Koroner Arter Bypass Cerrahisi Gereklilikleri

Koroner arter baypas cerrahisinde - koroner arter baypas greftleme veya CABG - cerrahları da plaklarla tıkanmış olan alanların ötesinde bir hastalıklı koroner artere sağlıklı bir arter veya ven grefti yaparlar. Bu prosedür, kanın atardamarın hastalıklı kısmını atlamasına ve kalp kasına kan akışını iyileştirmesine izin verir.

Koroner Arter Bypass Cerrahisi Kimler Olmalı?

Eğer stabil anjina varsa, bypass cerrahisi anjin semptomlarını iyileştirmede çok etkilidir. Eğer birkaç koroner arterde büyük tıkanıklıklar varsa veya sol ana koroner arterde (en önemli koroner arter olan) veya çok zayıflamış bir kalp kası (burada okuyabileceğiniz kardiyomiyopati denen bir durum) varsa, bypass ameliyatı anjiyoplasti ve stentleme ile tedaviye veya tek başına medikal tedaviye kıyasla hayatınızı uzatabilir. Bypass cerrahisi, akut koroner sendromu olan kişilerde de yardımcı olabilir.

Baypas ameliyatı nasıl yapılır?

Baypas ameliyatı genel anestezi altında yapılır. Cerrah göğsü açmak için göğüs kemiğini böler, sonra kalbi hareket ettirmeden grefti ekleyebilmesi için kalbi kimyasal veya soğuk (hipotermi olarak adlandırılır) kullanarak durdurur. Kalp dolaşımda iken kardiyopulmoner baypas makinesi kullanılarak kan dolaşımı korunur. Greftler bağlandıktan sonra kalp tekrar başlatılır.

Baypas ameliyatı sırasında kullanılan greftler genellikle bacaklardan gelen damarlardan (safen venler) veya göğüs duvarından (internal meme arter) bir arterden gelir. Damarı kullanan greftler genellikle damarları kullanan greftlerden daha uzun sürer ve damar greftleri sıklıkla damar greftleri gibi stenoz gelişmez. Bu nedenle internal meme arterleri genellikle mümkün olduğunda (hastanın anatomisi tarafından belirlendiği gibi) kullanılmalıdır. Damar greftlerinin, 10-12 yıllık cerrahide ateroskleroz nedeniyle tıkanıklıkların gelişmesi oldukça yaygındır.

Son yıllarda “minimal invaziv bypass cerrahisi” adı verilen yeni bypass ameliyat teknikleri geliştirilmektedir. Bu minimal invaziv prosedürler daha küçük insizyonları içerir ve bypass makinesini kullanmaktan kaçınırlar. Ne yazık ki, minimal invaziv bypass cerrahisi, sadece bu yaklaşımla hastalıklı arterlere kolaylıkla ulaşılabilen hastalar için uygundur.

En Önemli Komplikasyonlar Nelerdir?

Koroner arter baypas cerrahisi büyük bir cerrahi işlemdir ve hastalar ameliyattan haftalar hatta aylar sonra genellikle “normale” dönmezler. İştahsızlık, güçsüzlük ve birkaç hafta boyunca kesi sırasında ağrıyı tecrübe etmek yaygındır. Depresyon, cerrahiden sonra üç hastadan birine kadar görülür ve depresyon tanınmadığı ve tedavi edilmediği sürece, oldukça uzun bir iyileşme süresine yol açabilir.

Baypas cerrahisi sonrası diğer olası komplikasyonlar ameliyat sırasında veya sonrasında miyokard enfarktüsünü (hastaların% 5'inden azında), kalp kasını zayıflatmayı (genellikle geçicidir), aritmileri (özellikle atriyal fibrilasyonu), plevral efüzyonları (sıvılar arasında sıvı birikimi) içerir. Akciğer ve göğüs duvarı), insizyon bölgesinin enfeksiyonu ve "pompa başı" olarak adlandırılan bilişsel (düşünce) bir bozukluk (greftleme işlemi sırasında dolaşımını destekleyen kardiyopulmoner baypas "pompa" dan sonra ve bazılarının spekülasyon yaptığı bu bilişsel değişikliklerden sorumludur).

Baypas ameliyatı bu tür ciddi riskler taşıdığından, genellikle cerrahi tedavi ile uzayan veya anjina semptomları tıbbi tedavide agresif girişimlere rağmen devam eden hastalar için ayrılır.