Koroner Arter Hastalığı Düşüncesinin Yeni Yolu
İçindekiler:
- CAD Hakkında Geleneksel Düşünme Yolu
- CAD Hakkında Düşünmenin Yeni Yolu
- Bu Sizin İçin Ne İfade Ediyor?
- Tıkanmalara Ne Zaman Bakmalı
- özet
Koroner Arter Hastalığı Nedir? (Eylül 2024)
Koroner Arter Hastalığı (KAH) ve tedavisi hakkında düşünme şeklimiz büyük bir değişimin ortasındadır ve bugün bazı kardiyologlar tamamen "geleneksel düşünce tarzına" takılı kalmışken, "yeni düşünce tarzına" tamamen geçmiştir.." Bu iki düşünce okulu arasındaki farklar, kardiyovasküler uzmanlar arasında şu anda KAH için kimlerin test edileceği, semptomlara dayanarak test etme, KAH için tedavi edilmesi gerekenler ve bunların nasıl tedavi edileceği hakkında tartışmaların çoğunu büyük ölçüde açıklamaktadır. Ne yazık ki, geleneksel düşünme biçiminde hala pürüzlü olan doktorlar tekneyi kaçırıyor - ve sonuç olarak, hastalarının çoğunu hem kötü muamele hem de aşırı muameleye maruz bırakıyorlar.
CAD Hakkında Geleneksel Düşünme Yolu
Geleneksel olarak CAD, koroner arterlerde bir veya daha fazla tıkanıklık olduğu anlamına gelir. Bu tıkanmalar, anjina (göğüs rahatsızlığı) üretebilen kan akışını kısıtlayabilir ve şiddetli olursa tıkanmalar aniden tamamlanabilir ve bu, arter tarafından sağlanan kalp kasının "miyokard enfarktüsü" veya kalp krizi olarak adlandırılmasına neden olabilir.. Baş problem blokaj olduğundan, ana tedavi bypass ameliyatı veya stentleme ile yapılabilecek blokajı gidermektir. O zaman, geleneksel CAD'in tıkanması üzerine odaklanır, bu da kesin anatomik yerleşimin ve tıkanma derecesinin CAD'nin değerlendirilmesinde kritik olduğu anlamına gelir. Bu bilgiyi sağlamayan tanı testleri ve tıkanıklıkları gidermeyen tedaviler tam olarak yeterli değildir. Geleneksel olarak düşünen kardiyologlar, kalp kateterizasyonu için sadece yeterli tanı testi olarak ısrar etme ve sadece yeterli tedavi olarak stentleme konusunda ısrar etme eğilimindedirler, ancak bazen kalp cerrahının özellikle kapsamlı veya zor tıkanıklıklar için yer alması için gönülsüzce izin verirler.
CAD Hakkında Düşünmenin Yeni Yolu
Artık CAD'nin sadece tıkanmadan çok daha fazlası olduğunu biliyoruz. KAH, koroner arterlerde gerçek tıkanıklıkların varlığının veya yokluğunun ima ettiğinden çok daha yaygın olma eğiliminde olan kronik, ilerleyici bir hastalıktır. Plaklar genellikle kalp kateterizasyonunda "normal" görünen arterlerde bulunur. Aslında, bazı hastalar, özellikle de kadınlar, koroner arterlerin genel bir daralması meydana getiren yaygın bir KAH yapabilir. herhangi gerçek tıkanmalar. Ayrıca, bir plak kırıldığında ve arteri aniden tıkayan bir pıhtı oluşmasına neden olduğunda kalp krizleri oluşur - ve bu çoğu zaman plaklarda meydana gelir. tıkanmaya neden olmayan yırtılmadan önce ve kalp kateterizasyonunda "önemsiz" olarak adlandırılırdı. KAH'nın anahtarı, belirli tıkanmaların mevcut olup olmadığı değil, ancak genellikle önemli tıkanmalara neden olmayan koroner arter plaklarının mevcut olup olmadığıdır.
Bu Sizin İçin Ne İfade Ediyor?
Gerçek tıkanmalar anjina ve kalp krizlerine neden olabilir ve yapabilir ve belirli tıkanıklıkları tedavi etmek çoğu zaman önemlidir, ancak tıkanıklıkları tedavi etmeyi amaçlayan tedavi genellikle KAH'yi uygun şekilde tedavi etmek için ne gerekli ne de yeterlidir. Kanıtlar, yoğun tıbbi tedaviyle - büyük ölçüde statinlere dayanan ancak aynı zamanda agresif risk faktörü modifikasyonu da dahil olmak üzere - CAD'nin durdurulabileceğini veya hatta tersine çevrilebileceğini ve kırılma riskini azaltmak için plakların "stabilize edilebileceğini" kanıtlıyor. Bu kişilerde egzersiz, sigarayı bırakma, kilo kaybı, kan basıncı kontrolü ve (çoğu uzmana) kolesterol kontrolünün özellikle önemli olduğuna inanıyoruz.
Bu durumda anahtar, bir bireyin aktif KAH olup olmadığına, yani plakların mevcut olup olmadığına karar vermek ve daha sonra buna göre doğrudan tedaviyi belirlemektir. Büyük ölçüde, plakların mevcut olup olmadığına karar vermek invazif olmayan bir şekilde yapılabilir. Riskinizin düşük, orta veya yüksek olduğuna karar vermek için basit bir risk değerlendirmesiyle başlayın. (Riskinizi basit ve kolay bir şekilde nasıl değerlendirebilirsiniz?) Düşük risk kategorilerindeki kişilerin muhtemelen başka bir müdahaleye ihtiyacı yoktur. Yüksek risk kategorilerindeki insanlara, plakları olma olasılığı çok yüksek olduğu için agresif bir şekilde (statinler ve risk faktörü değişikliği ile) tedavi edilmelidir. Orta risk kategorisinde olan insanlar EBT taraması ile invazif olmayan testler yapmalı (kalsiyum taramaları): eğer koroner arterlerde kalsiyum birikintileri varsa, plakları var ve agresif şekilde tedavi edilmeleri gerekiyor.
Tıkanmalara Ne Zaman Bakmalı
Koroner arterlerdeki tıkanmalar hala önemlidir. Uzmanların çoğu, yüksek risk altındaki kategorideki kişilerin stres talyum testine sahip olması gerektiğini düşünüyor. Bu test majör blokajı gösteriyorsa, kalp kateterizasyonu düşünülmelidir.Bir stres testi veya kalp kateterizasyonu, anjina semptomları olan herhangi bir kimsede (görünür risk seviyesi ne olursa olsun) kuvvetli bir şekilde düşünülmelidir. Ameliyat veya stentleme yoluyla tıkanıklığın giderilmesi, anjin tedavisinde çok etkili olabilir ve bazı durumlarda sağkalımı iyileştirebilir.
özet
CAD hakkındaki düşüncemiz son on yılda önemli ölçüde değişmiştir. Bu sadece stentlerle tedavi edilmesi gereken bir tıkanma hastalığı değildir. Kronik KAH'nın durdurulması veya tersine çevrilmesi ve yırtılma ihtimalinin azaltılması için plakların stabilize edilmesini hedefleyen tedavi, "önemli" blokajların mevcut olup olmadığı çok önemlidir.
Koroner Arter Hastalığı: Belirtileri, Nedenleri, Tanısı ve Tedavisi
Koroner arter hastalığı ateroskleroz ve plak nedeniyle kalp kasına kan akışını engeller. Tıbbi ve cerrahi tedavi komplikasyonları önleyebilir.
Koroner Arter Hastalığı: Nedenleri ve Risk Faktörleri
Koroner arter hastalığı, hipertansiyon ve diyabet gibi genetik, yüksek kolesterol, obezite ve sigara gibi tıbbi hastalıklardan kaynaklanır.
Koroner Arter Hastalığı: Belirtiler, Semptomlar ve Komplikasyonlar
Koroner arter hastalığı (KAH) genellikle semptomlara neden olmaz, ancak yorgunluğa ve baş dönmesine neden olabilir. İleri CAD, nefes darlığına ve göğüs ağrısına neden olur.