Sağlık Eşitsizlikleri: Nedir ve Neden Önemlidir?

Farklı gruplar ve topluluklar belirgin şekilde farklı sağlık seviyelerine sahip olabilir. Bazı popülasyonlarda, örneğin, obez olma veya tütün kullanma olasılığı daha yüksek olabilirken, örneğin, daha yüksek kanser oranlarına sahip olabilir. Sağlık veya tıbbi durumlardaki bu farklılıklara sağlık eşitsizliği denir ve toplumun halk sağlığı üzerinde derin bir etkisi olabilir.

Tanım

ABD hükümeti sağlık dengesizliğini “sosyal veya ekonomik dezavantajla yakından bağlantılı belirli bir sağlık farkı türü” olarak tanımlamaktadır. Bu eşitsizlikler, çoğu zaman belirli sosyal veya gibi ekonomik faktörler:

• Sosyoekonomik durum veya gelir
• Irk veya etnik köken
• Yaş
• Cinsiyet veya cinsiyet
• Coğrafya, örn. kırsal alanlara karşı kentsel
• sakatlık
• Cinsel yönelim
• Göçmen durumu
• Din
• Ruh sağlığı durumu

Tarihsel olarak, bu özellikler ayrımcılık ya da dışlama ile ilişkilendirilmiştir. Belirli bir grup insan sağlık bakımı, eğitim veya sağlıklı davranışlara aynı türde erişime sahip olmadığında, her türlü sağlık önleminde akranlarının gerisinde kalmasına neden olabilir. Bu eşitsizlikler genellikle nesiller boyunca devam edebilir.

darbe

Sağlık eşitsizliklerinin olumsuz yansımaları sadece bireyin ötesine geçer ve çocuklarına, bütün topluluklarına ve genel olarak topluma yayılır.

Sağlık eşitsizlikleri genellikle kendi kendine kalıcıdır. Örneğin çalışmak için çok hasta ebeveynler düşük gelirli olabilir. İşsiz, düşük gelirli bireylerin sağlık sigortasına erişme olasılıkları daha düşüktür. Sağlık hizmetini karşılayamazlarsa, daha yeni bir iş bulmalarına daha az olanak tanıyan, daha da hasta olabilirler.

Sağlıklı olmak ve yoksulluktan kurtulmak giderek zorlaşıyor.

Bu aşağı doğru spiral, gelecek nesilleri de etkileyebilir. Bunun açık olduğu bir sağlık alanı hamile kadınlar ve yeni annelerdir. Bir annenin hamilelikten önce ve gebelik sırasında ne kadar sağlıklı olduğu, bebekleri üzerinde önemli bir etkiye sahip olabilir. Örneğin, hamileyken kronik stres yaşayan bir kadının - birinin maddi durumuyla ilgili stres gibi - daha erken bir çocuğa sahip olma olasılığı daha yüksektir. Erken doğan bebekler, daha sonraki yaşamlarında ciddi sağlık sorunları için daha büyük bir risk altındadır. Bu tıbbi durumların birçoğu, yine erken doğum gibi hamilelik komplikasyonlarına neden olabilir.

Bununla birlikte, sağlık eşitsizlikleri, Amerikalılara hayat ve geçim kaynaklarından daha pahalıya mal olmaktadır. Sağlıkla ilgili sonuçlardaki kalıcı boşlukların da ekonomik sonuçları olabilir. Kuzey Carolina’daki bir araştırma, diyabetteki eşitsizliklerin giderilmesi durumunda devletin yılda 225 milyon dolar tasarruf edebileceğini tahmin ediyordu. Başka bir raporda, ulusal çapta sağlık eşitsizliklerinin azaltılmasının ABD'yi yaklaşık 230 $ 'a getirebileceği tahmin ediliyor milyar 2003-2006 arasında

Örnekler

ABD de dahil olmak üzere tüm dünyada sağlık eşitsizlikleri mevcuttur ve her yaş, ırk / etnik köken ve cinsiyet etkilenir. Buradakiler sadece birkaç örnek:

• Bebek ölümü: Amerika Birleşik Devletleri'nde siyah kadınlar için doğan bebekler, beyaz kadınlardan doğan bebeklerin oranının iki katından daha fazla ölüyor.
• demans: Siyah insanlar da demans için en yüksek riske sahiptir ve Alzheimer hastalığı geliştirmek için ABD'deki beyazlardan iki kat daha fazladır.
• Kanser: Gelirleri düşük olan ve eğitim düzeyi düşük olan kişilerin kansere yakalanma ve onlardan daha zengin yaşıtlarına kıyasla ölme olasılıkları daha yüksektir ve bu boşluk genişliyor gibi görünmektedir.
• Obezite: Aile gelirlerini kontrol ettikten sonra bile, siyah kadınlarda ve Meksikalı-Amerikalı erkeklerde obezite oranları diğer ırklardan veya etnik gruplardan önemli ölçüde yüksektir.
• Sigara içmek: Amerikan Yerlileri / Alaska Yerli erkekler ve kadınlar, federal yoksulluk seviyesinin altında yaşayanlar ve işsiz olanlar gibi, orantısız şekilde daha yüksek sigara içme oranlarına sahiptir.
• Aşırı içme: Genç beyaz erkeklerin diğer gruplardan daha fazla içki içmesi olasılığı daha yüksektir (iki saatlik bir sürede 5+ içki).

Nedenler

Halk sağlığının birçok yönü gibi, sağlık eşitsizliklerinin de temel nedenleri karmaşıktır. Sağlık, iki grup arasındaki boşluğun neden bu kadar geniş olduğunu tam olarak belirlemek zor olabilir. Bununla birlikte, eşitsizlik genellikle sağlık eşitsizliklerinin bir sonucudur - bu, kaynakların farklı gruplar arasında nasıl dağıldığındaki farklılıklardır. Bu kaynaklar, çocukların güvenli bir şekilde spor yapabilecekleri fiziksel parklar veya hasta olduğunda doktora görünmek gibi maddi olmayan fırsatlar gibi somut olabilir.Farklılıkların çoğu zaman çoklu kök nedenleri vardır, ancak Birleşik Devletler'de gruplar arasındaki sağlık boşluklarına katkıda bulunduğu bilinen birkaç önemli eşitsizlik vardır.

Gelir eşitsizliği

ABD sağlık sistemi, dünyadaki en pahalı sistemlerden biridir ve kabaca diğer yüksek gelirli ülkelerden iki kat daha fazla sağlık harcamaktadır. Ortalama olarak, ülke bir bütün olarak 2016 yılında kişi başına tahmini 10,348 ABD Doları harcamıştır ve sağlık harcamaları, ABD'de gayri safi yurtiçi hasıla (GSYİH) oranının yaklaşık yüzde 18'ini, yıldan yıla artmıştır. Amerikalılar klinik ziyaretleri, hastane konaklamaları ve reçeteli ilaçlar gibi sağlık hizmetleri için daha fazla para ödüyorlar.

Amerika Birleşik Devletleri'nde zenginler ile fakirler arasındaki artan gelir farkı, fakir Amerikalıların yetişmesini zorlaştırdı. En yüksek gelirler 1980-2015 yılları arasında fırladı, ancak düşük gelirli bireylerin gerçek ücretleri düştü; bu da ABD'deki fakir insanların temel tıbbi bakım almasını veya sağlıklı davranışlarda bulunmasını zorlaştırdı. Bu da sağlıklı kalmayı veya sağlık koşullarını tedavi etmeyi ve yönetmeyi zorlaştırır.

Sistemik Ayrımcılık veya Dışlama

Sosyal sürücüler - ırkçılık, cinsiyetçilik, kabiliyet, sınıfçılık veya homofobi gibi - bir gruba diğerini öncelik vererek eşitsizliği sürdürebilirler. Bu güçler, kültürel uygulamalara ve normlara o kadar derinden gömülüdür ki, birçok insan gerçekleştiğini fark etmeyebilir. Çoğu zaman, bu güçler bugün hala toplulukları etkileyen geçmişteki eşitsizliklerin sonucudur. Örneğin, 20. yüzyıl ortasındaki ayrımcı konut uygulamalarını ele alalım. Bu politikalar, birçok azınlık ailesini, toplu taşımacılık, kaliteli eğitim veya iş olanakları gibi toplum kaynaklarına yakın erişimi olmayan mahallelere zorladı; bunların tümü bir ailenin finansal istikrarını ve dolayısıyla uzun vadeli sağlığı etkiledi.

Araştırmacı Camara Phyllis Jones, bahçede bir bahçe analojisi kullandı. Amerikan Halk Sağlığı Dergisi Bunun nasıl olduğunu açıklamak için. Örneğin, iki çiçek kutusu düşünün: Biri yeni, besin bakımından zengin topraklara sahip, diğeri ise fakir, kayalık topraklara sahip. Besin bakımından zengin topraklara ekilen tohumlar gelişecek, fakir topraktaki tohumlar ise mücadele edecek. Çiçekler tohuma giderken, gelecek nesil aynı mücadeleye ya da başarıya maruz kalacak şekilde aynı toprağa düşer. Bu, her yıl olduğu gibi, toprağın orijinal durumuna bağlı olarak bir kutu çiçek her zaman diğerinden daha canlı olacaktır. İnsanlara ayrıldıklarında ve başlamak üzere farklı kaynaklar verildiğinde, bunun gelecek nesiller için bir etkisi olacaktır.

Çevresel faktörler

Birçok sağlık sonucu, sağlıklı yiyecekler yemek veya yeterince egzersiz yapmak gibi kişisel tercihlerin sonucudur. Ancak, bu seçeneklerin birçoğu içinde bulunduğumuz çevre tarafından şekillendirilir, etkilenir veya bizim için yapılır. Çevre sağlığı, sağlığımızı etkileyebilecek fiziksel, kimyasal ve biyolojik güçlerdir ve sağlık eşitsizliklerinin ardındaki itici güç olabilir. İnsanların, örneğin mahallelerinde (yemek tatlıları olarak bilinen bölgeler) erişemedikleri yerlerde, sağlıklı yiyecekler yemek zor.

İhmal edilen tropikal hastalıklar (NTD'ler), çevresel kaynaklı sağlık eşitsizliklerine bir örnektir. Bu 20'den fazla koşulun toplanması, genellikle temiz su veya banyo eksikliğinden dolayı, hem ABD'de hem de dünya genelinde fakirlerin en yoksulunu etkilemektedir. Bu koşullar, çocuklar için öğrenmeyi ve yetişkinlerin çalışmasını zorlaştırarak, yoksulluğun insanların sağlığı ve refahı üzerindeki etkilerini arttırmaktadır.

Sağlık Eşitsizlikleri ile Mücadele

Sağlık çıktılarındaki açığı kapatmak kolay bir iş değildir. Sebepler genellikle çok katmanlıdır. Çözümler, yalnızca belirli bir eşitsizliğin temel nedenini değil, aynı zamanda her şeyi mümkün kılan bağlamı da ele almalıdır.

ABD İnsan Devletinin 2020 yılına kadar sağlığını iyileştirmek için belirlediği bir dizi hedef olan Sağlıklı Halk 2020 hedefleri, sağlığın sosyal belirleyicileri olarak bilinen kilit faktörleri ele alarak sağlık eşitsizliklerini azaltmayı hedeflemektedir.

Sağlığın sosyal belirleyicileri, ne kadar sağlıklı olduğumuzu etkileyen ve şekillendiren çevresel koşullar ve şartlardır. Sosyal çevremizdeki ve çevremizdeki birçok şey davranışlarımızı etkileyebilir ve sağlıklı seçimler yapma yeteneğimizi sınırlayabilir. Bunlar arasında kültürel normlar (örneğin, otorite figürlerine güvensizlik) veya topluluk tasarımı (örneğin bisiklet şeridi) gibi şeyler bulunur. Sağlık eşitsizliklerini şiddetlendiren düzinelerce sosyal faktör var, ancak Sağlıklı İnsanların 2020 hedefleri sadece beş ön ve merkez koymuş: ekonomik istikrar, eğitim, sosyal ve toplum bağlamı, sağlık ve sağlık bakımı ve mahalle ve yapılı çevre.

Ekonomik İstikrarın Geliştirilmesi

Ekonomik istikrar, gıda güvenliği, gelir veya servet, konut istikrarı ve istihdam olanakları gibi şeyleri ifade eder ve bu sorunlardan bazılarını ele alan araştırmalar, bir dizi sağlık sorunuyla ilgili eşitsizliklerin azaltılmasına yardımcı olabileceğini göstermektedir. Örneğin, konut yardımı sağlamanın, bireylerin hem psikolojik hem de fiziksel sağlığını iyileştirdiği gösterilmiştir. Benzer şekilde, daha fakir mahallelerde influenza aşılamasının sağlanması, hastaneye yatışta gripten kaynaklanan boşlukları azaltmaya yardımcı olabilir. Ve maddi olarak güvensiz kadınlar için ekonomik fırsatların arttırılması, o popülasyondaki orantısız derecede yüksek HIV vakalarının önlenmesine yardımcı olabilir.

Herkesin Kaliteli Eğitim Almasını Sağlayın

Dil ve okuryazarlık, erken çocukluk eğitimi, lise mezuniyeti ve yüksek öğrenim gibi konulara yatırım yapmak, sağlık açıklarını çeşitli şekillerde kapatmaya yardımcı olabilir. Örneğin merkez merkezli erken çocukluk eğitimine artan erişimin suçu azalttığı gösterilmiştir ve genç doğumlar.Lise tamamlama programları ayrıca, kısmen sağlık durumlarının tersine çevrilmesi nedeniyle, programla ilişkili maliyetleri aşan gelişmiş ekonomik faydalar ile sonuçlanan, yatırımların güçlü bir şekilde geri dönüşüne sahiptir.

Sosyal ve Topluluk Bağlamında Sorunları Çözmek

Her zaman açık olmasa da, sosyal etkiler ve dinamikler hem bireylerin hem de toplumun sağlığını önemli ölçüde etkileyebilir. Bunlar arasında hapsetme, ayrımcılık, sivil katılım ve sosyal uyum gibi şeyler var. Hapsedilme, aileleri engelleyebileceği ve eğitim, istihdam ve barınma gibi şeylere erişimi etkileyebileceği için, bazı araştırmacılar, HIV de dahil olmak üzere, bazı siyah toplulukları orantısız şekilde etkileyen eşitsizlik yasalarını ele alan politika değişiklikleri için çağrıda bulundu.

Sağlık Hizmetlerine Erişimi Genişletin ve Sağlık Okuryazarlığını Geliştirin

İnsanların hasta olduklarında tıbbi bir profesyonel görebilmelerini sağlamak, sağlık eşitsizliklerini azaltmak için önemlidir. Fakat belki de eşit derecede önemli, sağlıklı olduklarında doktora görünme yetenekleridir. Amerika Birleşik Devletleri'ndeki birçok tıbbi sorun rutin, sağlık taraması gibi koruyucu bakım, aşılama ve yaşam tarzı değişiklikleri ile önlenebilir.

Uygun Fiyatlı Bakım Yasası, sağlık sigortası yaptırmayı kolaylaştırarak ve sigorta şirketlerinden tansiyon taramaları ve obezite danışmanlığı gibi önleyici hizmetlerin tüm maliyetini karşılamasını zorunlu kılarak birinci basamak hizmetlerine erişimi genişletmeye çalıştı. Yasa ayrıca sağlık ve halk sağlığı profesyonellerini, sağlık kararları için gerekli bilgilerin alınmasını, anlaşılmasını ve iletilmesini sağlayarak sağlık okuryazarlığını ele almaya çağırdı. Bununla birlikte, 28 milyondan fazla insan hala sağlık sigortasından yoksundur ve ABD'de sağlık hizmetlerine daha fazla erişim sağlamak için daha fazlası yapılabilir.

Mahalle ve Yapılı Çevre

Tıpkı bir insanın sosyal çevresi sağlıklarını ve refahlarını etkileyebildiği gibi, fiziksel çevreleri de olabilir. Sağlıklı gıdalara erişimi geliştirmek, sağlıklı beslenme davranışlarını desteklemek, barınma kalitesini artırmak, suç ve şiddeti azaltmak ve çevreyi korumak, bir toplumun çevre sağlığını iyileştirmek ve bunun sonucunda sağlık eşitsizliklerini azaltmak için yapılabilecek her şeydir.

ABD'nin obezite oranlarındaki sağlık eşitsizliklerini azaltabileceğinin önemli bir örneği, yiyecek çölleri ve yiyecek bataklıkları sorununu ele almaktır. Yerel yönetimler, gıda perakendecileri (bakkallar gibi) ve topluluklar arasında ortaklıklar kurmak, bu tür yiyeceklerin kıt olduğu alanlara daha ekonomik ve sağlıklı yiyecek seçenekleri getirmeye yardımcı olabilir. Bu, sağlıklı yiyeceklerin ailenin en sevdiği yemeklere nasıl ve nasıl dahil edileceğine dair artan hedefli eğitim ile birlikte, obezite oranlarındaki eşitsizlikleri azaltmak için uzun bir yol kat edebilir.

Bu sayfa faydalı oldu mu? Geri bildiriminiz için teşekkürler! Endişelerin neler? Makale Kaynakları

• Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri. Sağlığın sosyal belirleyicileri: Sağlığı neyin etkilediğini bilin.
• Sağlıklı İnsanlar 2020. Sağlığın Sosyal Belirleyicileri. Hastalıkları Önleme ve Sağlığı Geliştirme Ofisi.