Evde Hipertansiyon Neden ve Nasıl Teşhis Edilmelidir?
İçindekiler:
- Ofis Kan Basıncı Ölçümleri Neden Bir Sorun?
- ABPM'nin (ve HBPM'nin) Avantajları
- Bütün bunlar sizin için ne ifade ediyor
How to Read Weather Maps (Eylül 2024)
Yüksek tansiyon teşhisi nihayetinde doktorun ofisinde ve en azından Amerika Birleşik Devletleri Önleyici Hizmetler Görev Gücü (USPSTF) 'nin yolu varsa, evin içine taşınmış gibi görünüyor.
- Hipertansiyon teşhisi hakkında bilgi edinin.
Aralık 2014'te, USPSTF, hastaları ömür boyu antihipertansif tedaviye başlamadan önce, doktorları ayaktan kan basıncı izlemesini (ABPM) kullanmaya zorlayan yüksek tansiyon teşhisi konusunda yeni taslak önerilerde bulundu. Temel olarak, USPSTF kamuoyunu kirli bir sır haline getirmektedir - yani, doktorların ofisinde elde edilen tansiyon ölçümleri genellikle yeterince doğru değildir. ABPM, bir kişinin gerçekten evre 1 hipertansiyonu olup olmadığını belirlemek için çok daha doğru bir yöntemdir ve kullanımı birçok aşırı tedavi ve (daha az yaygın olarak) yetersiz tedavi durumlarını önleyecektir.
- Hipertansiyon tedavisi hakkında her şeyi okuyun.
En azından bazı doktorların (ve muhtemelen ödeme yapanların) bu yeni yönergelere itiraz etmesi ve USPSTF'nin kesinleşmeden önce önerilen önerilerini değiştirmesi için baskı yapması muhtemel görünüyor. Doktorlar için sorun, ABPM'nin sağladığı göreceli olarak zahmetli olması, genellikle hazır olmaması ve onu kullanmanın gerekliliği, doktorların zaten karmaşık olan profesyonel yaşamlarını daha da karmaşık hale getirmek için tehdit ediyor. Ödemeciler için sorun ABPM'nin pahalı olması ve her yıl yüzbinlerce ABPM sınavı için ödeme yapma ihtimalini sevmemesi.
Bu itirazların zorluğu USPSTF'nin bu durumda temel olarak doğru olmasıdır. Doktor ofisinde elde edilen kan basıncı ölçümleri gerçekten yanıltıcıdır ve uygunsuz tıbbi bakıma yol açabilir.
Ofis Kan Basıncı Ölçümleri Neden Bir Sorun?
Kan basıncınızı bir doktorun ofisinde ölçtüğünüzde, hemen kaydedilen ölçüm “resmi” kan basıncınız olur - sanki kan basıncı kilonuz veya boyunuz gibi statik bir değermiş gibi. Ancak tansiyon statik bir değer değildir. Kardiyovasküler sisteminizin acil ihtiyaçlarına bağlı olarak dakikadan dakikaya biraz dalgalanıyor. Dikkatlice tanımlanmış koşullar altında gerçekleştirilmedikçe, tek bir kan basıncı ölçümü, normalde dalgalanan değerlerin rastgele örneklemesinden biraz daha iyi olabilir.
Bu sorunu aşmaya çalışmak için "standart" tansiyon ölçümü, “sessiz dinlenme” koşulu altında tanımlanır ve hipertansiyon tanı ve tedavisinin yararlarını gösteren çalışmalar bu standartlara dayanır.
“Standart” kan basıncı ölçümü için gerekenler:
- Hasta rahat, sıcak ve sessiz bir ortama yerleştirilmelidir.
- Hastada en az 30 dakika boyunca kafein veya tütün ürünleri olmamalıdır.
- Hasta, sırtları desteklenmiş ve düz bir şekilde ve her iki ayağın da yerde desteklendiği şekilde sessizce oturmalıdır.
- Hasta bu ortamda en az 5 dakika dinlenmelidir.
- Bu koşullar yerine getirildikten sonra, doktor veya hemşire, hastanın tansiyonunu sessizce en az iki kez, tercihen okumalar arasında 5 dakikalık bir aralıkta almalıdır.
- İki ölçüm 5 mm Hg'den fazla değişiyorsa, kayıtlar kabul edilene kadar kayıtlar arasında benzer aralıklarla daha fazla okuma yapılmalıdır.
Hepimiz gerçekte ne olacağını biliyoruz. Hastalar randevusu için zamanında gelir, ancak daha sonra kalabalık ve havasız bir bekleme odasında yavaşlar. Son olarak, hasta soğuk muayene odasına geri koştu ve soyulup bağları kopmuş bir inceltme elbisesi giymesi isteniyor. Daha sonra, elementlere çıplak olan her şeyden önce hasta, buzlu bir muayene masasında belirtildiği gibi, sırt desteği olmadan ve bacakları sarkan şekilde oturur. Endişeli bir doktor veya hemşire sonunda bir tansiyon manşetine çarpar, tansiyonu düşürür ve aynı zamanda kan basıncını alırken aynı anda bir Q & A'ya bağlanır veya “performans için öde” kontrol listesindeki iki veya üç şeyi yapmaya başlar. Ve neredeyse 5 dakika sonra okuma ikinci bir tansiyon alma şansı yoktur.
Bu nedenle, çoğu (olmasa da) çoğu durumda, bir doktor ofisinde elde ettiğiniz şey, neredeyse “sessiz dinlenme” den çok farklı koşullarda, değişken bir kan basıncının rastgele bir şekilde örneklenmesidir. Evre 1 hipertansiyonu teşhis etmek.
Bu eksikliklere rağmen, ölçülen kan basıncı normal aralık dahilindeyse (120 mm Hg sistolikten ve 80 mm Hg diyastolikten az), zarar vermez. Kan basıncının yeterince yüksek olması durumunda (160 mm Hg sistolik), hipertansiyonun gerçek olduğu ve tedavinin başlatılabileceği kabul edilebilir. Sorun, ofisteki kan basıncı daha hafif, evre 1 hipertansiyon aralığında olduğunda ortaya çıkar. Bu gerçekten hipertansiyon mu? Ya da sadece bir suboptimal örnekleme yönteminin bir eseri mi?
- Sistolik ve diyastolik kan basıncı hakkında bilgi edinin.
Elbette doktorlar kendilerini suçlamıyorlar. Doktorun ofisinde kan basıncının yükseldiği ve evde normal olduğu söylenen hastaların “beyaz önlük hipertansiyonu” olduğu söyleniyor. Ve beyaz önlük hipertansiyonunun gerçekten mevcut olması muhtemel olsa da, doktorlar için biraz varsayımsal görünüyor yeni bir hastalık ortaya çıkar ve hastalarına atayın, çoğu durumda ölçülmesi gerektiği gibi kan basıncını ölçmekte başarısız olurlar.
ABPM'nin (ve HBPM'nin) Avantajları
ABPM'nin avantajı, sözde kontrollü koşullar altında bir veya iki kan basıncı ölçümüne dayanmamasıdır. Bunun yerine, ABPM 24 saatlik bir süre içinde sık aralıklarla kan basıncını örnekler - normalde bir günde meydana gelen tüm dalgalanmalar sırasında. Hipertansiyonun varlığı veya yokluğu, ortalama kan basıncı bütün gün boyunca. ABPM ile hipertansiyon tanısı iyi bir şekilde onaylanmıştır ve doktor ofisinde yapılan evre 1 hipertansiyon tanısından önemli ölçüde daha doğrudur.
ABPM'ye bir alternatif evde kan basıncı izlemesidir (HBPM). Hipertansiyon teşhisi ve yönetimi için ABPM'den daha çekici hale getiren HBPM'nin birçok avantajı vardır ve çoğu doktor bunun makul bir alternatif olduğuna inanmaktadır. USPSTF taslak dokümanı, hipertansiyon teşhisi için doktorun ofisine göre HBPM'nin tercihini açıkça göstermektedir.
- Evde tansiyon izleme (HBPM) hakkında bilgi edinin.
Bütün bunlar sizin için ne ifade ediyor
Doktorlar ve mükelleflerin USPSTF ile hemfikir olmasından önce evre 1 hipertansiyonunun ancak ABPM (veya HBPM) teşhisini onaylamasından sonra teşhis edilmesi gerektiği konusunda uzun süren bir savaş yaşanması muhtemeldir. Bilmeniz gerekenler, size evre 1 hipertansiyonunuz (veya prehipertansiyon) olduğu söylenirse ve doktorunuza ömür boyu tedavi öneriliyorsa, bu doğrulayıcı testlerin bugün mevcut olduğu ve bunları sormanın bir anlamı olduğu. ABPM ve HBPM hakkında bilgi edinin ve doktorunuza tıbbi tedaviye başlamadan önce hipertansiyonunuzun olduğunu doğrulamak için bu tür testleri kullanmanın makul olup olmadığını sorun.
- Hipertansiyon tedavisinde kullanılan ilaçlar hakkında bilgi edinin.
Çalışan Anne'den Evde Evde Kalmaya Geçiş
Evde bir ebeveyn olmak için işinizi bırakmak, tüm aile için büyük bir ayardır. Çalışan anneden evde kalmak için pürüzsüz bir geçiş yapın.
Hipertansiyon Nasıl Teşhis Edilir
Hipertansiyon, kan basıncı, 130 mmHg sistolik veya 80 mmHg diyastolik seviyenin üzerine sürekli olarak yükseltildiğinde teşhis edilir.
Çocuklarınız İçin Evde Evde Günlük Bakım Nasıl Bulunur?
Ebeveynler, tavsiyelerde bulunmak, merkezi ziyaret etmek ve bebek bakıcısı ya da öğretmenle konuşarak ev içi aile bakımını kaliteli bulabilirler. Daha fazla bilgi edin.