RİA PID ve Kısırlığa Neden Olur mu?
İçindekiler:
世界三大夜景を見た。長崎RiaにSHO-365アルバムサイン付きが置いてあります。SHO FREESTYLE TV Part 767 (Eylül 2024)
Nullipar kadınlarda RİA kullanımının cesaretini kırmasının bir nedeni, pelvik inflamatuar hastalık (PID) ve kısırlık riski konusunda endişelenmek zorundadır. Bu, çocuğu olmayan ve evli olmayan kadınların veya gençlerin, cinsel yolla bulaşan bir enfeksiyon (STI) için daha yüksek risk altında bıraktığı birkaç cinsel partnerinin olabileceği varsayımına dayanmaktadır.
Ek olarak, 1970'lerde ve 1980'lerde RİA araştırması kafa karıştırıcı ve yanıltıcıydı. Bu araştırmalar, kadınları RİA kullanmaktan alıkoyuyor, çünkü RİA kullanan kadınlarda PID riskinin en az% 60 arttığını iddia ettiler. Ancak bu çalışmaların uygun karşılaştırma grupları yoktu (örneğin, PID öyküsünü, diğer doğum kontrol yöntemlerini veya PID geliştirme riski daha yüksek olan kadınları hesaba katmamışlardı). Ayrıca ham analiz yöntemlerini kullandılar.
Daha karmaşık veri analizi teknikleri kullanan daha iyi tasarlanmış araştırmalar, RİA kullanımında PID riskinde anlamlı bir artış olmadığını bulmuştur.
RİA ve PID
Pelvik enflamatuar hastalık (PID), uterus zarının, fallop tüplerinin veya yumurtalıkların iltihabına neden olan bir enfeksiyon anlamına gelir. PID'nin en yaygın nedenleri cinsel yolla bulaşan bakteri chlamydia ve gonore'dir. Cinsel ilişki sırasında kondom (erkek veya kadın) kullanmak, bir enfeksiyona yakalanmaya karşı korunmanıza yardımcı olabilir.
Araştırma, RİA kullanan kadınlarda PID insidansının çok düşük olduğunu ve genel popülasyonda PID insidansının tahminleriyle tutarlı olduğunu ortaya koymaktadır.
Olduğu söyleniyor, var gibi görünüyor bazı RİA kullanımı ile pelvik inflamatuar hastalık arasındaki ilişki, kontrasepsiyon kullanmayan kadınlara kıyasla. Bununla birlikte, literatürdeki kanıtlar, bu artan PID riskinin gerçek RİA kullanımı ile ilişkili olmadığını açıklamaktadır; aksine, RİA yerleştirilmesi sırasında bakterilerin bulunması ile ilgilidir. İlk kullanım ayından sonra (yaklaşık 20 gün), PID riski, RİA kullanmayan kadınlardakinden daha yüksek değildir. Bu nedenle araştırma, RİA yerleştirme süreci ile ilişkili bakteriyel kontaminasyonun RİA'nın kendisinin değil enfeksiyonun nedeni olduğu sonucuna varmıştır.
Veriler biraz tutarsız olsa da, Mirena RİA kullanımının (ParaGard RİA'ya kıyasla) PID riskini azalttığı görülmektedir. Bu RİA'daki progestin levonorgestrelin daha kalın servikal mukus, endometrial değişiklikler ve azalmış retrograd adet kanamasına (adet kanı fallop tüplerine akarken) neden olduğu ve bu koşulların enfeksiyona karşı koruyucu bir etki yaratabileceği düşünülmektedir.
RİA ve Kısırlık
Kısırlığın yaygın sebeplerinden biri, tüp tıkanmasıdır. Yaklaşık 1 milyon kısırlık vakası tubal hastalıktan kaynaklanmaktadır. Eğer tedavi edilmezse, PID, fallop tüplerinin iltihabına ve kalıcı olarak tıkanmasına neden olabilir. RİA kullanımının gelecekteki kısırlıkla ilişkili olduğuna dair bir kanıt bulunmadığı görülmektedir.
Araştırmalar, önceki RİA kullanımının veya mevcut RİA kullanımının artmış tubal tıkanma riski ile ilişkili olmadığını göstermektedir. Birincil tubal infertilitesi olan 1.895 kadının eşi görülmemiş, vaka kontrol çalışmasından elde edilen sonuçlar (yanlılığı en aza indirmek için birkaç kontrol grubu kullanarak - tubal blokaj nedeniyle infertilitesi olan kadınlar, tubal blokajı olmayan infertil kadınlar ve kadınlar için hamile olan kadınlar) ilk kez), belirtilen:
- Önceden kontrasepsiyon kullanmayan kadınlara kıyasla, bakır RİA'ların (ParaGard gibi) daha önce kullanılması, tüp tıkanması riskinin artmasıyla ilişkili değildi.
- Cinsel partneri kondom kullanan kadınlar, kontrasepsiyon kullanmayanlara göre% 50 daha az tubal tıkanma riski taşıyorlardı.
- RİA kullanımının daha uzun sürmesi, RİA'nın yan etkileri nedeniyle ve / veya RİA kullanımı sırasında bir semptom öyküsü nedeniyle ortadan kalkması, tüp tıkanması riskinin artmasıyla ilgili değildi.
Bilimsel Grup değerlendirmesinde, Dünya Sağlık Örgütü genel popülasyonda RİA kullanımının olası PID ve tüp kısırlığı riskine bağlı olmasından kaynaklandığına dair endişelerle ilgilendi. Onların vardığı sonuç, daha önceki araştırmalarda metodolojik sorunların RİA ile ilişkili PID riskinin fazla tahmin edilmesine neden olduğu konusunda mevcut literatürle hemfikirdir. DSÖ ayrıca, istikrarlı, tek eşli cinsel ilişkide bulunan RİA kullanıcıları arasında kısırlık riski olmadığını iddia etmektedir.
Aslında, araştırmanın gösterdiği şey kısırlığın (tüp tıkanması nedeniyle) RİA'dan değil, RİA'dan kaynaklanıyor olabileceğidir. Çalışmalar, kadınlarda klamidya antikorlarının varlığının, tüp blokajı ile ilişkili olduğunu göstermektedir. Vücut, bu enfeksiyonla savaşmaya yardımcı olmak için klamidya bakterilerine maruz kaldığında antikor yapar. Enfeksiyon giderildikten sonra bile antikorlar kan dolaşımında kalır. Araştırmalar, klamidya antikorunun varlığının, zamanın% 62'sinde tüp blokajının varlığını doğru bir şekilde öngördüğünü, klamidya antikorunun yokluğunun, tüp hasarının yokluğunun% 90'ını öngördüğünü buldu. RİA kullanımından sonra oluşan kısırlığın, RİA ile ilgisi olmadığı sonucuna varılabilir - kısırlığın tedavi edilmemiş bir CYBE nedeniyle oluşmuş olabileceği sonucuna varılabilir.
RİA ve STI'lerde ACOG Kuralları
CYBE riski yüksek olan nullipar kadınların (25 yaş ve / veya çok sayıda seks partneri olması), RİA yerleştirmesi ile aynı gün yapılan bir CYBE taraması yapması önerilmektedir. Test sonuçları pozitifse, tedavi sağlanmalı ve eğer kadın asemptomatik ise RİA yerinde bırakılmalıdır. Kategori 2 derecesi (yani, bu kontraseptif yöntemi kullanmanın yararları genellikle risklerden ağır basar), bir Klamidya veya bel soğukluğu enfeksiyonu geçirdiği tespit edilen bir kadında CYBE riski yüksek olan veya IUD kullanımına devam eden bir kadına verilir ve sonra tedavi edilir. uygun antibiyotik tedavisi.
Kategori 3 sınıflandırması (yani, teorik veya kanıtlanmış riskler, genellikle yöntemi kullanmanın avantajlarından ağır basar), gonore veya klamidiye maruz kalma riski çok yüksek olan kadınlara uygulanır. RİA yerleştirilirken klamidya veya belsoğukluğu enfeksiyonu olan kadınların, CYBE olmayan kadınlardan daha fazla PID gelişmesi olasıdır. Ancak, yerleştirme sırasında tedavi edilmeyen bir CYBE olan kadınlarda bile, bu risk hala küçük görünmektedir. Her iki grupta da mutlak PID gelişme riski düşüktü (IUD yerleştirildiğinde STI'lı olanlar için% 0-5 ve enfeksiyonu olmayanlar için% 0-2).
Anormal vajinal akıntı olan veya doğrulanmış klamidya veya belsoğukluğu vakalarına sahip kadınlar, RİA takılmadan önce tedavi edilmelidir. Klamidya veya bel soğukluğu tanısı alan kadınlar için, ACOG ve Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri, RİA yerleştirilmesinden üç ila altı ay sonra tekrar test yapılmasını tavsiye eder.
Araba Kazaları Neden Kamçıya Neden Olur?
Whiplash sık sık, ancak her zaman değil, araba kazalarından kaynaklanmaktadır. Kırbaçlanma nedenleri ve belirtileri hakkında daha fazla bilgi edinin.
Antibiyotikler Neden İshali Neden Olur?
Bir enfeksiyon için antibiyotik alınması, kolayca tedavi edilebilen yaygın bir durum olan antibiyotikle ilişkili diyare neden olabilir.
Doğum Kontrolü Kısırlığa Neden Olabilir mi?
Doğum kontrolü kısırlığa neden olur mu? Bazı araştırmalar gelecekteki doğurganlığınızı beklediğiniz gibi etkileyemeyeceğini tespit etti.