Gestasyonel Diyabet ve Preterm İşçi

Şeker hastalığı olan hamile kadınlar sağlıklı gebeliklere ve sağlıklı bebeklere sahip olabilirler. Önemli olan, komplikasyonları en aza indirmek veya önlemek için diyabetin kontrol altında tutulmasıdır. Daha karmaşık diyabet, neden olabileceği daha fazla problemdir. Gestasyonel diyabetin yakından takip edilmesi gerektiğinde, eğer diyet, egzersiz ve gerekirse ilaçlarla iyi kontrol edilirse, pregestasyonel diyabet (gebe kalmadan önce tip 2 veya tip 1 diyabetli) kadar ciddi olma ihtimali yoktur.

Tabii ki hala riskler var. Gestasyonel diyabet, tıpkı diğer diyabet türleri gibi, özellikle de tedavi edilmediği takdirde, erken doğum ve diğer komplikasyonlara yol açabilir.

Ne olduğunu

Vücudunuz enerji için şeker kullanır. Şeker, insülin denen bir hormon yardımıyla kanınızdan vücudunuzun hücrelerine gider. Şeker hücrelerdeyken, enerjiye dönüştürülür veya depolanır. Ancak, vücut yeterli insülin yapmıyorsa veya insülini iyi kullanamıyorsa, şeker hücrelere doğru hareket etmekte zorlanır ve bunun yerine kanda kalır. Kandaki yüksek seviyeli şekerlere diyabet mellitus denir.

Gestasyonel diabetes mellitus (GDM) hamilelik sırasında gelişen diyabettir. Hamilelik bittikten sonra, gestasyonel diyabet genellikle ortadan kalkar ve kan şekeri seviyeleri tipik olarak normale döner.

Preterm Emek Riskini Neden Artırıyor?

Yüksek kan şekeri seviyelerinin neden olduğu komplikasyonlar prematüre doğum riskini artırabilir.

Çalışmalar, gebeliğin 24. haftasından önce bir anne diyabet geliştirirse, gestasyonel diyabet nedeniyle prematüre doğum riskinin daha fazla olduğunu göstermektedir. 24. haftadan sonra preterm doğum ihtimali azalır.

Bebekleri Nasıl Etkiler?

Gestasyonel diyabet sonucu ortaya çıkabilecek bir takım komplikasyonlar vardır, bazıları bebeğiniz için diğerlerinden daha ciddi:

• makrozomi: Annenin kanında ekstra şeker çocuğuna geçer. Aşırı büyüme ve ortalama bebekten daha büyük bir alana yol açabilir.
• Teslimat Komplikasyonları: Bir bebeğin büyük bedeninden dolayı, omuzlar sıkışmış (distosik), başın kanaması (subdural hemoraji) veya düşük oksijen (hipoksi) gibi doğum sırasında yaralanmalar meydana gelebilir. Teslimat ayrıca forseps veya vakum kullanımını gerektirebilir ve bir c-kesitinin olasılığı daha yüksektir.
• Hipoglisemi (Düşük Kan Şekeri): Diyabetli bir annenin bebeği hamilelik sırasında annenin ona geçtiği tüm şekerleri işlemek için ekstra insülin yapar. Doğumdan sonra, anneden şekerin kesilmesi kesilir, ancak çocuk hala ekstra insülin yapar. Ek insülin çok fazladır ve kan şekeri seviyelerini çok düşük tutar.
• Solunum zorluğu: Bir çocuğun doğmasından önceki haftalarda, akciğerler olgunlaşır ve sürfaktan adı verilen bir şey üretir. Sürfaktan, akciğerlerdeki küçük keseleri örter ve bebek nefes aldığında şişirir. Bir bebek erken doğarsa, akciğerleri olgunlaşmamış ve yeterli yüzey aktif madde içermez. Ancak, diyabet aynı zamanda yüzey aktif madde üretiminde de azalmaya neden olduğundan, tam süreli bebeklerde bile solunum sorunları olabilir.

• Beslenme Problemleri: Prematüre, doğumdan sonra düşük kan şekeri ve solunum zorluğu beslemeyi daha zor hale getirebilir.
• Polisitemi: Bazen bir bebek diyabetli bir annenin sonucu olarak yüksek bir alyuvar hücresiyle doğacaktır. Kanı kalınlaştırabilir ve ayrıca solunum problemlerine ve sarılığa da katkıda bulunabilir.
• Plasental Yetmezlik: Plasenta ile ilgili sorunlar ve oksijen ve besinlerin transferinin gestasyonel diyabette oluşma olasılığı düşüktür, genellikle sadece pregestasyonel diyabetlerde görülür. Ancak, nadir durumlarda, gestasyonel diyabet erken gelir ve kontrol edilmezse, plasenta sorunları ortalama bebek ve IUGR daha küçük yol açabilir.
• Sarılık: Kırmızı kan hücrelerinin bozulması bilirubin oluşturur. Çok fazla bilirubin olduğunda veya vücut yeterince hızlı alamıyorsa, kandaki bilirubin seviyesi artar ve cildin ve gözlerin sarı görünmesine neden olur. Diyabetli annelerin bebekleri, daha erken, daha büyük veya düşük kan şekeri varsa, ekstra bilirubini vücutlarından almak için daha uzun sürebilir.

• Uzun Süreli Endişeler: Prematüre ya da doğum sakatlığı komplikasyonları ile birlikte, daha sonra diyabet geliştirme ve yaşamın ilerisinde fazla kilolu olma şansı daha yüksektir.

Anneleri Nasıl Etkiler?

• Yüksek tansiyon ve preeklampsi gibi diğer sağlık sorunlarının gelişme riski daha yüksektir
• Bir preemie sağlama şansı
• Prematüre doğum, komplikasyonlar veya büyük bir bebek nedeniyle bir c-kesiti olması daha olasıdır.
• Başka bir gebelikle tekrar gestasyonel diyabet elde etme riski daha yüksektir
• Tip 2 diyabetin artan şansı

Risk faktörleri

Gebelik sırasında herhangi bir kadına gestasyonel diyabet gelişebilir. Ancak, aşağıdaki risk faktörlerine sahipseniz yukarı çıkın:

• Kilolu
• 25 yaşın üzerinde
• Önceki gebelikte gestasyonel diyabet
• Gestasyonel yaş için daha büyük olan önceki bir çocuk
• Polikistik over sendromu öyküsü (PCOS)
• Birden fazla gebelik (birden fazla çocuk ile hamile)
• Bir aile diyabet öyküsü
• Afro-Amerikan, Kızılderili, Pasifik Adalı, Asyalı ya da Hispanik gibi daha yüksek oranda diyabetli etnik bir arka plan

Teşhis

Araştırmalar gestasyonel diyabetin gebeliklerin yaklaşık yüzde 9'unu etkilediğini gösterdiğinden, rutin doğum öncesi bakım sırasında tüm kadınların taraması gerçekleşmektedir. Doktorunuzun gestasyonel diyabet için kontrol edeceği bazı yollar şunlardır:

• Bir Tarih Alarak: Doktorunuz, daha yüksek risk altında olup olmadığınızı belirlemek için aileniz ve tıbbi geçmişiniz hakkında sizinle konuşacaktır.
• Fiziksel inceleme: Ayrıntılı bir fizik muayene doktorunuza sağlık sağlığınızla ilgili ipuçları verebilir ve yüksek kan şekeri veya insülin direncinin belirtilerini ve semptomlarını ortaya çıkarabilir.
• Glikoz Kan Testi: 126 mg / d'den fazla açlık kan şekeri, 200 mg / dL'den fazla aç bırakmayan kan şekeri veya GDM'ye karşı% 6,5 veya daha yüksek bir HA1C ve genellikle ek testlere ihtiyacınız olduğu anlamına gelir.
• Glikoz Meydan Okuma Testi: Hamileliğin 24. ve 28. haftası arasında bir yerde, doktorunuz bir tarama testi isteyecektir. Biraz sıvı şeker içeceksin, sonra vücudunun şekeri nasıl işlediğini görmek için bir saat sonra kan testi yapacaksın. Sonuçlar daha fazla test yapılmasına ihtiyaç duyuyorsa, benzer, ancak oral glikoz tolerans testi (OGGT) denilen daha uzun bir testiniz olacaktır.

yönetim

Doktorunuz size gestasyonel diyabetiniz olduğunu söylerse, komplikasyonları önlemek için daha yakından izlenirsiniz. Yapabileceğiniz en önemli şey, aşağıdaki adımları izleyerek kan şekeri seviyelerinizi kontrol altında tutmaya çalışmaktır:

• Kan şekeri seviyenizi nasıl test edeceğinizi öğrenin.
• Şekerinizi korumak için egzersiz yapın ve sağlıklı yiyin.
• Kan şekeri seviyeleriniz diyetle kontrol edilemiyor ve tek başına egzersiz yapamıyorsanız ilaç almanız gerekebilir.
• Tüm doğum öncesi randevularınıza gidin ve sağlık uzmanınızın size verdiği tavsiyeleri ve talimatları izleyin.

Bebeğinizin Doğduktan Sonra Ne Yapmalı?

• Doktoruna bak. Gebelik diyabetinizin ortadan kalktığından emin olmak için doktorunuzu takip etmeye devam edin. Yapmazsa, doktorunuz şekerinizi izlemeyi ve tip 2 diyabet için tedavi etmeye devam edecektir.
• Sağlıklı bir yaşam sürdürün. Sağlıklı beslenmeye devam edin ve düzenli olarak çalışın. Diyet ve egzersiz kan şekerinizi sağlıklı seviyelerde tutabilir ve obezite riskini azaltabilir ve gelecekte tip 2 diyabet geliştirebilir.
• Emzirin. Hamilelikten sonra kan şekeri seviyeleriniz yüksek kalsa bile emzirme güvenlidir. Diyabet anne sütüne zarar vermez. Ayrıca, emzirme sizin ve bebeğiniz için iyidir. Sadece kilo vermenize yardımcı olmakla kalmaz, aynı zamanda hem çocuğunuz hem de çocuğunuz için tip 2 diyabet riskini azaltabilir.