Doğum Yapmamış Nullipar Kadında RİA Kullanımı
İçindekiler:
Rahim Ağzı Açıklığı - Doğum Başlaması (Eylül 2024)
ParaGard RİA ilk olarak 1988'de ABD'de pazarlandığında, ürün etiketi, RİA'nın en az bir çocuğu olan kadınlara önerildiğini belirten bir bölüm içeriyordu. Ne yazık ki, bu ürün etiketi nullipar kadınlarda (hiç çocuğu olmayan kadınlar) RİA kullanımını kısıtlamıştır.
2005 yılında FDA, hiç doğum yapmamış kadınların RİA kullanımının daha fazla caydırılmasını önlemek için ParaGard için yeni bir ürün etiketini onayladı. Bu yeni etiket, RİA adaylarının bir veya daha fazla çocuğu olanlarla sınırlı olduğunu gösteren herhangi bir bilgiyi kaldırmıştır.
Şu anda, Mirena RİA etiketi hala en az bir çocuğu olan kadınlar için tasarlandığını belirtiyor, ancak üretici bunun nedeni, Mirena’nın FDA onayı için yaptığı araştırmaların çoğunun en azından kadınlarda yapıldığı olduğunu bir çocuk.
ACOG Ne Diyor?
Amerikan Kadın Doğum ve Jinekologlar Koleji (ACOG) tarafından yayınlanan son Uygulama Bülteni, doğum yapmayan yetişkin kadınların ve ergenlerin RİA kullanımından yararlanabileceğini ileri sürmektedir. Aslında, birçok doktor ve öğretim hastanesi bu popülasyonlara yıllardır RİA yerleştirmektedir, bu nedenle yeni ACOG önerileri aslında gerçek dünyada olanların bir yansımasıdır.
Kontraseptif Kullanım için ABD Tıbbi Uygunluk Kriterleri, hem ParaGard hem de Mirena için nullipar kadınlarda ve gençlerde RİA kullanımını Kategori 2 altında sınıflandırmaktadır. Bu, kontraseptif kullanımının genel olarak risklerden ağır basması anlamına gelir.
Araştırma ne diyor?
Son literatür, RİA'nın daha etkili olduğunu ve doğum kontrol hapı ile karşılaştırıldığında çocuğu olmayan kadınlarda daha yüksek memnuniyet oranlarına sahip olduğunu önermektedir. 1 yıllık bir çalışmada (18 ila 25 yaşları arasında kontrasepsiyon isteyen 200 nullipar kadın), kadınların yaklaşık yarısı Mirena'yı, diğer yarısı da hapı seçti. Doğum kontrol hapı grubundaki kadınların% 27'si yıl boyunca kullanımı durdururken, Mirena kullanıcılarının sadece% 20'si kesildi. Bu çalışmada, Mirena grubundaki kadınların (doğum kontrol hapı grubundakiler vs.), kontraseptif yöntemlerinin orta derecede iyi ila çok iyi olduğunu bildirmiştir. Mirena RİA'nın çıkarılması ve kesilmesi için en sık belirtilen sebep ağrı iken, ilaç kullananların durmayı seçmelerinin ana nedeni hormonal yan etkiler olmuştur. Bu çalışma hiçbir zaman doğum yapmayan kadınlarda Mirena'nın güvenlik ve kabul edilebilirliğinin, yüksek oranda sürekli kullanımla birlikte, hap kadar iyi olduğu sonucuna varmıştır.
Başka bir çalışmada yapılan araştırmalar, nullipar kadınların RİA kullanımı konusundaki endişelerini (örneğin etkinlik, güvenlik, PID riski, yan etkiler, vb.) Hakkındaki mevcut verileri incelemiştir. Mevcut araştırmaların değerlendirilmesinden sonra, bu çalışma RİA'ların nullipar ve gözenekli kadınlarda benzer şekilde düşük başarısızlık oranına sahip olduğunu (dolayısıyla her iki popülasyonda da eşit derecede etkili olduklarını) ve PID'ye veya infertiliteye neden olmadıklarını tespit etti. Ayrıca nullipar kadınlar, diğer doğum kontrol yöntemlerini kullanan kadınlara kıyasla, RİA kullanımına benzer veya daha yüksek kullanım oranlarında devam eder. Yazarlar, Mirena RİA'nın nullipar kadınlarda, daha düşük kovma oranlarına (RİA kısmen veya tamamen uterustan kaydığında) ve daha az kanamaya (yan etki olarak) dayalı olarak ParaGard'dan daha iyi tolere edilebileceğini öne sürmektedir. Ayrıca, nullipar kadınlarda RİA yerleştirilmesinin daha zor olacağına dikkat ederler. Ancak, genel olarak, bu çalışma, etkili kontrasepsiyon isteyen nullipar kadınların Mirena veya ParaGard'a aday olarak kabul edilmesi gerektiğini ve IUD kullanımının yararları nedeniyle, doktorların IUD'leri birinci basamak bir kontraseptif seçenek olarak sunma konusunda cesaretlendirilmemelerini tavsiye etmiştir. bu nüfus.
Nullipar kadınlarda bakır RİA kullanımı ile ilgili literatürün gözden geçirilmesi, atılma oranları ve kanama ve ağrı nedeniyle ayrılma hakkındaki bilgileri analiz etmek için yapıldı. Sonuçlar, Mirena ve ParaGard için sınır dışı etme oranlarının nullipar kadınlarda ve gözenekli kadınlarda oldukça benzer olduğunu göstermektedir. Bununla birlikte, sınırdışı etme oranının, aynı aynı RİA'yı kullanan gözenekli kullanıcılara kıyasla ParaGard kullanan nullipar kullanıcılar için biraz daha yüksek olabileceği görülmektedir.
Nullipar kadınlarda ParaGard kullanımı için bildirilen en yaygın yan etkiler ağrı ve adet kanamasının artmasıydı. Mirena'yı kullanan nullipar kadınlar genellikle dönem veya hafif adet kanaması bildirmezler, ancak dönemler arasında öngörülemeyen lekelenmeler yaşarlar. Araştırmalar, nullipar kadınların, doğum yapan kadınlara kıyasla, kanama ve ağrı nedeniyle ParaGard atma oranlarının daha yüksek olabileceğini göstermektedir. Bu oranlar çoğu çalışmada% 9,1 ile% 24 arasında değişmiştir. Bununla birlikte, nullipar kadınlar tipik olarak, RİA kullanımında genel olarak yüksek memnuniyet düzeyi bildirmektedir.
Konsensüs?
Genel araştırma fikir birliği, çocuğu olmayan kadınlarda RİA devam oranlarının yüksek olduğu yönündedir. Ek olarak, ParaGard hormonal kontrasepsiyon kullanmak istemeyen veya kullanmak istemeyen kadınlar için iyi bir ilk seçenek kontraseptif seçeneği olarak görünmektedir.
ACOG uygulama kuralları, bir kadın henüz doğum yapmamış olsa bile, RİA gibi uzun etkili geri dönüşlü doğum kontrol yöntemleri sunabileceği ve önerilmesi gerektiği konusunda hemfikirdir.ParaGard ve / veya Mirena RİA'nın bu kadınlarda kullandığı yararlar ve avantajlar genellikle teorik ya da kanıtlanmış risklerden ağır basar, bu nedenle bunlar çocuk sahibi olsun ya da olmasın, kadınlara önerilmesi gereken iyi, etkili doğum kontrol seçenekleridir.
Bebeklerle Sippy Bardak Kullanımı ve Kötüye Kullanımı
Sippy cup'ların nasıl kullanıldığını ve şişeden veya memeden normal bir kaba geçiş olarak nasıl yanlış veya zararlı olabileceğini öğrenin.
Hamilelik, Doğum ve Doğum için Doğum Topu Nasıl Kullanılır?
Gebelik, doğum ve doğum, doğum ve güvenlik önerileri de dahil olmak üzere doğum topu nasıl kullanılır.
Nullipar Kadın ve Sağlık Riskleri
Nullipar kadınların veya hiç doğum yapmamış kadınların meme ve üreme kanserleri için neden daha büyük risk altında olabileceğini öğrenin.