Ameliyat Sonrası Ağrı Yönetimi Nasıl Kontrol Edilir

AMELİYAT SONRASI AĞRILAR (Aralık 2024)

Ağrı yönetimi, cerrahi hastaları için inanılmaz derecede önemli bir konudur. Ameliyattan önce, hastalar genellikle ağrı ihtiyaçlarının karşılanmayacağından ve işlem sonrası gereksiz yere acı çekeceğinden endişe duyuyorlar. Ameliyat sonrası ağrı yönetimi, hastanın güvenliği ile iyileşme sırasında ağrının makul ve tolere edilebilir bir düzeye indirgenmesi arasında ortak bir zemin bulmalıdır.

İşlem genellikle cerrahın sorumluluğundadır. Spesifik prosedürleri uygulamadaki uzmanlıkları ve deneyimleri, onları tipik hasta için yeterli olan ağrı kesici ilaçların sağlanmasında onlara rehberlik eder. Hastane hekimliği ve anesteziyoloji gibi diğer uzmanlık alanları da uygun ağrı yönetiminde sıklıkla rol oynamaktadır. Kontrolü zor olan ağrısı olan bir hasta için, ağrı yönetimi alanında bir uzman da olabilir.

"Ağrı Yönetimi" Terimini Anlamak

Ağrı yönetimi terimi birçok yönden kullanılabilir. Birisinin “hastanede kaldığınız süre boyunca ağrı yönetimini bir öncelik haline getireceğiz” dediğini duyabilirsiniz, yani ağrı gereksinimlerinize yakından dikkat etmeyi planlıyorlar. Ayrıca, “acınızı yönetmenize yardımcı olmak için ağrı yönetimine başvuracağız” diyebilirsiniz, bu da bir ağrı yönetimi uzmanından bakımınıza katılması isteneceği anlamına gelir. Bazı hastalara ağrı yönetimine yönlendirilmeleri gerekebileceği söylenebilir, bu da bir ağrı yönetimi uzmanını ayakta tedavi olarak görme talimatı aldıkları anlamına gelir.

Akut Ağrı ve Kronik Ağrı

Ağrı, akut ağrı veya kronik ağrı olarak sınıflandırılır. Akut ağrı birçok yolla tarif edilir, ancak genellikle altı aydan fazla sürmesi beklenmeyen ağrıdır. Akut ağrı genellikle kısadır ve yaralanma iyileştiğinde ağrı gider. Kırık bir bacak akut ağrının mükemmel bir örneğidir. Ağrı yaralanma anında şiddetlidir ve kemik kurulurken dayanılmaz hale gelebilir, ancak alçı açıldıktan sonra iyileşir. Ağrı kemik iyileşirken bulunabilir, ancak alçı kapalı olduktan sonra ağrı neredeyse veya tamamen kaybolur.

Akut ağrı ayrıca bir baş ağrısı, diş ağrısı ya da bir kişinin cerrahi bir işlemden sonraki haftalarda hissettiği ağrı olabilir. Akut ağrının kaybolması ve oldukça hızlı bir şekilde kaybolması bekleniyor.

Kronik ağrı uzun süreli bir ağrıdır. Altı ay veya daha uzun bir süre boyunca bulunması beklenen ve asla tamamen ortadan kalkamayacak olan acıdır. Bu devam eden bir sorun olacak ve bir uzman tarafından ağrı tedavisi gerektirebilecek bir acıdır. Bazı durumlarda, fizik tedavi, ameliyat veya soruna neden olan hastalıkta bir iyileşme ile acının bir sonu vardır. Bazı ağrı tipleri veya kanser tanısı konan hastalar gibi diğerleri için, ağrının zamanla kötüleşeceği beklentisi olabilir.

Akut Ağrı ve Kronik Ağrı Nasıl Farklı Tedavi Edilir?

Ağrı yönetimi, son birkaç yılda, büyük ölçüde reçeteli ilaç doz aşımı ve benzeri görülmemiş reçeteli ilaç bağımlılığı oranlarına bağlı kaza sonucu ölüm oranındaki dramatik artış nedeniyle büyük ölçüde değişmiştir.

Bazı eyaletlerde, ağrı kesicilere yönelik reçeteler, reçeteli acil servis sağlayıcısı tarafından verildiğinde, üç günlük ilaç değeriyle sınırlıdır. Beklenti, acil servis odasının, birincil bakım sağlayıcınızla veya bir uzmanla randevu almanıza izin verecek kadar ilaç sağlamasıdır.

Örnek olarak, birisinin bacağını kırdığını söyleyelim. Bacak ER'de belirlenir ve dökülür. Hastaya üç gün boyunca ağrı kesici reçetesi verilir ve üç gün içinde ortopedi cerrahı (kemik uzmanı) ile takip etmesi için randevu verilir. Beklenti, randevunuzu alacaksınız ve ortopedi cerrahı bundan sonra acınızı kontrol edecek.

Kronik ağrı veya uzun süredir devam eden ağrı, ayakta tedavi olarak tedavi edilmelidir. Bu, birincil bakım sağlayıcınız, hastalık uzmanınız veya bir ağrı yönetimi uzmanınız ağrı kesici ilacınızı sağlar. Kronik ağrınız çarpıcı bir şekilde artmadıysa ve yeni ve artmış ağrıları kontrol etmek için yardıma ihtiyaç duymazsanız - ve potansiyel olarak yeni bir tanı veya ağrının neden kötüleştiğinin bir açıklaması - acil servis odası artık reçeteli ağrıya haftalarca veya aylarca değer vermeye istekli olmayacak çoğu durumda ilaç.

Ağrı Ölçeğini Anlamak

Ağrınız varsa, ağrınızın 0 ila 10 arasında olduğunu sormayı bekleyin. Çocuklar için, özellikle 5 yaşın altındaki çocuklarda, üzgün yüzleri ve mutlu yüzleri kullanan bir ölçek kullanılır.

Ağrı ölçeği derecesi 0, acı çekmeyeceğiniz anlamına gelir. 10'luk bir ağrı ölçeği derecesi, şu an olduğundan daha kötü olabileceğini hayal edemeyeceğiniz kadar korkunç bir acı duyduğunuz anlamına gelir. Bu ağrı ölçeğini kullanırken gerçekçi olun. Gerçekten 5 olduğunda 10 ağrının 10'una sahip olduğunuzu belirtmek, iyi bir fikir veya daha fazla ağrı kesici ilaç almanın bir yolu gibi gelebilir, ancak hemşireler ve doktorlar ağrı belirtilerini gözlemlemede çok iyidir. Acil serviste otururken telefonunuzda konuşurken veya bir şeyler atıştırırken acınızı 10 üzerinden 10 olarak değerlendirin, ağrı düzeyinizi bildirirken güvenilmeyeceğinizi kanıtlamanın mükemmel bir yoludur.

Acı çeken 10 kişiden 10'u gerçekten acı çekiyor. Bu tip bir ağrı tipik olarak ameliyat veya bir MRI veya BT taramasına derhal gitme anlamına gelir, çünkü bir şeyler çok yanlış, sıklıkla hayati tehlike taşır.

Hastalardan ağrılarını derecelendirmelerini istediğimizde ve bana 10 ağrının 10'unu yaşadıklarını söylediklerinde, şunu söylüyoruz, "on ağrının 10'u, ağrınızın daha da kötüleşemeyeceği kadar acı veriyor, demek ki Acıyı orada hissetmeye devam etmektense, __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ " Bazen acı olduğu o kadar kötü, ancak hastanın büyük çoğunluğunun 5 veya 7'ye daha yakın olduğunu gösterir. 10 ağrının 10'unda gerçek nadir görülür ve ne yazık ki çoğu zaman hastanın aşırı derecede hasta veya yaralı olduğu ve acil bir cerrahi müdahale gerektirebileceği anlamına gelir. "Akut karın" durumunda olduğu gibi.

Ağrı Hasta Ne Diyor?

1990'lı yıllarda yeni bir ağrı yönetimi felsefesi benimsendi. Hemşirelere ve doktorlara, ağrının beşinci yaşamsal belirtinin ve ağrının hastanın söylediği şey olduğu öğretildi. Buradaki fikir hastaya ağrılarının 10 üzerinden 10 olduğunu söylemesi durumunda, 10 acıdan 10'una tedavi edeceğimizdir. Bu tip ağrı yönetimi, reçete edilen ve hastalara verilen ağrı kesici ilaç miktarında önemli artışlara yol açmıştır.

Ağrı yönetimi konusundaki daha modern fikir, bazı hastaların ağrısız olmasının genellikle imkansız veya gerçekçi olmadığıdır. Halen, akut ağrının yönetimi için amaç, ağrıyı gidermek değil, ağrıyı tolere edilebilir bir seviyeye kadar tedavi etmektir. Bu, kırılan bacağınızın, yaralanmayı takip eden haftalarda ağrıtacağı, ancak dayanılmaz bir acı çekmeyeceğiniz anlamına gelir. Çoğu kişi ağrı skalasının 2 ila 3'ünü, günlerini geçmelerine, uyumasına, zatürree önlemek için yeterince iyi öksürmelerine ve temel ihtiyaçlarını karşılayacak kadar iyi işlev görmelerine olanak veren kabul edilebilir bir ağrı kontrolü seviyesi bulur.

Kronik ağrı, uygun şekilde yönetildiğinde, genellikle iyi ve mükemmel işlevler göz önünde bulundurularak gerçekleştirilir. Örneğin, kronik bel ağrısı, insanların çalışmasını ve günlük ihtiyaçlarını karşılamasını önleyebilir. Ağrı yönetiminin amacı, ağrılarını işe geri dönmelerine, duş almalarına ve bulaşık yıkamak veya çamaşır yıkamak gibi hafif ev işleriyle ilgilenmelerine izin verecek kadar iyi kontrol etmek olabilir. Amaç, hastayı acısız yapmak değil, günlük önemli işlerini yapmalarını sağlamaktır.

Ameliyat Sonrası Akut Ağrının Doğru Tedavisinde Temel Hedefler

Ağrının yönetimi, bir hastanın düşük komplikasyon riski ve daha iyi yaşam kalitesi ile iyi bir ağrı kontrolünü deneyimlemesine yardımcı olan bazı temel kavramlara sahiptir.

İhtiyacınızdan daha fazlasını alma. Ağrınız reçetesiz ilaç tedavisi tarafından iyi kontrol ediliyorsa, reçeteli ilaçları daha güçlü almayın. Ağrınız iyileşiyorsa, dozunuz düşmeli veya daha az görülmeli.
Ağrınızı çalışacak kadar iyi kontrol edin. İşlev yapabilmek, tipik olarak yürümek, etkili bir şekilde öksürmek ve duş gibi basit işleri tamamlamak anlamına gelir.
Tolere edilebilir ağrıyı hedefleyin, sıfır ağrıyı değil. Hiçbir acı gerçekçi değildir ve çok fazla ilaç alınmasına neden olmaz; bu da soluk alma ve aşırı doz alma gibi ciddi komplikasyon riskini artırır.
Doktorunuzun nimet olmadan dozu artırmayın. Daha fazla acı çekerken daha fazla ilaç almak iyi bir fikir gibi görünebilir, ancak riskler genellikle ödüllerden daha ağır basar. Ağrı ilacınız ağrınızı etkili bir şekilde kontrol etmiyorsa, cerrahınızla veya birinci basamak doktorunuzla konuşun.Ağrı ilacınızı reçete edilmemiş bir şekilde almak, nefes almama, bağımlılık ve kurallara uymama konusunda doktorunuzun bakımından taburcu olmanız konusunda ciddi sorunlara yol açabilir.
Sürekli ağrı kontrolü bulmaya çalışın. Ağrıları 8 olana kadar ilacı olan, birkaç saat boyunca ağrı 3 olan bir hasta, sonra daha fazla ilaç almadan önce ağrının tekrar 8'e yükselmesine izin verir. Ağrı yönetimi ile çok daha zor zamanlar geçirir. acılarını her zaman 4-5'te tutmak için çalışan kişiden daha fazla.
Yan etkileri önlemek veya öngörmek. Kabızlık, opioid ilaçların iyi bilinen bir yan etkisidir ve rahatsızlığa veya gerçek ağrıya neden olabilir ve dışkı yumuşatıcıları ve bol su alımı ile önlenebilir. Ağrı ilacı uyuşukluğa neden olabilir, bu yüzden ilaç aldıktan sonra araba kullanmamaya devam etmeyi bekleyin. Bu tür sorunlara hazırlık yapmak, yaşam kalitenizi iyileştirebilir ve daha fazla problemi önleyebilir.

Reçeteli dozlama programınız gün boyunca 3'ten 5'e 8'e geri döndüğünüzde, daha sık dozlama hakkında doktorunuzla konuşmanız gerekebilir. Daha yüksek bir doza ihtiyacınız olmayabilir, ancak daha sık dozlara ihtiyacınız olabilir.

Reçeteli Ağrı İlacı Alternatifleri

İnsanlar ağrı yönetimini düşündüklerinde, genellikle reçeteli ağrı kesici ilaçları düşünüyorlar. Reçeteli ilaçlar, ağrının akut veya kronik olmasına bağlı olarak, ağrının günlük olarak yönetilebildiği birçok yoldan yalnızca biridir.

Reçeteli ağrı kesici ilaçlar ağrı yönetiminin önemli bir parçası olsa da, profesyonel ağrı yönetimi sağlayıcılarının çoğu, hastalarının işlev görmesine yardımcı olmak için birçok ağrı kesici türü kullanmaktadır.

Ağrıyı azaltmaya yardımcı olmak için tasarlanmış pek çok prosedür vardır ve diyet, egzersiz, fizik tedavi, reçetesiz ilaç kullanımı ve diğer müdahalelerde yapılan basit değişiklikler, etkili ağrı hafifletme sağlayabilir.

Ağrı İlaçlarına Bağımlılık Hakkında Birkaç Söz

Ağrı kesici ilaçları uygun şekilde kullandığınızda, bağımlılık riski düşüktür. İki tür bağımlılık vardır: fiziksel ve duygusal. Fiziksel bağımlılık, vücudunuz uzun bir süre kullandıktan sonra ilaca alışınca meydana gelir. Bu genellikle kronik ağrıları olan ve ilaçlarını reçete edildiği şekilde alan hastalar için geçerlidir ve ağrı kesici ilaçlar alırken aylarca hatta yıllar boyunca normaldir. Bu insanlar için ilaçlarını ne zaman ve ne zaman bırakmayı başarabileceklerse, geri çekilmeleri önlemek için günler veya haftalar boyunca sık sık azalma görülür.

Duygusal bağımlılık, bir kişi ağrı kesici ilaçları kötüye kullandığında ve ihtiyaç duymadığı ağrı kesici ilacı aldığında meydana gelir. Bu kişiler, kendilerine ait olmayan ağrı kesici ilaçları alır, reçetelendiğinden daha fazla ilaç alır, daha fazla ilaç almak için birden fazla doktoru veya acil serviyi ziyaret eder ve hatta karaborsadan ilaç satın alır. Bu insanlara ağrı kesici ilaçları kötüye kullanmayı bırakmalarına yardımcı olmak için tipik olarak rehabilitasyon hizmeti verilir.

Gerçekte, ağrı kesici ilaç bağımlısı olan kişilerin çoğunun duygusal ve fiziksel bağımlılık karışımı vardır. Ağrı olmasa veya reçeteli narkotiklerin gerekli olmadığı kadar hafif olsa bile, ağrı kesici ilaç almaları için duygusal bir ihtiyaçları vardır. Ayrıca, fiziksel bir bağımlılığa sahiptirler ve ilaç bulunmadığında fiziksel geri çekilme semptomları yaşarlar. İyileşme tipik olarak danışmanlık ve tıbbi müdahale ile birlikte profesyonel yardım gerektirir.

Devam Eden Ağrı Yönetimine Kimler İhtiyaç Duyabilir?

Ameliyattan sonra, çoğu kişi genel ağrı kesici ilaçlar ile kolayca kontrol edilen akut ağrı yaşar. Prosedürlerinden kurtulabilirler ve normal yaşamlarına ve normal aktivite seviyelerine geri dönebilirler ve zamanla artık ağrı kesici ilaca ihtiyaç duymazlar. Bu işlem günler, haftalar veya aylar boyunca gerçekleşebilir.

Ağrı yönetimi, kontrolü zor bir ağrının olması beklenen, sinir ablasyonu gibi bir ayakta tedavi prosedürüyle yardımcı olabilecek veya ameliyat sonrası ortalama hastadan daha fazla tedaviye ihtiyaç duyan bireyler için uygundur. Bu insanlar için, ağrı tedavisinde uzmanlaşmış bir sağlayıcı bir nimettir olabilir ve ağrının yönetilebilir bir seviyeye indirilmesine yardımcı olur. Ameliyatla tedavi edilemeyen kemik artritindeki kemik, ameliyat veya ameliyat için iyi yanıt vermeyen sırt ağrısı gibi çok ağrılı olduğu bilinen bir durumu olan bireyler de iyi adaylardır.

Ameliyattan sonra ağrı yönetimine ihtiyaç duyabileceğinizi düşünüyorsanız, cerrahınızdan tavsiye ettikleri bir ağrı sağlayıcıya sevk istemek iyi bir fikirdir.

İyi Ağrı Yönetimi Uygulayıcılarını Belirleme

İyi bir ağrı yönetimi sağlayıcısı harika bir şey. Ağrının azaltılmasına yardımcı olma konusunda yeteneklidirler ve ayrıca narkotik ağrı kesici ilaçları günlük olarak almanın riskini en aza indirmede çok iyidirler. Birçok ağrı yönetimi sağlayıcısı başlangıçta anestezi sağlayıcısı olarak eğitilir ve bazıları ağrı yönetimi uygulamasında kurul onaylıdır veya ek eğitim için bir burs tamamlamışlardır.

Bir ağrı yönetimi sağlayıcısı ararken, mükemmel ağrı yönetimi sağlamak için uygun eğitimi almış birini arıyorsunuz. Plastik bir cerrah olarak eğitilmiş, ancak ağrı yönetiminde çalışan bir ağrı yönetimi sağlayıcısı çok sıra dışı olacak ve tıpkı bir kalp doktorunun ağrı yönetiminde çalışmasının garip olacağı gibi araştırılmalıdır.

Genel olarak, saygın olmayan bir ağrı yönetimi kliniğinden kaçınmak için aşağıdakilerden kaçının:

Nakit sadece ağrı yönetimi sağlayıcıları. Meşru klinikler, Medicare dahil olmak üzere çoğu kez sigorta ve çoğu sigorta türünü kabul eder.
Yalnızca ağrı kesici ilaçlara odaklanan ağrı yönetimi kliniklerinden kaçının.Ağrı yönetimine reçeteler dışındaki tedavileri de içeren çok yönlü bir yaklaşım olmalıdır.
Sık sık yer değiştiren veya doktor muayenehanesi gibi görünmeyen bir yere sahip kliniklerden kaçının. Ofiste tıbbi ekipman olmalı.
Kavşaklardaki yol kenarındaki işaretler gibi sıra dışı yerlerde reklam veren kliniklerden kaçının.
Tedaviye başlamak için fizik muayene ve muhtemelen tıbbi kayıt incelemesi içermeyen kliniklerden kaçının.
Hastaları olabildiğince çabuk görmek ve reçeteleri vermek dışında ilgi alanı az olan kliniklerden kaçının.

Birçok meşru klinik, her ziyarette ilaç taraması gerektirir, ağrı yönetim merkezinde belirtilenler dışında ağrı kesici ilaç kullanamayacağınızı gösteren bir ağrı yönetimi sözleşmesi gerektirir ve reçeteli şişenizi vermeniz gereken yerdeki rastgele hap sayımlarına katılmanızı isteyebilir. 24 saat içinde haplarınızın sayılmasını sağlayın. Bu politikalar ve prosedürler bir ağrı kliniğinde tedavi edilirken normal ve kabul edilebilir niteliktedir ve reçeteli ilaçların kötüye kullanılmasının önlenmesine yardımcı olmak için uygulanmaktadır.