofaringeal kanser oranları vardır, ancak sağkalım oranları iki grup arasında benzerdir. Bununla birlikte, anal kanser söz konusu olduğunda, kadınlar ve erkekler arasındaki oranlar hemen hemen aynıdır, ancak ölümlerde önemli bir fark var. Anal kanserli kadınların yaklaşık yüzde 70'i erkeklerin sadece yüzde 60'ına kıyasla hayatta kalıyor.
Irk ve etnik köken
ABD'deki siyah kadınlar da genel olarak HPV ile ilişkili kanserler için en yüksek oranlara sahipken, Asya / Pasifik Adalı erkekler en düşük seviyeye sahip olsa da bu boşluklar söz konusu kanser türüne göre değişmektedir.
Beyaz bireylerde sağkalım oranları, HPV'ye bağlı tüm kanserler ve her yaşta siyah bireyler arasında olduğundan daha yüksekti. Bu özellikle, bir yıllık 5 yıllık hayatta kalma oranının beyaz bireyler için yüzde 53.5 ve siyah bireyler için yüzde 32.4 olduğunu, yani 21 puandan fazla olan bir farkın bulunduğu orofarengeal vakalarda doğruydu. Buna rağmen, beyaz bireylerin, genel olarak diğer gruplara göre çok daha yüksek oranda orofaringeal kanser oranlarına sahip olmalarına ve özellikle beyaz olmayan İspanyol olmayan erkeklerin herhangi bir ırk, etnik köken veya cinsiyete göre en yüksek oranlara sahip olmalarına rağmen.
Aynı şekilde, Hispanik kadınlar en yüksek rahim ağzı kanseri oranlarına sahiptir, ancak siyah kadınların ondan ölmesi en muhtemel olanıdır. Düzenli olarak smear bulaşan siyah kadınların oranı, beyaz kadınlardan önemli ölçüde farklı değildir, ancak araştırmalar, siyah kadınlara sıklıkla beyaz kadınlardan daha sonraki bir aşamada teşhis edildiğini ve kanserin tedavi edilmesini zorlaştırdığını göstermektedir.
Yaş
HPV ile ilişkili kanserler, hemen hemen her yaştan yetişkinleri etkiler, ancak daha eski popülasyonlar orantısız şekilde etkilenme eğilimindedir. HPV'ye bağlı vajinal, vulvar, penis ve anal kanserler için yaş grubu büyüdükçe, oranlar yükselir. Ancak rahim ağzı ve orofaringeal kanserler için, orta yaşlı bireylerin en genç veya en yaşlı yetişkin yaş gruplarından daha yüksek oranları vardır. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine göre, 30-60 yaşları arasındaki kadınlar en yüksek rahim ağzı kanseri oranına sahipken, 70 yaşın üzerindeki kadınlar için oranlar düşüyor. ancak rahim ağzı kanseri gibi, en yaşlı yaş grupları için de oranlar düşmektedir.
Yaş, hayatta kalma oranlarında büyük bir rol oynamaktadır. Genel olarak, genç insanlara HPV ile ilişkili bir kanser teşhisi konduğunda, hayatta kalma olasılıkları daha yüksektir. Bir çalışmada, örneğin, rahim ağzı kanseri tanısı alan kadınların yüzde 82'den fazlası önce 40 yaş, beş yıl sonra hala hayattayken, 60 yaşından büyük kadınların yalnızca yüzde 52'si yaptı.
Bu, kanser aşaması göz önüne alındığında bile doğruydu. Aynı çalışmada, geç evre orofarengeal kanserli 40 yaşın altındakilerin yüzde 48'i en az beş yıl yaşamını sürdürürken, benzer vakalarda 60 yaşın üzerindekilerin sadece 30'u yaşadı.
Muhtemel Katkıda Bulunanlar
Kanser alan ve ondan kimin öldüğü arasındaki farklılıkların arkasındaki belirli güçleri tespit etmek zor. Pek çok şey, sosyoekonomik meseleler ve kültür tarafından biçimlendirilebilecek ve etkilenebilecek faktörler olan diyet, egzersiz ve stres dahil olmak üzere kansere yakalanma şansınızı etkileyebilir.
Davranışsal Faktörler
Bazı şeyler HPV ve / veya HPV ile ilişkili kanserlere yakalanma şansınızı artırabilir. Bazı gruplar bu davranışlara diğerlerinden daha fazla katıldığında, hem kansere yakalanma hem de hayatta kalmadaki boşluklara katkıda bulunabilir.
- Madde kullanımı: Sigara içmek, rahim ağzı kanseri ve orofaringeal kanserler gibi bazı HPV ile ilişkili kanserler de dahil olmak üzere, bir dizi kansere bağlıdır. HPV enfeksiyonuna ek olarak, sigara içmek ve içmek de orofaringeal kanserlere neden olabilir, bu nedenle bazı baş ve boyun kanserleri, HPV enfeksiyonu ve alkol veya tütün kullanımının bir kombinasyonundan kaynaklanıyor olabilir. Bu bağlantı orofaringeal kanserde cinsiyet eşitsizliğine katkıda bulunan bir faktör olabilir, çünkü sigara içmek ve içmek erkeklerde kadınlardan daha fazladır.
- Sağlık hizmetlerine katılım: Amerika Birleşik Devletleri'ndeki azınlıklar doktorları ziyaret etme veya beyaz Amerikalılardan daha az tıbbi yardım alma eğilimindedir. Kaiser Aile Vakfı'na göre, azınlıkların, gerekli tıbbi bakımdan vazgeçme veya erteleme konusundaki beyaz meslektaşlarından daha olasıdır. Azınlık topluluklarında sigortasızlık oranlarının yükselmesine ek olarak, kültürel etkiler de bir faktör olabilir. Ek olarak, ankete katılan İspanyol olmayan siyah insanlar, doktorlarına beyaz arkadaşlarından daha az güvendiklerini ifade ettiler.
- Cinsel aktivite: HPV, öncelikle anal, vajinal veya oral seks yoluyla yayılır. Cinsel yolla bulaşan diğer enfeksiyonlarda olduğu gibi, yüksek riskli cinsel davranışlar - örneğin çok sayıda partner veya erken yaşta cinsel olarak aktif olmaya başlar - en az bir kansere neden olan HPV ile enfekte olma şansınızı artırabilir. Bununla birlikte, bireysel davranışların HPV ile ilişkili kanserdeki eşitsizliklere nasıl doğrudan veya dolaylı olarak katkı sağladığı açık değildir. Örneğin, bir kişinin eşinin önceki cinsel etkinliği, HPV'ye maruz kalma ihtimalinde önemli bir rol oynayabilir; bu nedenle, bir kişinin kendi seçimlerinden veya belirli bir demografikteki cinsel davranışlardaki farklılıklarından daha fazla değişken söz konusudur.
Sağlık Hizmetlerine Erişim
Azınlık gruplarının çoğu zaman, kanser taramasından geçirilmelerini sağlayacak rutin tıbbi bakım hizmetlerine erişmekte zorlanırlar. Neredeyse siyah olan dört yaşından büyük olmayan yetişkinler, maliyet endişeleri nedeniyle 2014'te dikkat çekmeyi ertelediler. Hispanikler dahil olmak üzere bazı azınlıklar, beyaz akranlarının sigortasız olma ihtimalinin iki katıdır ve bu durum kadınların rahim ağzı kanseri taramasından daha az etkilenmesini sağlayabilir. Tıbbi olarak bakılmamış popülasyonlara kanser teşhisi konduğunda, sıklıkla daha sonraki bir aşamada teşhis edilir.
Gelir
Kanser kayıt bilgisine giren araştırmacılar, düşük eğitimli ve düşük gelirli insanların daha yüksek penil, servikal ve vajinal kanser oranlarına sahip olduğunu da bulmuşlardır. Buna karşılık, yüksek öğretim, daha yüksek vulvar, anal ve orofaringeal kanser oranları ile ilişkilendirilmiştir. Bu vakaların hepsine HPV enfeksiyonu neden olmamakla birlikte, CDC, bu tip kanserlerin yüzde 63-91'inden virüsün sorumlu olduğunu tahmin etmektedir.
Örtük Önyargı
Araştırmalar, çoğu sağlık hizmeti sağlayıcısının, hastalar ve sağlık kararları ile etkileşimlerinde örtük önyargılar belirtileri gösterdiğini ortaya koymaktadır.
Farkında olsun ya da olmasın, doktorlar azınlık hastalarına bakımlarında genellikle daha fazla olumsuz davranış sergilerler. Bu önyargıların HPV ile ilişkili kanser oranlarını ve ölüm oranlarını özel olarak nasıl etkilediğiyle ilgili daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır, ancak bu tutumlar hekimleri azınlıkları veya daha yaşlı hastaları kanserle farklı şekilde tedavi etmeye yönlendirirse, bazı grupların neden belirli HPV'den ölme olasılığının daha fazla olduğunu açıklamaya yardımcı olabilir. ilişkili kanserler.
Aşılama Kapsamındaki Boşluklar
HPV cinsel yolla bulaşır ve yalnızca temas yoluyla yayılabilir, bu nedenle prezervatif, cinsel yolla bulaşan diğer enfeksiyonlarda olduğu gibi, HPV iletimini durdurmada neredeyse etkili değildir. Rahim ağzı kanseri kanser öncesi aşamalarında Pap smear'lar ile yakalanabilse de, halen HPV ile ilişkili diğer kanserler için tarama testleri yapılmamaktadır. HPV'yi ve bununla ilişkili kanserleri önlemenin en iyi yolu aşılamadır.
Bilim adamları, 1980'lerin başından beri HPV ve kanser arasındaki bağlantıyı biliyorlardı, ancak 2006’ya kadar, ilk HPV aşısının ABD’de onaylandığı görülmedi. Düzinelerce HPV alt tipi var ve bazıları diğerlerinden daha tehlikeli. İlk aşı salıverildiği zaman, virüsün dört tür virüsüne karşı korunmuştu - ikisi neredeyse tüm genital siğil vakalarına ve ikisi de kansere neden olabilir. HPV enfeksiyonlarını önlemek için o zamandan beri iki aşı daha onaylandı ve mevcut (ve şimdi sadece) aşı, yedi tanesi kansere neden olan dokuz farklı suşa karşı koruyor.
Aşılamanın kanser oranları üzerindeki etkilerini görmek yıllar alacaktır, ancak erken araştırma umut vericidir. Çalışmalar, kansere neden olan HPV alt tipleri ve servikal displazinin (kanser öncesi lezyonlar) her iki enfeksiyonunda da önemli düşüşler göstermiştir. Gelecek birkaç on yıl boyunca, halk sağlığı profesyonelleri HPV ile ilişkili kanserde, özellikle aşılanmış popülasyonlarda benzer düşüşler görmeyi bekliyorlar.
HPV aşılama kapsamındaki boşluklar, HPV ile ilişkili kanserlerde eşitsizliklerin önümüzdeki yıllarda nasıl değişebileceği hakkında erken bilgi sağlayabilir. Şimdiye kadar, aşı kapsamı nispeten düşük kalmıştır. ABD'deki gençlerin sadece yüzde 43'ü (13-17 yaş arası) 2016 yılında aşı konusunda güncel durumdaydı, ancak oranlar ülke genelinde büyük farklılıklar gösteriyordu. Örneğin, Rhode Island’daki gençlerin yüzde 70’inden fazlası, Wyoming gençlerinin yüzde 27’sinden daha azdı.
HPV aşı kapsamındaki eşitsizlikler, bir kişinin geliri, ırkı veya etnik köken ve nerede yaşadığı gibi çeşitli faktörler için rapor edilmektedir. 2016'da HPV aşılama oranlarında görülen en büyük boşluklardan bazıları şunlardır:
Sosyo-ekonomik durum
Yoksulluk düzeyinde veya üstünde yaşayan ergenler, yoksullukta yaşayanlara göre çok daha düşük HPV aşılama oranlarına sahiptir. Bu, farklı gelir seviyeleri arasındaki oranların belirgin olmadığı, aynı yaşta verilen diğer aşıların tam aksinedir. 2016 yılında, yoksulluk seviyesinin altında veya üstünde yaşayan gençlerin yalnızca yüzde 41,7'si, HPV aşı serisinde, yoksulluk sınırının altında yaşayanların yüzde 50'sine karşılık gelmekteydi.
Irk / Etnik
Hispanik olmayan beyaz gençler, HPV için diğer ırk veya etnik kökenlerden daha düşük aşı kapsamına sahipti. Sadece yüzde 39,6 ile 2016'da beyazlar arasındaki HPV aşılama oranı Hispaniklerden 10 puandan daha düşüktü.
kentleşme
Yaşadığınız yer de önemlidir. Büyük şehirlerde yaşayan insanlar, kırsal kesimde yaşayanlardan çok daha yüksek HPV aşılama oranlarına sahipti. Kırsal topluluklarda yaşayan gençlerin sadece yaklaşık üçte biri, büyük bir şehirde yaşayanların yaklaşık yarısına kıyasla, HPV'ye karşı tamamen aşılanmıştır.
Coğrafi konum
Maine ve Rhode Island gibi kuzeydoğu ülkeleri 2016'da HPV'ye karşı en yüksek aşılama oranlarından bazılarına sahipken, Mississippi ve Güney Carolina gibi Güney eyaletlerinde en düşük oranlardan bazıları vardı.
Bu sayfa faydalı oldu mu? Geri bildiriminiz için teşekkürler! Endişelerin neler? Makale Kaynakları- Razzaghi H, Saraiya M, Thompson T, Henley SJ, Viens L, Wilson R. İnsan papilloma virüsü ile ilişkili kanser bölgeleri için beş yıllık nispi hayatta kalma. Kanser. 2018; 124 (1): 203-211. DOI: 10.1002 / cncr.30947
- Ulusal Kanser Enstitüsü. Kanser eşitsizlikleri.
- Viens LJ, Henley SJ, Watson M, vd. İnsan Papilloma virüsü İlişkili Kanserler - Amerika Birleşik Devletleri, 2008–2012. MMWR Morb Mortal Wkly Temsilcisi 2016; 65: 661-666. DOI: 10.15585 / mmwr.mm6526a1
- Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri. HPV ile ilişkili kanser oranları ırk ve etnik kökene göre.
- Artiga S, Foutz J, Cornachione E, Garfield R. Irk ve etnik kökene göre sağlık ve sağlık bakımı ile ilgili temel bilgiler. Kaiser Aile Vakfı. 2016.
Şişmiş Bademcikler ile İlişkili Sağlık Komplikasyonları
Şişmiş bademcikler, uyku apnesi, yutkunma zorluğu ve daha fazlası gibi diğer komplikasyonlara yol açabileceği için sıkıntıdan öte bir şeydir.
Sağlık Eşitsizlikleri: Nedir ve Neden Önemlidir?
Tıbbi durumlar bazı gruplarda diğerlerinden daha sık görülür. Bu sağlık eşitsizlikleri büyük bir halk sağlığı sorunudur.
Psoriazis ile İlişkili Sağlık Riskleri
Psoriasis hastaları ve doktorları, lenfoma ve kalp krizi gibi durumla ilişkili diğer sağlık risklerinin farkında olmalıdır.