Sağlık Sigortası — Tıbbi Hatalar ve Sağlık Reformu

Uygun Fiyatlı Bakım Yasası, genel hasta güvenliğini arttırmayı amaçladı, ancak deneyim şimdi bize ne söylüyor? Tıbbi hataların azaltılmasında sağlık reformunun arkasındaki nedenlere ve değişikliklerin arkasındaki düşünceye bir göz atalım. Şu anda tıbbi hataların kabul edilemez derecede yüksek olduğunu ve bir şeylerin değişmesi gerektiğini biliyoruz. Aynı zamanda, ihtiyaç duyulan değişimin, birkaç veya hatta birçok kuralın başarabileceğinden çok daha geniş olması muhtemeldir. Ancak sağlık reformu hangi şekilde değişti ve ABD'deki tıbbi hataların sayısını nasıl değiştirmeye devam edebilir?

Tıbbi Hatalar

İstatistikler doktorlar, eczacılar, hastane yöneticileri ve birçok hasta tarafından iyi bilinmektedir: önlenebilir tıbbi hatalar her yıl yüz binlerce Amerikalıyı öldürmekte ve / veya ciddi şekilde yaralamaktadır.

Tıbbi hatalarla ölüm arasındaki korelasyon, John Hopkin Üniversitesi'nden 2016 yılında yapılan bir çalışmada, tıbbi hataların ölümlerin yaklaşık yüzde 10'undan sorumlu olduğu sonucuna vardığında, halk bilgisinde de ön plana çıkmıştı. Bunu daha da net veya daha da uğursuz bir şekilde ortaya koymak için, tıbbi hataların üçüncü önde gelen ölüm nedeni olduğu ortaya çıktı.

Kesin rakamlar ve bu ölümlerin kaçının önlenebilir olduğu konusunda ciddi tartışmalar olsa da, tıbbi hataların Amerika Birleşik Devletleri'nde çok büyük bir sorun olduğunu biliyoruz. Pek çok konuda ciddi tartışmalar yapılsa da, Tıbbi Hatalar Uygun Bakım Yasası'nın imzalanmasından önce bile tıbbi hataların azaldığı görülmekle birlikte, tıbbi hatalardan kaynaklanan ölümlerde, en azından 2010-2014 döneminde bir azalma olmuştur.

Tıbbi Hataları Azaltmanın Bir Yolu Olarak Sağlık Reformu

Her ne kadar Mart 2010'da yasa ile imzalanan Ekonomik Bakım Yasası'nın (sağlık reformu mevzuatı) ana odağı bütün Amerikalılar için uygun fiyatlı sağlık sigortasına erişim sağlamak olsa da, mevzuatın hasta güvenliğini artırabilecek bir takım hükümleri vardır.

Hasta Güvenliği Düşük Sağlık Bakım Maliyetlerine Eşittir

Hastane kaynaklı tıbbi hataları azaltarak tahakkuk ettirilebilecek potansiyel tasarrufları kabul eden Medicare, hastanede kalış sırasında yaygın olan bir dizi “makul şekilde önlenebilir” koşul tanımlamıştır. Bir kişinin hastanede kalması sırasında mevcutsa, hastane verilen hizmetleri fatura edemedi.

Bu kurallar 2008'de Uygun Bakım Yasası'nın yürürlüğe girmesinden önce yürürlüğe girmiştir. Beklenmedik bir şekilde, diğerleri arasında Aetna ve Mavi Haç / Mavi Kalkan Birliği de dahil olmak üzere birçok büyük özel sağlık sigortası şirketi, hastanelere ve hekimlere, genellikle bir hastanede yatış sırasında oluşmaması gereken tıbbi komplikasyonlarla ilgili bakım için ödeme yapmamaya benzer politikalar uyguladı.

Bu politikaların amacı, hastaneleri hataları önlemek için yeni prosedürler uygulayarak hayat kurtarmak ve para kazanmaktır.

Hasta Güvenliği için Şeffaflık ve Yeni Teşvikler

2008'de yürürlüğe giren Medicare hastane güvenlik politikalarını temel alan Affordable Care Act, hastaneye değişiklik yapmak için Medicare ödemelerini kullanır. Zamanla, çoğu özel sigorta şirketinin Medicare’in liderliğini takip etmesi beklenir; bu, hastane faturalarınızı ödeyen sağlık planından bağımsız olarak sizi etkilemelidir.

Sağlık reformu yasasında yer alan aşağıdaki hükümler, ihtiyaç duyulan değişiklik için temel teşkil etmektedir:

• İnme ve kalp krizi ile daha iyi sonuçlara sahip hastaneler ve enfeksiyonların önlenmesi daha yüksek ödemeler alacaktır.
• Kalp yetmezliği için yüksek geri kabul oranlarına ve enfeksiyon, yatak yarası ve düşme gibi hastane kaynaklı koşulların yüksek oranlarına sahip olan hastaneler, düşük ödemelerle cezalandırılır.
• Medicare bir hastanenin hata oranlarını izleyecek ve (2014) hasta güvenliği konusunda en yüksek oranlara sahip hastanelere yapılan ödemeleri yüzde 1 oranında azaltacaktır.

Bu güvenlik önlemlerinin farkında olduğunuzdan ve hastanelerin nasıl geliştiğini paylaştığınızdan emin olmak için Uygun Bakım Yasası Medicare’in şunları yapmasını gerektirmiştir:

• Her hastanenin tıbbi hata izleme kaydını yayınlayın.
• Oluşturmak Hasta Merkezli Sonuçlar Araştırma Enstitüsü Bu en etkili tedavileri önerecektir.
• kurmak Kalite İyileştirme ve Hasta Güvenliği Merkezi hasta güvenliğindeki gelişmeleri araştırmak.

Sağlık reformunun bir parçası olarak, federal hükümet kalite ve güvenlik önlemlerini iyileştirmek için yıllık 75 milyon dolar sağlamayı kabul etti.

Hastanelerin Hasta Güvenliği Konusundaki Karşılaştırmaları

Medicare, ülke genelinde birçok hastane ile işbirliği içinde Hastane Karşılaştırma oluşturdu.Bu çevrimiçi araç, toplumunuzdaki hastanelerin belirli tıbbi durumları veya cerrahi prosedürleri olan hastalara ne kadar iyi baktıkları hakkında bilgi bulmanıza yardımcı olabilir ve hastaların yakın zamanda yapılan bir hastanede kaldıkları süre boyunca aldıkları bakımın kalitesiyle ilgili bir anketten elde edilen sonuçlardan elde edilebilir. Bu bilgiler, hastanelerin sağladığı bakım kalitesini karşılaştırmanıza yardımcı olabilir ve hastane bakımına ihtiyacınız varsa sizin için neyin iyi olacağı konusunda karar vermenize yardımcı olabilir.

Karşılaştırılan tıbbi durumlardan bazıları kalp krizi, kalp yetmezliği, kronik akciğer hastalığı, zatürree, yetişkinlerde diyabet ve göğüs ağrısıdır. Cerrahi prosedürlerin bazıları kalp bypass ameliyatı, kalp pili implantı, safra kesesi ameliyatı, fıtık ameliyatı, bağırsak ameliyatı, sırt ve boyun ameliyatı ana eklem replasmanı, prostat ameliyatı ve kadın üreme ameliyatıdır.

Hastane İle İlgili Bazı Uyarılar Karşılaştır

Hastane Karşılaştırma web sitesindeki bilgiler, kamuya açık hale getirmek için Hastane Karşılaştırma için kaliteli bilgi sunmayı kabul eden hastanelerden gelir. Hastaneniz listelenmemiş olabilir. Ayrıca, yönetilen bir bakım planındaysanız (HMO veya PPO), kullanmak istediğiniz hastane sağlık planınızın sağlayıcısı ağında olmayabilir. Ancak, herhangi bir hastanenin tıbbi hata kayıt kaydını takip edebilmelisiniz.

Uygun Bakım Yasasının Etkisi Üzerine İlk Düşünceler

Kalite iyileştirme ve hastanenin geri ödemesine açık bir “havuç ve çubuk” yaklaşımı üzerinde durularak, hastanede bakımın uzun vadede daha iyi bir değişim göstermesi muhtemeldir. Bununla birlikte, sağlık reformundan beklenen sağlık sistemindeki diğer tüm değişikliklerle birlikte, hastanelerde ve hekimlerde, özellikle birinci basamak hekimlerinde taleplerin (hem finansal hem de artan hizmet sayısındaki artışın) kaotik olmasa da, önemli olmaları muhtemeldir..

Uygun Bakım Yasası ve Tıbbi Hatalar, 2010-2014

Artık, Uygun Bakım Yasasının tıbbi hatalar üzerindeki olası etkileri hakkında en azından bazı bilgilerimiz var. Sağlık Araştırma ve Kalite Ajansı'na göre, 2010-2014 yılları arasında hastane kaynaklı şartlarda yüzde 17'lik bir azalma oldu. Bu 87.000 daha az ölüme ve 19,8 milyar dolar tasarruf anlamına geliyor. Hatalardaki azalmanın seviyesi düştüğü görülmekle birlikte, ACA tarafından gündeme getirilen diğer sorunlara rağmen, birçok açıdan bu tıbbi hataların yönünde gecikmiş bir değişikliktir.

Tıbbi Hatalardaki Değişiklikleri Anlamadaki Sınırlamalar

Tıbbi hatalardaki azalmanın ne kadarının Uygun Bakım Yasası'na atfedilebileceğini bilmek konusunda bazı sınırlamalar vardır. Tıbbi hataları azaltma yollarından bahsetmek, Kanunun yürürlüğe girmesinden önce geldi ve ayrıca hatalardaki düşüşün 2010 yılında uygulamaya konmadan önce başladığına dikkat çekildi.

Güçlendirilmiş Bir Hasta Olarak Daha Az Tıbbi Hatalara Doğru

ACA ve Obamacare vs Trumpcare'in önümüzdeki yıllarda hasta güvenliği üzerindeki etkisi ne olursa olsun, bu değişiklikler tıbbi hatalarda görmemiz gereken azalmayı başarmak için yeterli değildir. Birçok yönden, tıbbi hatalardan kaçınmak için en iyi şansınız güçlendirilmiş bir hasta olmak ve riskinizi azaltmanın yollarını gözden geçirmek için zaman ayırmaktır. İlaç hataları riskinizi nasıl azaltacağınızı öğrenmek için biraz zaman ayırın. Bunu yapmak çok az zaman alabilir ve hayat kurtarıcı olabilir. Tıbbi kayıtlarınızı hatalar için gözden geçirmek için zaman ayırın. Çok fazla soru sorun ve doktorunuzun önerdiği herhangi bir ilacın veya prosedürün risklerini ve faydalarını anladığınızdan emin olun.

Tıbbi Hatalar ve Sağlık Reformunda Alt Çizgi

Uygun Bakım Yasası'nın amaçlarından biri, bu ülkedeki ölümlerin yüzde 10'undan sorumlu olabilecek tıbbi hataların sayısını azaltmaktı. 2010 ve 2014 dönemlerinden itibaren, etkili olduğu görülüyor, ancak birçok konu da gündeme geldi. Şu anki sonuç, bireylerin bugün risklerini azaltmak için Ulusal düzeyde bir değişiklik yapmadan bir şeyler yapabilecekleridir. Akıllı ve güçlü bir hasta olmak, bugün çok yaygın olan bu hatalara karşı en iyi savunmanızdan biridir.