Çölyak Dışı Glüten Duyarlılığı Araştırması
İçindekiler:
- Maryland Pegs'ten Gerçek Durum Olarak 'Gluten Duyarlılığı'
- Çölyaktaki Farklılıklar, İmmün Sistem Yanıtlarından Gluten Duyarlılık Kökü
- 'Potansiyel' Çölyak Hastaları Çölyaklarla Ayırt Edici Metabolik Parmak İzini Paylaşıyor
- Borderline Biyopsisi Olan Hastalarda Olası Glutensizlik
- Gluten Hassasiyeti 14 Kişiden Birini Etkileyebilir
Osman Müftüoğlu | Her Şeyde Mi Var Bu Glüten? (Eylül 2024)
Çölyak olmayan glüten duyarlılığına yönelik araştırma - ayrıca glüten intoleransı olarak da bilinir - giderek artan bir şekilde, çölyak hastalığı olmadan glüten alımından ciddi semptomlar alabileceğinizi kanıtlamaktadır.
2011 yılının başında yayınlanan glüten duyarlılığı üzerine yapılan bir araştırmada, önde gelen çölyak araştırmacısı Dr. Alessio Fasano, "glüten duyarlılığının" çölyak hastalığından tamamen farklı bir durumu temsil ettiği ve glüten duyarlılığından muzdarip olan kişilerin çoğunun hiç çölyak geliştirmeyeceği sonucuna varmıştır. Araştırması kesinlikle tıbbi topluluğun ilgisini çekse de, araştırmasının henüz tekrarlanmadığını ve bu nedenle geniş çapta tıp topluluğunun hala bunu bir gelişme teorisi olarak gördüğünü not etmek önemlidir.
Dr. Fasano ve Dr. dahil olmak üzere önde gelen çölyak hastalığı araştırmacılarından oluşan bir grup. Peter Green (Columbia Üniversitesi Çölyak Hastalıkları Merkezi başkanı) ve Dr. Marios Hadjivassiliou (glüten ataksi konusunda bir danışman nörolog ve uzman), ilk çalışmayı, çölyak hastalığı ile glüten arasında ayrım yapmanın yollarını öneren Şubat 2012'de yayımlanan bir fikir birliği ifadesiyle başladı. duyarlılık ve gluten ataksi.
Ek araştırmacılar da bulgularla ortaya çıktı. Bazı çalışmalar, glütene duyarlı bazı kişilerin tanısal çölyaklara benzer metabolik profillere sahip olduğunu ve ön çölyakın olabileceğini gösterir. Diğer çalışmalar, Dr. Fasano'nun glutenin klasik çölyak hastalığı olmayan kişilerde semptomları tetikleyebileceğini tespit etti.
Gluten duyarlılığına yönelik araştırmalar hızla gelişmektedir. Ek olarak, giderek daha sık olarak, çölyak hastalığı kan testi pozitif olan ancak negatif bir biyopsisi olanlara glüten duyarlılığı tanısı konulmaktadır.
Bazı durumlarda, doktorları ılımlı olarak glüten yiyebileceklerini veya glütensiz diyeti takip etmeleri gerektiğini, ancak çölyak hastaları kadar dikkatli olmaları gerekmediğini söylüyor. Diğerlerine “potansiyel” çölyak hastalığı hastaları oldukları ve durumu geliştirip geliştirmediklerini görmek için bir yıl veya daha fazla süre içerisinde tekrar bakmaları gerektiği söylenir.
Glüten duyarlılığı olan kişilerin zarar vermeden az miktarda glüteni gerçekten içip içemeyeceğini veya belirli bir glüten-duyarlı alt grubunun nihayet çölyak hastalığı gelişip gelişmeyeceğini belirlemek için daha fazla araştırmaya ihtiyaç duyulacaktır.
Glüten duyarlılığında olası sağlık riskleri hakkında daha fazla bilgi edinin: Glüten Duyarlılığı Sağlık Riskleri
Maryland Pegs'ten Gerçek Durum Olarak 'Gluten Duyarlılığı'
Fasano'nun ilk glüten duyarlılığı araştırmasında, Mart 2011'de çevrimiçi olarak yayınlandı. BMC Tıp Araştırmacılar, iki durumun semptomları önemli ölçüde çakışmasına rağmen, çölyak hastalığı ile moleküler seviyede glüten duyarlılığı arasında belirgin farklılıklar buldular.
Fasano ve diğer Maryland Üniversitesi araştırmacıları, Marsh 3 veya Marsh 4 bağırsak hasarı olan ve bağırsaklarında çok az hasar görmüş veya hiç hasar görmemiş ancak yine de glütene açıkça tepki gösteren 26 kişiyle teşhis edilen çölyakları karşılaştırmıştır.
Her katılımcı için, araştırmacılar bağırsak geçirgenliği seviyesini belirlediler (Çölyak hastalığında bağırsaklarınız daha geçirgen oluyor ve bu da proteinlerin kan akışına kaçmasına izin veriyor). Ayrıca, ince bağırsaklardaki genlerin ifadesiyle birlikte genetiğe de baktılar.
Çalışma, insan grupları arasında bağırsak geçirgenliğinde ve bağışıklık cevabını düzenleyen genlerin ekspresyonunda farklılıklar olduğunu buldu. Fasano'ya göre, glüten duyarlılığının çölyak hastalığından farklı bir durum olduğunu gösteriyor.
Çölyaktaki Farklılıklar, İmmün Sistem Yanıtlarından Gluten Duyarlılık Kökü
Fasano, iki durum arasındaki farkların, farklı bağışıklık sistemi tepkilerinden kaynaklandığını söylüyor.
Glutenin duyarlılığında, doğuştan gelen bağışıklık sistemi - bağışıklık sisteminin daha eski bir kısmı ve vücudun istilacılara karşı ilk savunma hattı - doğrudan glütenle mücadele ederek glüten alımına cevap verir. Dr. Fasano'ya göre, sindirim sisteminin içinde ve dışında iltihap yaratıyor.
Bu arada çölyak hastalığı hem doğal immün sistemi hem de adaptif immün sistemi içerir. Adaptif immün sistem, immün sistemin daha gelişmiş ve sofistike bir parçasıdır ve adaptif immün sistem hücreleri arasındaki yanlış iletişim, bu hücrelerin, vücudunuzun kendi dokularıyla savaşarak, çölyak hastalığında görülen villöz atrofiyi oluşturmasına neden olur.
Fasano'ya göre, glüten duyarlılığı olan kişilerde hala çölyakla aynı semptomlarla karşılaşabildikleri halde ishal, şişkinlik, karın ağrısı, eklem ağrısı, depresyon, beyin sisi ve migren gibi yakın semptomlar yaşayabilmelerine rağmen villöz atrofi olmuyor. (Burada potansiyel belirtiler hakkında daha fazla bilgi edinin: Glüten Duyarlılığı Belirtileri.)
Bununla birlikte, yalnızca çölyak hastalığına özgü adaptif bağışıklık sistemi tepkisi olan kişilerde, bağırsak lenfoması ve osteoporoz gibi, çölyak ile ilişkili diğer durumların ortaya çıkma riski vardır.
Glutiye duyarlı kişilerin bazıları Dr.Fasano'nun çalışması küçük bağırsak hasarına (Marsh 1 veya 2 olarak sınıflandırılmış) sahipti, ancak bu hasar çölyak hastalığında görülenlerden farklı biyobelirteçlere sahipti.
'Potansiyel' Çölyak Hastaları Çölyaklarla Ayırt Edici Metabolik Parmak İzini Paylaşıyor
"Glütene duyarlı" olarak adlandırılan bazı kişilerin, aslında erken evre çölyak hastalığı geçirebileceğini gösteren başka araştırmalar var.
Aralık 2010'da yayınlanan bir çalışma Proteome Araştırma Dergisi Kan testi pozitif olan "potansiyel" çölyak hastalarının ancak negatif biyopsilerin, tanısal çölyaklarla aynı belirgin metabolik parmak izine sahip olduğunu bulur. Araştırmacılar, bu "glütene duyarlı" insanların, bağırsaklara büyük zarar vermeden önce durumun daha erken bir aşamasını temsil edebildiğini belirtti.
Çalışmada, 141 hastanın idrarında ve kanında biyokimyasal belirteçleri analiz etmek için manyetik rezonans metabolik profili kullanıldı: 61 tanılı çölyak hastalığı olan, 29'u pozitif kan testi, ancak negatif biyopsi ve 51 sağlıklı kontrol.
"Potansiyel" çölyak hastalığı denilenlerin, çölyaklarla aynı biyokimyasal profili paylaştığını, sağlıklı kontrollerin biyokimyasal profillerinin belirgin farklılıklar gösterdiğini buldular.
"Sonuçlarımız, metabolik değişikliklerin ince bağırsak villous atrofisinin gelişmesinden önce gelebileceğini ve potansiyel CD çölyak hastalığı hastalarında erken GFD glutensiz diyet kurumu için başka bir gerekçe sağlayabildiğini göstermektedir" dedi.
Borderline Biyopsisi Olan Hastalarda Olası Glutensizlik
Başka bir çalışmada, intestinal biyopsileri Marsh I veya II lezyonları gibi yalnızca küçük anormallikler ortaya çıkaran çölyak hastalığı semptomları olan hastalara bakıldı.
Bağırsak hasarı Marsh III veya Marsh IV seviyelerine ulaşmadığı sürece birçok doktor çölyak hastalığını teşhis etmeyecektir.
Bu çalışmada 35 hastaya düşük seviye hasar verildi ve yine de glütensiz bir diyet izlemeleri önerildi. Sadece 23 hasta diyete bağlı kaldı ve araştırmacılar diyeti takip eden sekiz ila 12 ay sonra herkesten biyopsi aldı.
Diyeti izleyen 23 hastanın hepsinde "semptomlarda dramatik bir klinik iyileşme" vardı ve çoğu intestinal villerinin tamamen veya kısmi iyileşmesini gördü.
Glutensiz diyeti izlemeyi reddeden 11 hastanın 7'si de sekiz ila 12 ay sonra değerlendirildi. Bunlardan altısı değişmemiş semptomlara ve bağırsak hasarına sahipti ve tekrar glütensiz bir diyet başlatmayı reddetti. Biri barsak villosunda (Marsh I'den Marsh IIIa'ya) artan hasar gördü ve diyete başlamayı seçti.
Çalışmanın yazarları, çölyak hastalığı için kriterleri karşılamayan hastaların yine de açıkça glütene duyarlı oldukları ve glütensiz diyetten yararlandıkları sonucuna vardılar.
"Marsh I-II lezyonları çölyak lezyonları olarak sınıflandırılamamasına rağmen, hastaların sunumu sırasında semptomları ve GFD glutensiz diyet sırasında histolojik lezyonların iyileşmesi ile veya olmadan, semptomların belirgin şekilde iyileşmesi, bu hastaların kabul ettiği varsayımını desteklemektedir Araştırmacılar, glütene karşı duyarlı ve GFD ile tedaviyi haklı çıkarabilir "dedi.
Gluten Hassasiyeti 14 Kişiden Birini Etkileyebilir
Fasano'ya göre, glüten duyarlılığı (veya intoleransı) popülasyonun yaklaşık% 6 ila% 7'sini etkileyebilir. Tıp camiasındaki diğer insanlar glüten intoleransı olan kişilerin yüzdesini daha yükseğe koymuşlardır - Ben nüfusun% 50'sinden% 50'sine kadar değişen tahminler gördüm.
Bu sayılarla ilgili daha fazla bilgi edinin: Kaç Kişi Glüten Duyarlılığına Sahiptir?
Daha fazla araştırma yapmadan gluten duyarlılığına kaç kişinin girdiğini ve gluten duyarlılık testlerini kabul ettiğini söylemek mümkün değildir. Fakat açıkça, sayılar düşük tarafta olsa bile, nüfusun yaklaşık% 1'ini oluşturan çölyak sayısını cüceler.
Çölyak / glütene duyarlı topluluktaki çoğu kişi, glüten kaynaklı hastalıkların kendilerini glütenle ilgili koşulların bir "spektrumuna" dizdiği, çölyak hastalığı, glüten ataksisi (glütenden nörolojik hasar) ve glüten duyarlılığının hepsinin o spektrumda bir yere düştüğü kanısındadır.
Fasano, bir sonraki adımın, glüten duyarlılığı için biyolojik bir işaretleyicinin veya "biyobelirteç" in belirlenmesi olduğunu söyledi. Sadece bunu yapmak için yapılan klinik deneme şu anda devam ediyor ve Dr. Fasano, "kendine güvenen" araştırmacıların bu biyolojik belirleyiciyi belirleyeceğini söylüyor. Oradan, araştırmacılar glüten hassasiyetini tespit etmek için bir test geliştirebilirler - gelecek birkaç yıl içinde piyasada mevcut olabilirler.
Neden Çölyak veya Gluten Duyarlılığı Teşhisi Yapmalı?
Çölyak hastalığı veya gluten duyarlılığı tanısı koymayı düşünmeniz mi gerekiyor? Birini denemenin dört sebebi var.
Çölyak Hastalığı, Gluten Duyarlılığı ve Cilt Sorunları
Çölyak hastalığı ve gluten duyarlılığı her ikisi de birden fazla kaşıntılı, ağrılı cilt durumları ile ilişkilidir. Cildinizin glutenden etkilenip etkilenmediğini öğrenin.
Çölyak Hastalığı veya Gluten Duyarlılığı Doktorları
İnsanların çoğu çölyak hastalığı veya glüten duyarlılığı için tedaviye ilk sağlık doktorları ile başlar, ancak birçok uzman da katılabilir.