Gebelikte ACE İnhibitörleri ve ARB'lerden Neden Kaçının?

Hamile olan kadınlarda hipertansiyon tedavisinde kullanılan çoğu ilaç güvenli bir şekilde alınabilse de, yakından ilişkili iki kan basıncı ilaç kategorisinden kaçınılmalıdır. Bunlar anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleri ve anjiyotensin II reseptör bloker (ARB) ilaçlarıdır. Her iki ilaç türü de gelişmekte olan bebek için ciddi risk oluşturur ve hamilelik sırasında hiçbir zaman kullanılmamalıdır.

ACE İnhibitörleri ve ARB'leri Anlamak

ACE inhibitörleri ve ARB ilaçları, vücudun kan basıncını değiştirmede en büyük sistemlerinden biri olan renin-anjiyotensin yolunun bileşenlerini bloke ederek çalışır.Renin-anjiyotensin yolağının aracılık ettiği bazı moleküllerin kısmen bloke edilmesiyle, ACE inhibitörleri ve ARB'ler hipertansiyonu olan çoğu hastada kan basıncını düşürebilir.

Hamilelikte Neden Bu İlaçlar Kullanılmamalıdır?

2006 yılında Tennessee'den yapılan bir çalışma, ilk olarak gebe kadınlarda ACE inhibitörleri ile ilgili bir problem tanımladı. Tennessee Medicaid tarafından tutulan bir veri tabanından yaklaşık 30.000 doğumda, 411 bebek ilk trimesterde antihipertansif ilaçlara maruz kalmıştır. ACE inhibitörlerine maruz kalanlar (209 bebek), ACE inhibitörlerine maruz olmayanlardan neredeyse üç kat daha yüksek doğum kusurları riskine sahipti: dokuzunda kardiyovasküler malformasyonlar, üçünde merkezi sinir sistemi malformasyonları vardı ve altı tanesinde başka doğum türleri vardı kusurlar.

Genel olarak, ilk trimesterde ACE inhibitörlerine maruz kalan bebeklerin% 7'si, herhangi bir antihipertansif ilaca maruz kalmayan bebekler arasında% 2.6 riskle karşılaştırıldığında, bir miktar doğum kusuruna sahipti. ACE inhibitörleri dışında antihipertansif ilaçlara maruz kalan bebeklerde risk artışı görülmedi.

Bu ilk analizden bu yana, birkaç başka çalışma, hamilelik sırasında ACE inhibitörlerinin önemli ölçüde artmış doğum kusurları riski ve diğer problemlerle ilişkili olduğunu doğrulamıştır.

Ek olarak, daha sonraki çalışmalar, erken gebelikte ARB kullanımının aynı doğum kusurları ile ilişkili olduğunu göstermiştir. Herhangi bir şey varsa, ARB riski, ACE inhibitörlerinden daha yüksek görünmektedir.

ACE inhibitörlerinin ve ARB'lerin gebeliğin ikinci ve üçüncü trimesterlerinde kullanılması, farklı bir tür olsa da ciddi sorunlara neden olur.

Gebelikte sonradan kullanıldığında, bu ilaçlar bebekte bozulmuş böbrek fonksiyonu veya böbrek yetmezliği dahil ciddi böbrek sorunlarına neden olur. Bu ilaçların gebeliğin geç kullanımı, düşük doğum ağırlıklı, büyüme geriliği ve erken doğum neden olabilir.

Alt çizgi

Anneleri hamilelik sırasında herhangi bir zamanda ACE inhibitörleri veya ARB kullanan bebeklere verilen ciddi riskler nedeniyle ve diğer birkaç ilaç sınıfı, hamile kadınlarda hipertansiyon tedavisinde güvenli ve genel olarak etkili olduğu için, çoğu doktor bu ilaçların kullanılmamasını tavsiye etmektedir. hepsi çocuk doğurma çağındaki kadınlarda.

Hipertansiyon tedavisi, ACE inhibitörleri veya ARB'ler eklenmeden yeterli bir şekilde gerçekleştirilemiyorsa, çocuk doğurma çağındaki kadınlar hamileliği önlemek için önlemler almalıdır. Adetlerinin süresi 48 saatten fazla geciktiği zaman ilaçlarını almayı bırakmalı ve hamilelik testi yapmalıdırlar.

• Pay
• fiske
• E-posta
• Metin

Bu sayfa faydalı oldu mu? Geri bildiriminiz için teşekkürler! Endişelerin neler? Makale Kaynakları

• Cooper WO, Hernandez-Diaz S, Arbogast PG ve ark. ACE inhibitörlerine ilk trimester maruziyetinden sonra majör konjenital malformasyonlar. N Engl J Med 2006; 354:2443-24511.
• Friedman JM. ACE inhibitörleri ve konjenital anomaliler. N Engl J Med 2006; 354:2498-2500.
• Bullo M, Tschumi S, Bucher BS, vd. Anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörlerine veya anjiyotensin reseptör antagonistlerine maruz kalmanın ardından gebelik sonucu: sistematik bir derleme. Hipertansiyon 2012; 60: 444.