Belirsiz Kolit Nedir?

Enflamatuvar barsak hastalığı (İBH) tartışılırken, en sık konuşulan iki form ülseratif kolit ve Crohn hastalığıdır, ancak belirsiz kolit adı verilen üçüncü bir tanı vardır. Belirsiz kolit, bir IBD formunun mevcut olduğu varsayıldığında kullanılır, ancak hastalığın hangi formda olduğu henüz anlaşılmamıştır. Bu, IBD'de hastalar ve doktorlar için geniş etkileri olan kafa karıştırıcı ve tartışmalı bir konudur. IBD'li kişilerin yüzde 10 ila 15'inin herhangi bir yerinde belirsiz kolit olduğu düşünülmektedir. Bazı durumlarda, daha fazla kanıt bulunduğunda veya hastalık değiştiğinde, başka bir IBD formunun teşhisi daha sonra yapılabilir.

Belirsiz Kolit Nedir?

IBD genellikle Crohn hastalığı ve ülseratif kolitin düştüğü bir şemsiye terimdir. Ancak, bir kişinin şu anda bu kovalardan birine sınıflandırılamayan bir tür IBD'ye sahip olduğu bazı durumlar vardır. Bu, gelecekte Crohn hastalığı veya ülseratif kolit teşhisinin konmayacağı anlamına gelmez, ancak şu an için, hastalığın hangi formunun mevcut olduğu belirsizdir.

Özellikle başlangıç ​​aşamalarının ötesine geçen ve ilerleyen hastalığın, özellikle iltihabın doğası ve kolonda ne kadar geniş olabileceğinden sınıflandırılması zor olabilir. Öte yandan, hastalık sakin ya da remisyonda olduğunda ve iltihaplanma şekli çok az olduğunda, sağlam bir tanı koymak da zor olabilir. Erken hastalığın teşhisi de bazen zordur, çünkü IBD'nin hücrelerde neden olduğu ve bir biyopside mikroskop altında görülebilecek değişiklikler henüz mevcut olmayabilir.

Belirsiz kolit bazı çevrelerde tartışmalı bir konu olmaya devam ediyor ve hatta öznel olarak kabul edilebilir.Bazı araştırmacılar, belirsiz kolitlerin üçüncü bir IBD şekli olarak kabul edilmesine yönelik bir vaka sunarken, diğerleri, başka bir tanı konulana kadar bir bekletme yeri olduğunu iddia etmiştir. IBD teşhisi konusunda daha az deneyimli bir doktor veya patolog, bir hastada belirsiz kolit olarak gördüklerini sınıflandırabilir, ancak daha deneyimli bir teşhis uzmanı bunun Crohn hastalığı veya ülseratif kolit olduğunu belirleyebilir.

Belirsiz Kolit Belirtileri ve Belirtileri

Belirsiz kolit, hem ülseratif kolit hem de Crohn hastalığının çeşitli özelliklerinden oluşan bir karmaşa olmaktan ziyade, zor ve hızlı kurallar olmasa da, 1978'de başlangıçta tarif edilen bir dizi işaret ile ilişkilidir. Belirsiz kolit aşağıdaki özelliklerin tümüne veya bir kısmına sahip olabilir:

• Ülser tipi: Belirsiz kolit, kalın bağırsakta yalnızca iltihaplı olan durumlarda kullanılabilir, ancak ülserler tipik olarak ülseratif kolitin neden olduğu gibi görünmez. Ülseratif kolitte, kalın bağırsakta bulunan ülserler, yalnızca bağırsak duvarını örten mukozanın en iç katmanını içerecektir. Bu ülserler ülseratif kolitte normalde beklenenden daha derinse ve hastalığın gerçekte Crohn hastalığı olduğuna dair başka bir belirti yoksa, bir hekimin belirsiz kolitin ön teşhisini koyma yoluna gitmesine neden olabilir. Bu tip ülserler bazen transmural ülserler (bağırsak duvarından derinleştikleri anlamına gelir) veya çatlaklar gibi tanımlanır. Bazı vakalarda fissür benzeri ülserler dardır (vakaların yaklaşık yüzde 13'ünde) ve bazen "V" şeklindedir (vakaların yaklaşık yüzde 60'ında).
• Rektal tutulum: Belirsiz kolitin bir başka özelliği de rektumun sıklıkla yer almadığı veya tamamen yer almadığıdır. Ülseratif kolitte rektum da iltihaplanma eğilimindedir, bu yüzden böyle olmadığında, tanı için kullanılabilecek bir işaret olarak daha az spesifiktir. Crohn hastalığında rektum iltihap gösterebilir veya göstermeyebilir.

• Lezyonları atla: Crohn hastalığında iltihap, bağırsak alanlarını atlayarak iltihaplı alanların yama yapısını ve daha sağlıklı dokuları bırakabilir. Ülseratif kolitte, iltihap rektumda başlar ve kolon boyunca bitişik bir düzende devam eder. Belirsiz kolit ile, atlama alanları olabilir veya en azından iltihaplı bölümler arasında atlama alanları varmış gibi görünür. Ülseratif kolitin lezyonları atlama gibi görünmesinin birkaç nedeni olabilir, bu yüzden bu özellik her zaman sağlam bir tanı koymada yardımcı olmayan başka bir faktör olabilir.

Belirsiz Kolit Tedavisi

Ne yazık ki, belirsiz kolitli insanlar üzerinde yapılan klinik deneyler eksiktir ve bu da tedavileri geliştirmeyi zorlaştırır. Çoğu durumda, belirsiz kolit, ülseratif kolit ile aynı ilaçlar ve ameliyatlarla tedavi edilir. Aradaki fark, ince bağırsakta iltihap varsa (örneğin, ileum olan birinci kısım) ve bu durumda tedavi planı biraz farklı olabilir ve Crohn hastalığına benzer olabilir.

Belirsiz kolit için tedavi planı bu ilaçları içerebilir:

• Asacol (mesalamin)
• Azulfadin (sulfasalazine)
• İmmunosupresanlar (Imuran, 6-MP, siklosporin)
• Rheumatrex (metotreksat)
• Biyolojik ilaçlar: Remicade (infliximab); Humira (adalimumab); Entyvio (Vedolizumab); ve Golimumab (Simponi)
• Kortikosteroidler (Entocort EC (budesonide) ve prednizon)

Belirsiz kolit için cerrahi prosedürler ayrıca ileal poşet anal anastomozu veya IPAA (daha yaygın olarak j-poşet denir) ve ileostomiyi içeren ülseratif kolitinkine benzerdir. Bir ileostomide, kolon çıkarılır ve ince bağırsağın ucu karın içinden (stoma denir) bir kesiden geçirilir. İleostomili bir kişi, dışkıyı yakalamak için karnına bir alet takar, bu da şimdi vücudu vücudun dışında kalan ince bağırsağın kesiti boyunca terk eder. Tabure cihazda toplanır ve gerektiğinde tuvalete boşaltılır.

Belirsiz Kolit ve J Torbalar

Bazı durumlarda, belirsiz kolit, en çok ülseratif kolite benziyormuş gibi tedavi edilir. Bu nedenle, belirsiz koliti olan bazı kişiler, tipik olarak yalnızca ülseratif kolit tanısı konulmuş kişilerde kullanım için ayrılmış j-poş ameliyatı geçirmiştir. J poşet ameliyatında, kalın bağırsak cerrahi olarak çıkarılır ve ince bağırsağın son kısmı, bir "J" şeklinde bir kese şeklinde yapılır ve anüsün (veya rektumun cerrah tarafından bırakılması durumunda) eklenir.. J poşeti rektumun rolünü üstlenir ve tabureyi tutar. Bu ameliyat tipik olarak Crohn hastalığında yapılmaz, çünkü poşetin Crohn'dan etkilenmesi ve çıkarılması gerektiğine dair küçük bir risk vardır.

Bununla birlikte, araştırmalar, belirsiz koliti olan kişilerin, ülseratif koliti olan kişilerde olduğu gibi, j-poşlarla biraz daha az iş yapma eğiliminde olduklarını göstermiştir. Bununla birlikte, diğer araştırmacılar belirsiz kolitli hastalarda bir j kesenin başarısızlık oranının yüksek olabileceğine işaret etmişlerdir çünkü hastalık özellikleri tek tip değildir: bu hasta grubunu bir bütün olarak incelemek için çok fazla değişkenlik vardır.

Belirsiz Kolit Tüm Olgular Aynı Değil

Belirsiz kolitin başka bir şaşırtıcı yönü, özelliklerin hastalar arasında farklı olabileceğidir. Bu genel olarak IBD ile ilgili bir sorundur: Sınıflandırması zor olan karmaşık bir hastalıktır.Belirsiz kolit tanımının şu anda standardizasyonu yoktur, ancak bazı geniş kurallar vardır.

Diğerleri "muhtemel ülseratif kolit" iken "olası Crohn hastalığı" olarak düşünülen bazı belirsiz kolit vakaları vardır; bu, belirsiz sınıflandırmada bu iki hastalık arasındaki tüm spektrumda herhangi bir yerde olabilecek hastalar olduğu anlamına gelir. Bu, çalışmayı ve bu nedenle anlayışı belirsiz koliti zor bir olasılık haline getirir.

Belirsiz Kolit Tanısı Değişebilir

Çoğu durumda, sonunda Crohn hastalığı veya ülseratif kolit teşhisine ulaşılır. Bunun ne zaman ve neden olduğu çok değişken olacak. Bazı vakalarda, daha önce kolonda yalnızca iltihap varken yeni bağırsak ince bağırsakta çoğalırsa, Crohn hastalığının teşhisi şimdi yapılabilir. Diğer durumlarda, hekimleri bir IBD formunu teşhis etme yönünde yönlendiren bir komplikasyon ortaya çıkabilir. Bağırsak veya ekstra bağırsak gibi belirli komplikasyonlar, bir IBD formunda diğerine göre daha yaygındır ve bunların varlığı tanı koymada yardımcı olabilir.

Teşhisi bu formlardan birine sokmanın önemli olmasının bir nedeni, etkili bir tedavi planı oluşturmaktır. Gıda ve İlaç İdaresi tarafından onaylanan ilaçlar özel bir durum içindir ve bu şekilde, Crohn hastalığı ve ülseratif kolit farklı şekilde tedavi edilir. IBD'nin iki ana formundan birinin tanısına sahip olmak, o hastalık için onaylanmış bir tedavi almak anlamına gelir. Her iki IBD formu için birçok tedavi onaylanmıştır, ancak hala sadece Crohn hastalığı veya ülseratif kolit için onaylanmış olan bazı tedaviler vardır. Dahası, bazı tedaviler de bu hastalıklardan biri için diğeri için olduğundan biraz daha etkili olabilir. Bu nedenle, kesin bir tanı koymak için avantajlıdır.

DipHealth'den Bir Kelime

Belirsiz kolit tanısı almak, makul miktarda belirsizlikle gelir ve hastalık ve tedavinin yönetimi düşünüldüğünde sinir bozucu olabilir. IBD'si olan herkesin kendi adına şiddetli bir savunucusu olması önemlidir, ancak belirsiz koliti olan insanlar için hayati öneme sahiptir. Tamamen destekleyici bir sağlık ekibi bulmak, yardım ve anlayış sunabilecek bir aile ve arkadaş ağına sahip olmak, hastalıkla başa çıkmada yardımcı olacaktır. Bazı insanlar herhangi bir şey değişmeden önce bir süre belirsiz kolit teşhisi ile yaşayabilir ve bu nedenle IBD hakkında mümkün olduğunca çok şey öğrenmek ve bir destek ağı oluşturmak ana odak noktası olmalıdır.