Patent Foramen Ovale: Bilmeniz Gerekenler
İçindekiler:
Should Your Patent Foramen Ovale (PFO) Be Closed? (Eylül 2024)
Son yıllarda, ekokardiyogramları olan birçok kişi, “patent foramen ovale” veya PFO adı verilen doğuştan kalp rahatsızlığı olduğu bilgisine şaşırmaktadır.
Bu kişilerin bu tanı konulduktan sonra aldığı tavsiyeler çılgınca değişecektir. Bazı doktorlar kan pıhtılarını önlemeye çalışmak için warfarin veya aspirin ile tedavi etmek isteyeceklerdir. Diğerleri, PFO'yu kapatmak için özel bir cihaz kurmak için istilacı bir kalp prosedürü önerecektir. Yine de, diğer doktorlar onlara bir PFO'nun hiçbir önemi olmadığını ve hiçbir tedaviye ihtiyaç olmadığını söyleyecektir.
Bu makale PFO hakkında bilinenleri özetlemektedir ve tedavisi ile ilgili mevcut tartışmayı perspektife yerleştirmeye çalışmaktadır.
PFO Nedir?
Gelişmekte olan fetüste foramen ovale, normalde atriyal septumda (sağ atriyumu sol atriyumdan ayıran ince yapı) bulunan ve kanın sağ atriyumdan doğrudan sol atriyuma serbestçe akmasına izin veren bir açıklıktır. Kanın sağ atriyumdan sol atriyuma akışı fetal gelişim sırasında gereklidir, çünkü dolaşımdaki kanın gelişmekte olan akciğerleri atlamasına izin verir. (Bir fetüs oksijenli kanını plasentadan annesinden alır.)
Doğumda, bebek nefes almaya başladığında, sol atriyumdaki basınç hızla artar ve sağ atriyumdaki basınç düşer. Bu basınç gradyanı, bir doku kanadı foramen ovale üzerine kendiliğinden empoze ederek etkili bir şekilde kapanmasını sağlar. Bu noktada, kan artık foramen ovale boyunca sağdan sol atriyuma akamaz.
Çoğu insanda, foramen ovale'yi kapatan bu doku kanadı mühürlenir, böylece foramen ovale etkin bir şekilde artık mevcut olmaz. Bununla birlikte, dört normal yetişkinin yaklaşık birinde (yüzde 25), doku kanadı tamamen kapatılmamıştır ve foramen yumurtalığını kapalı tutmak için sol atriyumdaki yüksek basınca dayanır. Sağ atriyumdaki basınç aralıklı olarak sol atriyumdan (örneğin öksürürken meydana gelebilir) olduğundan daha yüksek olduğunda, foramen ovale açılabilir ve kısa bir süre için kan tekrar sağ atriyumdan sağ atriyumdan akabilir. Sol atriyuma Bu insanların bir foramen ovale patenti olduğu söyleniyor. Kalbin yapısına ve nasıl çalıştığına yakından bakmak, bu mekanizmanın daha iyi anlaşılmasını sağlayabilir.
PFO nasıl teşhis edilir?
Doktorlar PFO'ları ekokardiyografi ile teşhis eder. Tüm PFO'lar aynı değildir ve bazılarının diğerlerinden daha tespit edilmesi zordur. Birkaç durumda, PFO oldukça açıktır ve neredeyse tüm ekokardiyograflar tarafından farkedilir. Daha sık olarak, transözofageal ekokardiyografi de dahil olmak üzere bir PFO tanımlamak, kan dolaşımına kontrast madde enjekte etmek (“kabarcık çalışması”) ve hatta özel bir solunum aparatı yoluyla hava yoluna pozitif basınç uygulamak için özel manevralar gerekir. Ekokardiyograflar ne kadar zorsa, bir PFO belirlemeye çalışırlarsa, onu görme olasılığı o kadar fazla olur.
Bazı insanlarda, foramen ovale'yi kaplayan doku kanadı, atriyal septal anevrizma (ASA) olarak adlandırılan balon benzeri bir çıkıntı geliştirebilir. Çoğu durumda, bir ASA'ya PFO eşlik eder, bu nedenle bu iki durum genellikle ilişkilidir. bir başkasıyla. Dolayısıyla, ASA ve PFO çok benzerdir ve muhtemelen bir ASA'yı bir PFO'nun abartılı (ve belki biraz daha önemli) örneği olarak düşünmek yanlış değildir.
Bir PFO'nun Önemi Nedir?
Kriptojenik inme. Doktorların PFO'larla ilgili endişelerinin nedeni, sağ atriyal basınç sol atriyal basınçtan yüksek olduğunda geçici ataklar sırasında kanın sağ atriyumdan sol atriyuma akmasıdır. Bir emboli (vasküler sistemde hareket eden bir kan pıhtısı), o anda sağ atriyumdan geçiyorsa, o da sol atriyuma girebilir. Sol atriyumdan pıhtı daha sonra sol ventrikül boyunca akabilir ve oradan arteriyel sisteme vücudun herhangi bir yerine girebilir. Eğer pıhtı beyine giderse, felce neden olabilir. Bu nedenle, bir PFO ile ilgili baş kaygısı, inme riskinin artmasına neden olabileceğidir.
Şimdi PFO'nun “kriptojenik inmenin” bir nedeni olduğuna - yani tam bir tıbbi değerlendirmeden sonra nedeni bilinmeyen bir inme olduğuna inanılmaktadır. Ancak, PFO'ların prevalansı çok yüksek olduğundan, özellikle onları yeterince zorluyorsanız, basitçe felç geçirmemiş bir kişide PFO bulmak, PFO'nun felçten sorumlu olduğunu kanıtlamaz.
Son araştırmalar, 60 yaşın altındaki kişilerin kriptojenik felci olan ve aynı zamanda büyük bir PFO'su (veya ASA ile ilişkili bir PFO'su) olanlarda, PFO'yu kapatmanın tekrarlayan inme riskinin azalmasıyla ilişkili olduğunu ileri sürdü. (PFO'lar kateter yoluyla yerleştirilebilen özel bir implant ile kapatılabilir.)
Bununla birlikte, PFO kapanması risksiz bir prosedür değildir ve bunu yapmanın yararı sadece çok dikkatli bir şekilde taranmış hastalarda görülmüştür. Bunun nedeni, çoğu kriptojenik vuruşun, bir PFO tanımlandığında bile PFO'lardan kaynaklanmamasıdır. PFO kapanması inme sağ kalanlarda sadece bir kardiyolog ve bir nörolog tarafından yapılan tam bir değerlendirmeden sonra düşünülmelidir.
Migren. Bazı çalışmalar migren ağrısının PFO'lu insanlarda daha sık olduğunu öne sürdü. Ancak diğer popülasyon çalışmaları, PFO'lar ve migrenler arasında bir ilişki olmadığını göstermiştir. Bu yüzden migren ve PFO arasındaki bir ilişki bile sorgulanabilir. Ayrıca, bir PFO'nun migrenlere neden olabileceği konusunda hiçbir fizyolojik teori tanımlanmamıştır.
Böyle bir teori eksikliği, bazı doktorların migren hastalarında PFO kapatma cihazları önermesini engellemedi. Bu prosedürü uygulayan bazı kişiler migren hastalarının semptomlarında azalma olduğunu bildirdi. Bu iddia nedeniyle, PFO kapatmasının etkili olup olmadığını incelemek için randomize bir deneme düzenlendi. 2008 yılında yayınlanan bu sahte kontrollü çalışma, PFO kapanışı ile hiç bir fayda sağladı.
Bu noktada, PFO'ların migren baş ağrısına neden olduğuna inanmak için çok az neden vardır. PFO'ya migren hastalarına kapatılması, birinin yardım edebileceğini iddia ettiği herhangi bir şey için her zaman çok çaresiz oldukları gerçeğinden uygunsuz bir şekilde yararlanmaktır. Migren hastalarının çoğu, ilgili bir doktor bulabilir ve onunla yakından çalışabilirlerse semptomlarını makul şekilde kontrol altına alabilirler.
Platypnea-ortodeoksi sendromu. Platypnea-ortodeoksi sendromu, dik dururken bir kişinin nefes darlığı çekmesi ve düşük kan oksijen seviyelerinden muzdarip olması nadir görülen bir durumdur. Bu durum sadece bir PFO değil, aynı zamanda kişi ayağa kalkınca PFO'nun açılmasına neden olan başka bir kardiyak durumu da gerektirir. Genel olarak, bu “diğer durum”, kalpte sağ atriyumdan sol atriyuma kan akışını destekleyen ek bir yapısal anormalliktir.PFO'yu kapatmak genellikle bu nadir sendromu tedavi etmek için gerekli adımlardan biridir.
DipHealth'den Bir Kelime
Patent foramen ovale, ekokardiyografinin ortaya çıkmasıyla birlikte yalnızca son birkaç on yılda yaygın olan “modern” bir tıbbi tanıdır. PFO'nun nadir görülen bir kriptojenik inme nedeni olduğu düşünülmekle birlikte, PFO tanısı alan kişilerin büyük çoğunluğunda, bundan kaynaklanacak hiçbir tıbbi sorun olması beklenmemektedir.
Migren Arasında Patent Foramen Ovale
Patent foramen ovale, kalbinizin üst odaları arasında bir deliktir. Ancak bir PFO ile migrenleriniz arasındaki bağlantı oldukça tartışmalıdır.
Migren ve Patent Foramen Ovale (PFO)
Bazı migren baş ağrıları patent foramen ovale (PFO) ile ilişkilendirilmiş olmasına rağmen, klinik çalışmalar bu fikri desteklememektedir.
Üniversiteyi Bırakma Gününden Önce Bilmeniz Gerekenler (ve Yapmanız Gerekenler)
Birinci sınıf öğrencini üniversiteye bırakmak, stresli olmak zorunda değil. Kaçınılmaz olanlara hazırlanmak için bilmeniz gereken (ve yapmanız gereken) 30 şeyi keşfedin.