HIV İlaç Direnci Hakkında Bilmeniz Gereken 10 Şey

HIV'e karşı ilaç direnci, tedaviye katılan herkesin sonunda karşılaşacağı bir sorundur. Yıllar süren tedaviden sonra, ya da daha sık olarak, bir kişi ilaçları reçete edildiği gibi almadığında bazen kendi kendine gelişebilir. Daha da önemlisi, uyuşturucu direncinin cinsel temas, paylaşılan iğneler veya diğer yüksek riskli faaliyetler yoluyla kişiden kişiye geçebileceği gerçeğidir.

HIV ilacına dirençli olma konusundaki yaygın endişeye rağmen, birçok insan neden olduğu ya da bunu durdurmak için neler yapabileceği konusunda kafalarını karıştırmaktadır.

İşte size yardımcı olabilecek bir astardır:

1

Antiretroviral İlaçlar Direnime Neden Olmaz

Bir HIV enfeksiyonu ortaya çıktığında, tek bir HIV türü ile değil, binlerce farklı varyant suşundan oluşan bir havuzla, her biri diğerinden biraz farklıdır.

Viral havuzun ortamı değiştiğinde ilaç direnci oluşur. Antiretroviral ilaçlar karışıma eklendiğinde, hayatta kalabilen virüsler yapamayanlara göre öncelik kazanırlar. Kurtulanlar dirençli virüsler olarak adlandırdığımız şeydir.

Zamanla, dirençli virüsler baskın suş haline gelebilir.Bu genellikle tedavi ya durdurulduğunda ya da kesildiğinde, dirençli varyantların çoğalmasına ve sonuçta baskın olmasına izin verir.

2

Vahşi Tip HIV En Doğal Halinde HIV'dir

Tedavi edilmemiş viral havuzda, baskın varyant vahşi tip olarak bilinir. Yabani tip virüsün sesi yok ve en doğal haliyle HIV olarak kabul edilebilir. Aynı zamanda en “fit” varyanttır ve başkalarının yapamayacağı yerde hayatta kalabilmektedir.

Çoğu durumda, vahşi tipte HIV diğer tüm değişkenler üzerinde baskın olacaktır. Viral havuzun, popülasyonun makyajının değişmeye başlayacağı antiretroviral ilaçlara maruz kaldığında ortaya çıkar.

3

HIV Çabucak Çoğaltır ama Hatalara Eğilir

Tedavi edilmeden bırakılırsa, HIV çoğaltarak çoğalır ve her gün 10 milyar yeni virüs üretir. Ancak, aynı zamanda, HIV çoğaltma sırasında hataları kodlamaya eğilimlidir. Bu hatalarla üretilen virüslere "mutasyon" denir.

"Mutasyon" doğal olarak "dirençli" anlamına gelmez. Bunların büyük çoğunluğu öyle çarpıtılmış ki, onları enfekte edemiyor, hatta hayatta kalamıyorlar.

Bununla birlikte, zaman zaman, konakçı hücreleri enfekte edebilen ve antiretroviral ilaçların varlığında hayatta kalabilen bir mutasyon ortaya çıkacaktır. Bu mutasyonlar ilaca dirençlidir.

Bunlar, vahşi tip virüslerden daha az "fit" olmakla birlikte, HIV tedavisinin etkilerinden kaçma yetenekleri, onlara sadece hayatta kalmanın değil, üstünlüğünün daha iyi bir şansıdır.

4

Mutasyonlar İlaç Direncini Derinleştirebilir

İlaç direnci bir anda olmaz. Dirençli nüfus çoğalmaya ve ek mutasyonlar çıkarmaya devam ettikçe zaman içinde yavaş yavaş gelişir.

Her şimdi ve sonra, eski olanın üstüne yeni bir dirençli mutasyon gelişir ve virüsün zindeliğini arttırır. Bu mutasyonların çoğu ve daha fazlası geliştikçe, bir virüs kısmen dirençli bir virüsten tamamen dirençli olana dönüşebilir.

İlaçlar artık virüsü baskılayamayacak olduğunda, tedavi başarısızlığı bildirilecek ve bastırma işlemini geri kazandırmak için farklı bir ilaç kombinasyonuna ihtiyaç duyulacaktır.

5

Dayanıklı Bir Virüse Sahip Olmak Dayanıklı Olduğunu Göstermez

Direnç derecelerde ölçülür. Dirençli bir varyant tamamen dirençli, kısmen dirençli veya spesifik bir HIV ilacına tam olarak duyarlı olabilir.

Dirençli bir mutasyona sahip olmak, mutlaka tedavinizin başarısız olacağı anlamına gelmez. Bunun nedeni, HIV tedavisinin, her biri birden fazla çeşidi baskılayabilen üç ilaçtan oluşmasıdır. Dolayısıyla, ilaçlarınızdan biri belirli bir varyantı baskılayamazsa, kalan ilaçların biri veya her ikisi de genellikle olabilir.

Ancak, bunu yapmak için her gün ilaçlarınızı almanız gerektiği anlamına gelir. Tedavinizdeki boşluklara sahip olmak yalnızca dirençli varyantların çoğalmasını ve potansiyel olarak zararlı olabilecek ek mutasyonlar oluşturmaya başlamasını sağlar.

6

Direniş Diğer İnsanlara Geçebilir

Yeni enfekte olmuş olsanız bile, sizi enfekte eden kişiden dirençli bir virüsü miras almak mümkündür. Buna iletilen bir direnişe değiniriz. Aslında, yeni enfekte olmuş bir bireyin birçok HIV ilacı sınıfına derin, çoklu ilaç direnci miras aldığı durumlar olmuştur.

Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerinden yapılan araştırmalara göre, ABD'deki altı yeni enfeksiyondan biri, bir veya daha fazla antiretroviral yolla bulaşan bir direnci içerir.

7

Direnç Testi Doğru İlaçları Seçmeye Yardımcı Olur

Direnç testi, hangi HIV'e karşı dirençli olduğunuzu ve hangisine duyarlı olduğunuzu belirlemenize yardımcı olan bir tür kan testidir. Doktorunuza, viral havuzunuzda bulunan ilaç direnci ve tiplerine dair bir görüntü sağlar.

Bunu yaparak, doktorunuz benzersiz viral popülasyonunuzu tedavi edebilecek en iyi ilaç kombinasyonunu seçebilir.

8

Kötü Bağlılık Virüslere Sağkalım Sağlıyor

Virüsün tespit edilemeyen seviyelere bastırılması için sisteminizde yeterli miktarda ilaç bulunduğundan emin olmak için HIV tedavisi günlük olarak alınır. Virüsü öldürmezler, aksine çoğalmasını önlerler.

İlaçlarınızı düzenli olarak almazsanız, kan akışındaki seviyeler düşmeye başlar ve virüsün yeniden çoğalmasına izin verir. Daha yeni ilaçlar daha "bağışlayıcı" olmakla birlikte, zaman zaman kaçırılan doza izin vermekle birlikte, yetersiz uyum hala tedavi başarısızlığının temel nedeni olmaya devam etmektedir.

Aslında, John Hopkins Üniversitesi'nden yapılan araştırmaya göre, antiretroviral tedavide Amerikalıların yüzde 60'ından daha azı saptanamayan bir viral yük elde edebilir veya sürdürebilir.

9

Tek İlaçlara Direnç Çoklu Sınıfları Etkileyebilir

Mutasyonlar bir virüsün fiziksel özelliklerini (fenotipi) değiştirdiğinden, bir ilacın bir ilaca sahip olabileceği herhangi bir direnç muhtemelen aynı sınıftaki diğer ilaçları etkileyecektir. Buna çapraz direnç olarak değiniriz.

Bu, her ikisi de aynı nükleosid olmayan ilaç sınıfına ait olan Sustiva (efavirenz) ve Viramune (nevirapin) gibi daha yaşlı HIV ilaçlarıyla ortak bir olaydı. Direnç geliştirdiyseniz, örneğin, Viramune'a (ki bu tek bir mutasyonla kolayca olabilirdi), muhtemelen Sustiva'yı da kaybedersiniz.

Bu daha yeni antiretroviral ilaçlarla daha az yaygın olsa da, tedavi başarısızlığı yaşamak ve sadece bir ya da iki uyuşturucuyu değil, tüm uyuşturucu sınıfını kaybettiğinizi bulmak normal değildir.

10

Direnç, Süresiz Değildir, Ama Sonsuza Kadar

Dirençli bir virüsünüz olduğunda, her zaman bu dayanıklı virüse sahip olacaksınız. Ve bu virüs bir kişiden diğerine geçerken, direnç üzerine direnç geliştirmeye devam edebilir.

Sonuç olarak, yeni enfekte olmuş kişiler kendilerini daha az tedavi seçeneği ile bulabilirler, buna karşın yeniden enfekte olmuş kişiler, tam bir yapışma durumunda bile viral supresyona daha az ulaşabilirler.

Optimal ilaç uyumu ve daha güvenli seks uygulamaları, sadece bulaşma riskini azaltmakla kalmayıp, aynı zamanda HIV ilaçlarınızın ömrünü uzatmanın anahtarıdır.