Varicella Zoster Virus ve Sinir Sistemi
İçindekiler:
- Zona
- Postherpetik Nevralji
- Zoster Sinüs Herpete
- Retina N ekrozu
- meningoensefalit
- miyelopati
- vaskülopati
- Ramsay Hunt Sendromu
- Zoster İle İlgili Hastalıkların Önlenmesi
The Varicella Vacine for good Health. (Eylül 2024)
Varicella zoster virüsü (VZV), insanın mutsuzluğuna katkıda bulunmak için çok çeşitli yollara sahiptir. Başlangıçta, sadece su çiçeği neden olur. Genellikle, kızarıklıklar azaldığında virüs aslında kaybolmaz. Bunun yerine virüs, omuriliğin yakınındaki ganglionik sinir hücrelerinde gizlenerek başka bir görünüm kazanma fırsatı bekleyen, gizlenmeye gider.
Zona en iyi bilinen yollardan biridir VZV iki tur için geri döner. Virüs, belirli bir sinir tarafından boğulmuş cilt boyunca sürünerek, tahrip edici bir döküntüye yol açar. Kızarıklıklar kaybolduktan sonra bile, postherpetik nevralji denilen şeyde ağrı devam edebilir.
Zona nispeten iyi bilinmektedir, fakat VZV bazen vaskülite, meningoensefalit, miyelopati, retina nekrozu, vaskülopati veya Ramsay Hunt sendromuna yol açabilir. Bu bozuklukların tümü döküntü olmadan veya döküntüden aylar sonra ortaya çıkabilir. Beyin omurilik sıvısında (BOS) VZV DNA veya anormal hücrelerin varlığı gibi ortak laboratuvar değerlendirmeleri mevcutsa faydalıdır, ancak bu bulgular olmasa bile hastalık oluşabilir. Klinik olarak şüphelenilse bile, VZV'nin neden olduğu nörolojik hastalıkların tedavisi zor olabilir.
Zona
Zona olarak da bilinen Herpes Zoster, en yaygın olarak bilinen VZV enfeksiyonu biçimlerinden biridir. Karakteristik bir döküntü ile ortaya çıktığından, bazı insanlar bunu nörolojik bir hastalık olarak görmüyor. Bununla birlikte, döküntü dermatomal dağılım denilen şeyin üzerine yayılır, bu da belirli bir sinir kökü tarafından tehdit edilen bir cilt bölgesi anlamına gelir. Bunun sebebi, o sinir kökü veya gangliyonun, virüsün tekrar aktif hale gelme olanağına kadar uykuda kaldığı yer olmasıdır. Aslında, manyetik rezonans görüntüleme (MRG) etkilenen ganglionun gelişimini gösterebilir. Hastalık çok acı verici. Tedavi yaklaşık yedi gün boyunca valasiklovir ile yapılır.
Postherpetik Nevralji
Postherpetik nevralji ayrıca herpes zoster'in temelde nörolojik bir hastalık olduğu gerçeğini vurgulamaktadır. Kızarıklık kaybolduktan sonra bile, bu dermatoma bağlı ağrı devam edebilir. Üç aydan fazla sürerse, postherpetik nevralji (PHN) tanısı konabilir. PHN geliştirmek için en önemli risk faktörü yaştır, 60 yaşın üzerinde olanların yüzde 30'undan fazlası PHN geliştirmeye devam eden zona ile. Hastalık, kalıcı viral enfeksiyon nedeniyle kronik enflamasyona bağlı olabilir, çünkü kronik enflamatuar hücreler, 2 yıla kadar PHN'li kişilerde bulunurken, PHZ'li birçok hastanın kanında bulunan VZV DNA ve proteinler bulunur. Bazı hastalar yoğun anti-viral tedavi ile düzelmiş olsalar da, IV asiklovir ile yapılan tedavi Gıda ve İlaç İdaresi (FDA) tarafından onaylanmamış ve iyi tasarlanmış klinik çalışmalara ihtiyaç vardır. PHN ağrısını kontrol etmek çok zor olabilir. Bir trisiklik antidepresan, gabapentin, pregabalin ya da lidokain yamaları genellikle ilk tedavi hattıdır, bunu ikinci ya da üçüncü sıra tedaviler olarak opioidler, tramadol ya da kapsaisin takip eder.
Tedavilerin bir kombinasyonu daha etkili olabilir. Uyarıcı elektrotların çoğu ağrı bölgesi altına yerleştirildiği perkütan periferik sinir alanı stimülasyonu da rahatlama sağlayabilir.
Zoster Sinüs Herpete
Esasen, "zoster sinüs herpete" postherpetik nevralji olarak kabul edilirdi, ancak başlangıçta hiçbir veziküler döküntü (herpete) olmadı. Hastalık, CSF'de antikorla tespit edilebilir. Diyabetik radikülopati veya sinir sıkıntısı gibi radiküler ağrının diğer nedenleri de nörogörüntüleme çalışmaları ile göz ardı edilmelidir. Tedavi, PHN'ye benzer bir şekilde ağrının tedavisi ile birlikte yüksek doz asiklovir içerir.
Retina N ekrozu
Gözün VZV ile enfeksiyonu retinada ilerici hücre ölümüne neden olabilir. Bu, göz yakınındaki ağrıya ve puslu görmeye neden olur. Önce periferik görme kaybolur. Doktor fundoskopik muayene yaptığında kanamaları ve retinanın beyazlamasını görebilir. HSV ve sitomegalovirüs gibi diğer virüsler de retina nekrozuna neden olabilir. Genellikle, bu, T hücresi sayıları çok düşük olan AİDS hastalarında görülür (<10 hücre / mm ^ 3). Tedavi tipik olarak IV asiklovir, ayrıca steroid ve aspirin ile yapılır. Ayrıca, antiviral ajanların intravitreal enjeksiyonları da etkili olmuştur.
meningoensefalit
Meningoensefalit terimi, beynin ve çevresindeki dokuların iltihaplanması anlamına gelir. Bu, baş ağrısına, bilişsel değişikliklere ve fokal nörolojik semptomlara veya vücudun bir tarafında konuşma güçlüğü veya zayıflık gibi belirtilere neden olabilir. Tüm bunlar, telltal döküntü olmadan bile gerçekleşebilir. Bir MRI beyni çevreleyen dokuların gelişimini gösterebilir ve lomber ponksiyon beyin omurilik sıvısında anti-VZV IgG ve IgM antikorları veya VZV DNA gösterebilir. Tedavi, 10 ila 14 gün boyunca günde üç kez yüksek doz intravenöz asiklovir ile yapılır.
miyelopati
Miyelopati, omuriliğe zarar vermek anlamına gelir. Bu, bacaklarda ilerleyici güçsüzlüğe, mesanede ve bağırsakta uyuşukluk veya inkontinansa neden olabilir. Bir MRG, omurilikte büyük bir lezyon veya inme gösterebilir. Beyin omurilik sıvısı çalışmaları, VZV meningoensefalitinde, anti-VZV antikorları veya VZV DNA ile beklenenle aynı bulguları gösterebilir. VZV meningoensefalitte olduğu gibi, tedavi yüksek dozda intravenöz asiklovir ile yapılır.
vaskülopati
VZV, beynin ve sinir sisteminin kan damarlarını etkileyerek, kan akışının azalmasından kaynaklanan karmaşık semptomlara yol açabilir. Bu, baş ağrısına, bilişsel değişikliklere ve fokal nörolojik belirti ve semptomlara neden olabilir. Bir MRG, çoğunlukla beyinde derin olan gri-beyaz kavşağın yakınında lezyonlar gösterecektir. Bazen, VZV temporal arteri hedefleyebilir ve göz yakınlarında görme kaybı ve ağrılı temporal arterite yol açabilir. BOS çalışmaları meningoensefalit veya miyelopatide yapılanlara benzer ve tedavi yüksek doz IV asiklovir içerir.
Ramsay Hunt Sendromu
Omurga etrafındaki dorsal kök ganglionlarına ek olarak, VZV, kraniyal sinirlerin ganglionlarında da gizli olabilir. Virüs, kranyal sinir ganglionlarında yeniden aktive olduğunda, Ramsay Hunt sendromu olarak bilinen ve Bell'in felsefesine benzer yüz zayıflığına ve diğer bazı semptomlara neden olabilecek belirgin semptomlar üretebilir. Ramsay Hunt'ın klasik işareti kulağın zarı içinde veziküler bir döküntüdür
Zoster İle İlgili Hastalıkların Önlenmesi
VZV insanların% 90'ında gizlidir. VZV reaktivasyonuna bağışıklığı arttırmak için 2006 yılında bir VZV aşısı tanıtıldı. Aşı, yakın zamanda zoster öyküsü bulunmuyorsa, 60 yaşın üzerindeki immünokompetan bireyler için önerilmektedir. Etkinliğine rağmen, aşı kullanılmamaktadır ve ırk ve etnik kökene dayalı alımdaki eşitsizliklere de dikkat çekilmiştir.
Otonom Sinir Sistemi Nasıl Çalışır?
Otonom sinir sistemi, bilinçli kontrolümüzün ötesinde hayati fonksiyonları ve diğer şeyleri kontrol eder. Otonom sinir sistemi hakkında daha fazla bilgi edinin.
Periferik Sinir Sistemi
Birçok uyuşukluk, karıncalanma ve zayıflık nedenini anlamak için kritik olan periferik sinir sistemi hakkında bilgi edinin.
Sinir Sistemi Ağrıları Nasıl Algılıyor ve Yorumluyor?
Sinir sisteminizin size acı duyduğunu söyleyerek ağrı sinyallerini tespit etmek ve yorumlamak için nasıl çalıştığını öğrenin.