Vezikoüreteral Reflü: Belirtileri, Nedenleri ve Tedavisi
İçindekiler:
- belirtiler
- İYE'lerin Ortak Belirtileri
- Nedenler
- Birincil VUR
- İkincil VUR
- Teşhis
- Void Cystourethrogram
- Karın ultrasonu
- Radyonüklid Sistogramı
- VUR Notları
- tedavi
- Birincil VUR
- İkincil VUR
- VUR Tedavisinde Kullanılan Cerrahi Tipler
- VUR ile Başa Çıkmak
- DipHealth'den Bir Kelime
Tipik olarak idrarınız, idrar yolunuzdan böbreklerinizden idrarlarınızdan (böbrekleri mesaneye bağlayan kanallar) mesaneye doğru aşağıya doğru akar. Vezikoüreteral reflü (VUR) ile idrarın bir kısmı ters yönde akar - mesanenizden üreterinize (bir veya her ikisi) ve böbreklerinize kadar. Bu olduğu zaman, bakteriler mesanenizden böbreklerinize geçebilir ve böylelikle böbrek enfeksiyonuna neden olarak böbrek hasarına ve skarlara neden olabilir. Ayrıca, böbreklerin aşırı yaralanması böbrek yetmezliğine ve yüksek tansiyona neden olabilir.
Her bir üreterin mesaneye katıldığı noktada, idrarın sadece bir yönde akmasını sağlayan ve geriye doğru akmasını önleyen bir vana vardır. Bu valf düzgün çalışmıyorsa, idrar böbreklere geri doğru akabilir.
Bebekler, küçük çocuklar ve küçük çocuklar vezikoüreteral reflü geçirme olasılığı en yüksektir ve bu nedenle yaşlı çocuklar ve yetişkinlerde nadir görülür.
VUR, şiddet derecesine göre değişebilir ve doktorlar genellikle bunları 1. sınıftan (en hafif form) 5. dereceye (en şiddetli form) kadar derecelendirirler.
belirtiler
En sık görülen VUR semptomları idrar yolu enfeksiyonlarıdır (İYE). Bunun nedeni idrarın geriye doğru akması nedeniyle, çocuğunuzun idrar yolu sisteminde bakteri üremesi daha kolay hale gelir. İdrar yolu enfeksiyonu, böbrekleri veya mesaneyi veya her ikisini de içerebilir.
İYE'lerin Ortak Belirtileri
- İdrar yaparken yanma hissi
- İdrar yaparken kan
- İdrar yapmak için güçlü ve sürekli bir ihtiyaç
- Karın veya gövdenin tarafında ağrı
- Ateş, özellikle açıklanamıyorsa
- Bebeklerde karmaşa ve zayıf beslenme
Çocuğunuzun ateşi ile birlikte İYE olması durumunda VUR olma ihtimali yüzde 30-40'tır.
Diğer VUR semptomları şunları içerir:
- Yatak ıslatma olayları
- İnkontinans, idrarın tamamen tutulmaması
- İshal
- Kabızlık
- sinirlilik
- Hasta veya kusma hissetmek
- Bebeklerde zayıf kilo alımı
Bebeğiniz hala rahim içindeyken sonogram ile teşhis edilebilecek VUR'un bir başka belirtisi, hidronefrozdur - böbreklerin şişmesi veya gerilmesidir. Nadir durumlarda, hipertansiyon da VUR belirtisi olabilir.
Ancak, yeterince olsa da, çocuğunuzda VUR varsa, herhangi bir belirti göstermeyebilir.
Nedenler
VUR'nin nedeni, şu türün türüne bağlıdır: birincil veya ikincil.
Birincil VUR
Birincil VUR en yaygın olanıdır. Bu tür reflü doğuştan gelen bir kusurdan kaynaklanır - doğumdan itibaren anormal üreter (ler). Bu tipte, idrarın geri akışını durduran valf düzgün kapanmaz. Tek taraflı reflü olarak adlandırılan bazı durumlarda, sadece bir üreter ve böbrek etkilenir.
Çoğu zaman, birincil VUR kendi kendine kaybolur veya iyileşir. Bunun nedeni, insanlar yaşlandıkça üreterlerin olgunlaşması ve güçlenmesidir. Bu da, valfin daha iyi çalışmasını sağlayarak geri akışın sona ermesini sağlar.
İkincil VUR
İkincil VUR, mesanenin boşalmasına izin vermeme etkisine sahip birçok faktörden kaynaklanabilir. Mesane veya üreterin tıkanması idrarın yukarı doğru böbreklere akmasına neden olabilir.
Diğer durumlarda, sekonder VUR, mesanenin idrarın normal şekilde akmasına izin verecek kadar iyi çalışmasına izin vermeyen sinir problemlerinden kaynaklanır. İkincil VUR'da üreterlerin ve böbreklerin etkilenmesi daha olasıdır. Bu aynı zamanda bilateral reflü olarak da bilinir.
Ek olarak, aşağıdakileri içeren çocuğunuzun VUR'a sahip olma olasılığını artıran bazı faktörler vardır:
- Seks: Kızların erkek çocuklara göre VUR'a sahip olma olasılıkları daha yüksektir, VUR doğumda zaten mevcutsa, bu durumda erkeklerde daha fazla görülür.
- Aile öyküsü: Birincil vezikoüreteral reflü, genetiğe bağlıdır, ancak bugüne kadar hiçbir spesifik gen, nedeni olarak tanımlanmamıştır. Ebeveynlerin veya kardeşlerin herhangi biri varsa, çocuğun buna sahip olması daha olasıdır. Bu nedenle, VUR ile ebeveyni veya kardeşi olan çocukların doktor tarafından taranması önemlidir.
- alışkanlıklar: Gereksiz yere idrar yapma gibi anormal idrar yapma alışkanlıkları, mesane ve barsak fonksiyon bozukluğu olarak da bilinir.
- Yaş: Gerçekten de 2 yaşından küçük çocukların VUR'a sahip olmaları eski meslektaşlarından daha fazladır.
- Diğer doğum kusurları: Sinirleri ve omuriliği etkileyen, spina bifida gibi durumlar olan çocuklar.
- Anomaliler: Üreterosel ve üreteral duplikasyon gibi idrar yolu anormalliklerinin varlığı aynı zamanda çocuğun VUR'a sahip olma olasılığını artırabilir.
Teşhis
VUR tanısı koymak için doktorlar farklı testlerden faydalanabilir. Ancak bir test sipariş etmeden önce doktorunuz çocuğunuzun yaşını, ailesinde VUR öyküsü (varsa) ve çocuğunuzun yaşadığı belirtileri dikkate alır. VUR olduğuna inanmak için olası bir neden olduğuna dair tatmin olursa, doktorunuz aşağıdaki testlerden birini veya birkaçını sipariş edecektir:
Void Cystourethrogram
Bu test, mesanenin görüntülerini almak için X-ışını kullanır. Bu sırada, üretra içine bir kateter yerleştirilir ve bu kateter vasıtasıyla, dolana kadar mesaneye kontrast boya enjekte edilir. Çocuğunuzdan sonra idrara çıkması istenecek. Mesanenin resimleri bu idrara çıkmadan önce, sırasında ve sonrasında çekilecektir. Bu şekilde, doktor idrarın üretere geri akıp akmadığını görebilir.
Voiding sistourethrogram (VCUG) az miktarda radyasyon kullanır. Çocuğunuz kateter yerleştirilirken ve ardından çıkarıldıktan sonra işerken rahatsızlık hissedebilir. Ağrı yönetimi seçenekleri hakkında doktorunuzla konuşun.
Karın ultrasonu
Sonografi olarak da bilinen abdominal ultrason, doktorların vücuda bakmasını ancak röntgenle gelen radyasyon olmadan bakmasını sağlar. Karın ultrasonunda çocuğunuzun tüm idrar yolu sisteminin görüntüleri elde edilecektir. Böbrekler, boyutta herhangi bir iz ya da değişiklik olup olmadığını görmek için değerlendirilecektir (şişme / şişkinlik). Ek olarak, mesane veya üreterle ilgili herhangi bir anormallik ultrason ile de görülebilir. Doktor, çocuğunuzun bir tane varsa, İYE komplikasyonlarını kontrol etmek için de kullanabilir.
İşlem tamamen ağrısız. Basitçe, karnın üzerine yayılan bir jelin ve karın ve sırtın etrafına sallanan bir sonda (transdüser) kullanılmasını içerir. Ultrasonlar sıklıkla rahimdeki bir bebeğin ilerlemesini izlemek için kullanıldığından, fetüsünüzdeki şişmiş böbreklerin varlığı doğum öncesi primer VUR'u teşhis etmek için kullanılabilir.
Abdominal Ultrason Sırasında Ne Beklenmeli?Radyonüklid Sistogramı
Bu test, susturucu sistouretrograma çok benzer, ancak bıçak ağızına farklı bir sıvı doldurulur ve daha az radyasyona maruz kalmayı içerir. VUR'un ilk teşhisi için kullanılabilir, ancak çoğu doktor VCUG'ı tercih eder, çünkü radyonüklid sistogramı VCUG'dan daha az anatomik detaylar gösterir. VURG kullanıldıktan sonra VUR'yi sürekli olarak izlemek ve değerlendirmek ve kendi kendine çözülmüş olup olmadığını belirlemek için kullanılır.
VUR Notları
Teşhis sırasında, doktor VUR derecesini belirleyecektir. Farklı VUR derecelerinin özellikleri şunlardır:
- 1. derece: İdrar, sadece üretere geri gider (geri akış yapar).
- 2. Sınıf: İdrar sadece üretere değil, aynı zamanda böbreğe de geri akıtır. Şişlik (hidronefroz) mevcut değildir.
- 3. sınıf: İdrar üreter ve böbreğe geri akıyor ve hafif bir şişlik var.
- 4. sınıf: İdrar üreter ve böbreğe geri akıyor ve orta derecede şişlik var.
- 5. sınıf: İdrar üreter ve böbreğe geri akıyor ve üreterin bükülmesi ile birlikte şiddetli şişlik var.
Doktor, bir ÜYE'yi kontrol etmek ve tanı koymak için idrar tahlili ve / veya idrar kültürü sipariş edebilir. Çocuğunuzun böbrek fonksiyonunu ölçmek için kan testleri de yapılabilir
tedavi
Doktorunuzun izlemenizi önereceği tedavi seçeneği çocuğunuzun sahip olduğu VUR cinsine ve ciddiyetine bağlı olacaktır.
Birincil VUR
Çoğu durumda, Birincil VUR birkaç yıl sonra kendiliğinden çözülür. Bu gibi durumlarda, doktor UTI'lerin tedavisi için yalnızca antibiyotikler reçete edecektir. Bazı durumlarda, doktor çocuğunuzu UTI'leri önlemek için uzun süreli günlük antibiyotik kullanımına (antibiyotik profilaksisine) maruz bırakabilir. Bu, çocuğunuzun yara izi veya hasara yol açabilecek böbrek enfeksiyonu geçirmemesini sağlamak için yapılır. Doktor ayrıca, çocuğunuzun reflü durumunu kontrol etmek için her iki yılda bir veya bir sistogramda gelmesini önerecektir.
Çocuğunuzun primer VUR'su şiddetliyse veya sık sık İYE varsa, doktor ameliyat önerebilir. Bu, özellikle de çocuğunuzun böbrek izi olması ve reflüde iyileşme belirtileri gösterilmemesi durumunda geçerlidir.
İkincil VUR
İkincil VUR ile bunun özel nedeni, hangi tedavi seçeneğinin izleneceğini belirler.
- İkincil VUR bir tıkanmadan kaynaklanıyorsa, doktor cerrahi olarak tıkanıklığı gidermeye karar verebilir.
- Mesane veya üreterdeki anormallikten kaynaklanıyorsa, doktor hatayı düzeltmek için ameliyat yapmaya karar verebilir.
- İYE'leri önlemek veya tedavi etmek için antibiyotikler doktor tarafından reçete edilebilir.
- Diğer durumlarda, üreteri periyodik olarak boşaltmak için bir kateter de kullanılabilir.
VUR Tedavisinde Kullanılan Cerrahi Tipler
Doktorunuz, ameliyatın VUR için en iyi tedavi yöntemi olduğunu tespit etmişse, mevcut cerrahi seçenekler şunlardır:
- Açık ameliyat:Cerrah, arızalı valfi sabitler veya alt karnındaki bir kesi ile yeni bir tane oluşturur. Açık cerrahi, eğer varsa, üreter veya mesanedeki bir tıkanıklığı gidermek için de kullanılır. Çok ciddi vakalarda, cerrah bu süreçte yaralı bir böbreği veya üreteri de kaldırabilir.
- Üreteral reimplantasyon ameliyatı: Bu, anormal konumdaki bir üreteri düzeltmek için kullanılan bir açık ameliyat türüdür. İçinde alt karın bölgesinde, cerrahın idrarın böbreklere geri akışını engellemek için mesaneyle birleştiği noktada üreterlerin konumunu değiştireceği bir kesi yapılır. Bu ameliyat genel anestezi altında yapılır (yani, çocuğunuzun işlem boyunca uyuyakalması gerekir). Çocuğunuzun daha sonra hastanede birkaç gün geçirmesi gerekecektir.
- Endoskopik cerrahi / tedavi: Doktor ayrıca, çocuğunuz için şişirme enjeksiyonlu bir çeşit geçici valf oluşturabilir. Bu prosedür, mesaneye görebilmek için üretral açıklığa bir sistoskopun yerleştirilmesini içerir. Daha sonra Deflux adlı bir jel benzeri sıvı, açıklığının yakınındaki üretere enjekte edilir. Bu jel benzeri madde daha sonra orada bir çıkıntı oluşturur ve idrarın yukarı doğru akmasını zorlaştırır. Bu işlem için genel anestezi kullanılır, ancak en fazla ayakta tedavi gören hasta ve çocuğunuz aynı gün sizinle birlikte evine dönebilir. Hafif ve orta şiddette VUR'lularda çok yüksek bir başarı oranına sahiptir.
VUR ile Başa Çıkmak
Çocuğunuzun VUR'unu evde uygun şekilde yönetmek için yapmanız gereken bazı şeyler var:
- Çocuğunuzdaki iyi idrar alışkanlıklarını, özellikle tuvaletin düzenli kullanılmasını teşvik edin.
- Doktor tedavi veya önleme amaçlı antibiyotik verdiyse, çocuğunuzun tüm ilaçları almasını sağlamalı ve dozu tamamlamalısınız (varsa).
- Çocuğunuzu, bol miktarda su ve sıvı içmesi için teşvik edin, çünkü bu bakterileri temizlemek için yardımcı olabilir.
- Doktorun çocuğunuz için size verdiği diğer talimatları izleyin.
DipHealth'den Bir Kelime
Çocuğunuza VUR tanısı konduysa, özellikle de daha şiddetli bir hal aldığı ortaya çıktığında, endişeli veya endişeli hissetmek tamamen normaldir. Buna göre, doktorunuzla mevcut tedavi seçeneklerini kapsamlı bir şekilde tartışmak için ilerlemelisiniz. Her çocuk farklı olduğundan ve bir sonraki çocuk için uygun olanlar sizin için olmayabilir. Öte yandan, çocuğunuza hafif primer VUR teşhisi konmuşsa ve doktor kendi başına çözeceği konusunda kendisinin güven duyduğunu ifade etmişse, çocuğunuzun doktorunuzun programlayacağı kontrollere katıldığından emin olmalısınız.
- Pay
- fiske
- E-posta
- Metin
-
UCSF Üroloji Anabilim Dalı. Vezikoüreteral Reflü (VUR). Urology.ucsf.edu.
-
Vezikoüreteral reflü. Nchmd.org.
-
Vezikoüreteral Reflü (VUR). Kidshealth.org.
-
Vezikoüreteral Reflü Nasıl Tedavi Edilir? Urologyhealth.org.
-
Vezikoüreteral Reflü (VUR). NIDDK. Ulusal Diyabet ve Sindirim ve Böbrek Hastalıkları Enstitüsü.
Laringofaringeal Reflü (LPR) Belirtileri ve Tedavisi
Bazen boğazında yanma hissi var ama mide ekşimesi yok mu? Laringofaringeal reflü (LPR) olabilir.
Çocuklarda Asit Reflü Belirtileri
Bebeklerde ve çocuklarda asit erimesi semptomlarını gözden geçirin - tükürme ve kusmadan - alt kısma - öksürük ve kısık bir sese.
Bebeklerde ve Çocuklarda Asit Reflü Tedavisi
Yaşam tarzı değişiklikleri ve antasitler ve Zantac gibi asit düşürücüler dahil bebekler ve çocuklar için mevcut olan asit reflü tedavilerini keşfedin.