Romatizmal Hastalıklar için "Hedefe Yönelik Tedavi"
İçindekiler:
Romatolojide Erken Teşhis Önemlidir? - Trdoktor.Com (Eylül 2024)
"Hedefe davranma", belirli hastalıkların ve durumların tedavisinde başarılı olan bir ilke veya yaklaşımdır. Strateji başlangıçta hipertansiyon, yüksek kolesterol ve diyabeti tedavi etmek için kullanıldı. Ancak, kapsam genişledi ve hedefe yönelik muamele, romatizmal hastalık uzmanları düşüncesine girmeyi başardı.
Stratejiye yönelik bir muamele aşağıdaki üç şeye sahip olmalıdır:
- bir hedef
- hedefe ulaşılıp ulaşılmadığını ölçmenin bir yolu
- hedefe ulaşmayı mümkün kılan mevcut tedavi seçenekleri
Hipertansiyon ile ilgili olarak, hedeflenen kan basıncı ölçümü 150/100 mm Hg'den azdır, 140/90'dan az ise kardiyovasküler olayları azaltmada daha etkilidir. Toplam kolesterol ve LDL için istenen hedeflere ulaşmak için, statinler genellikle reçete edilir. Diyabetli hastalar için kan şekeri ve hemoglobin A1C için klinik kılavuzlar vardır. Romatolojide hedef nedir?
Romatoid Artritte Hedefe Ulaşın
Romatoid artritte birincil hedef remisyondur. Düşük hastalık aktivitesi başka bir hedeftir, belki de çoğu durumda daha ulaşılabilir ve daha gerçekçidir. Hedefi vurmak için, iltihaplanma kontrol edilmeli veya bastırılmalıdır. Bu, hastalık aktivitesini değerlendirerek ölçülür. DAS28 (Hastalık Aktivite Skoru) veya CDAI (Klinik Hastalık Aktivite İndeksi) hastalık aktivitesinin değerlendirilebileceği yollardan biridir. Optimal hastalık aktivite izlemesi sıklığı belirlenmemiştir, ancak 2.6'dan daha az DAS28'in genellikle romatoid artrit hastalarında remisyon belirtisi olduğu düşünülmektedir.
Göz ardı edilmemesi gereken bir diğer önemli uyarı - tedavi hedefleri kişiselleştirilmelidir. Komorbiditeler, olumsuz ilaç olaylarının öyküsü ve hangi eklemlerin etkilendiği bir hedef strateji geliştirilirken göz önünde bulundurulmalıdır.
Lupus'ta Hedefe Ulaşın
Uluslararası bir görev gücü, Lupus için de stratejiyi hedefleyen bir muamele geliştiriyor. Görev gücü, lupusun sistemik semptomlarının yanı sıra organ belirtilerinin remisyonunun lupus için birincil tedavi hedefi olduğunu ortaya koydu. Lupus için hedefe yönelik diğer bir tedavi, nefrit, nöropsikiyatrik belirtiler ve genel lupus belirtileri dahil olmak üzere alevlenmelerin önlenmesini içerir. Hasarın önlenmesi, hastalık aktivitesini ve ilaçların toksisitesini kontrol ederek erken ve geç organ hasarını önlemek amacıyla bir hedef olarak belirlenmiştir. Bir hastanın yaşam kalitesine dikkat edilmesi de önemlidir.
İleriye dönük olarak, görev gücü, lupus remisyonu ve minimal olarak kabul edilebilir hastalık aktivitesi için tanımları geliştirmeyi amaçlamaktadır. İşaret fişeklerinin daha iyi değerlendirilmesine de ihtiyaç vardır.
Gelecekte yeni lupus ilaçları için umut olsa da, 1998'den beri romatoid artrit için daha gelişmiş ve pazarlanmıştır (Enbrel'in romatoid artrit için onaylanan ilk biyolojik ilaç olduğunda). Şu anda lupus tedavisinde kullanılan ilaçlarla ilgili olarak, görev gücü, bir stratejide hedef stratejiyi hedeflemede güvenli olarak düşünülebilecek düşük düzeyde steroid olup olmadığını belirlemeye çalışacaktır. Ayrıca, tüm lupus hastaları için hidroksiklorokin uygunluğuyla ilgili sorular hala mevcuttur.
Spondiloartrit için Hedef Tedavisi
2013 yılında uzman bir panel, spondiloartrit hastalarının tedaviden hedefe yaklaşımdan fayda görüp göremeyeceğini düşündü. Hedefe yönelik tedavinin spondiloartrit için geçerli olabileceği, ancak remisyon veya inaktif hastalık hedeflerinin nasıl tanımlanacağı, ölçüleceği ve hatta gerçekleştirilebileceği konusundaki rehberliğin bu hastalık kategorisinde yetersiz kaldığı sonucuna varmışlardır. Spondiloartritte hastalık aktivitesi için ölçülebilir önlemler belirten çalışmalar henüz mevcut değildir. İş yapılması gerekiyor. Şimdilik, dolaylı kanıtlara dayanarak önerilerde bulunuldu.
Bununla birlikte, psoriatik artrite özgü bir çalışmada, standart bakım alan bir grup hastaya metotreksat kullanan bir grup hasta ile ilacı daha yoğun bakım alan başka bir grupla karşılaştırdı. Romatoloji Haberlerine göre, yoğun grup katı bir protokol izlemiştir ve minimal hastalık aktivite kriterleri karşılanamamışsa, metotreksat dozu yükseltilmiştir. Yine, eğer hastalıklar hastalık aktivite kriterlerini karşılamadıysa, onlara güçlü bir DMARD kombinasyonu verildi. Hedefe ulaşmayı başaramazlarsa, yoğun gruba TNF bloker verildi. Sonuçlar, yoğun grubun, ilaç artışı veya hastalık aktivitesi ölçümü için bir plan olmadan metotreksat üzerinde kalan standart gruptan daha iyi olduğunu gösterdi.
Ayrıca, yıllık Avrupa Romatoloji Kongresi’nde (EULAR 2014), psoriatik artrit hastalarında rastgele ve kontrollü bir Simponi (golimumab) çalışmasının 5 yıllık bir uzatması, minimal hastalık aktivitesi sağlayabilen hastalarda daha iyi uzun vadeli sonuçlar göstermiştir. hedef yaklaşımı için bir tedavi.
Alt çizgi
Araştırmacılar, romatolojide hedefe yönelik muamele konusunda sistematik bir bilimsel literatür taraması yaptı (Schoels, M. ve ark.). “Çok az sayıda çalışmanın, tedavinin değerini belirli bir hedefe test etmek için rastgele bir yaklaşım kullandığı sonucuna varıldı. Bununla birlikte, hepsine böyle bir yaklaşımın klinik yararlarına dair güçlü kanıtlar sağladı. ve uzun süredir devam eden RA'lı romatoid artrit hastalar yeterince araştırılmamıştır. ”
Teorik olarak, belirli tedavi hedeflerine, özellikle ulaşılabilir tedavi hedeflerine sahip olmak, anlamlıdır. Bunu uygulamaya koymak için, hedeflerin veya hedeflerin romatizmal hastalıklar için daha iyi tanımlanmış olması gerekir.
Esrar Romatizmal Hastalıkları Tedavi Etmek İçin Kullanılabilir mi?
Esrar uzun zamandır romatizmal hastalıkların tedavisi için potansiyel bir tedavi seçeneği olarak kabul edilmiştir. Bilimsel çalışma etkinliğini destekliyor mu?
Sitotoksik İlaçlar Romatizmal Hastalıkları Nasıl Tedavi Ediyor?
Metotreksat, Sitoksan ve Imuran gibi kanser için kullanılan sitotoksik ilaçlar ayrıca romatoid artrit, lupus ve diğer romatoid hastalıkları da tedavi edebilir.
Romatizmal Hastalıklar ve Pulmoner Arter Hipertansiyonu
Pulmoner arter hipertansiyonu tedavisi olan ancak tedavisi olmayan ciddi bir durumdur. Hangi romatizmal hastalıklar onunla ilişkili?