Aşırı Kodlamanın ve Düşük Kodlamanın Tehlikeleri
İçindekiler:
Open Broadcaster Software Yüksek kodlama CPU kullanımı Çözümü #7 (Eylül 2024)
Aşırı kodlama ve düşük kodlama, tıbbi ofisteki zararlı sonuçlara neden olabilecek iki kodlama hatasıdır. Tıbbi kodlama sadece verilen hizmetler için geri ödeme almakla ilgili değildir. Kodlama talepleri doğru şekilde sigortalıya, hastanın hastalığını veya yaralanmasını ve tedavi yöntemini bilmesini sağlar.
Tıbbi kodlamanın başka kullanımları da vardır:
- Hasta bakım kalitesini belgelemek veya raporlamak.
- Ödeme yapanlar ve sağlayıcılar arasında anlaşılan ulusal bir sınıflandırma sistemi kullanarak doğru iletişim sağlamak.
- Sağlık hizmetlerinde hastalıklar, ilaçlar, prosedürler veya eğilimler gibi çeşitli araştırma çalışmaları için kullanılan verileri bildirmek.
- Pazarlama, personel alımı, bütçeleme ve satın alma gibi önemli idari kararlar almak
Aşırı Kodlama Dolandırıcılıktır
CPT ve HCPCS kodlarının fazla kodlanması, daha yüksek bir ödeme ile sonuçlanacak şekilde raporlama amacıyla bir kodlama yöntemidir. Aşırı kodlamafraud.
Aşırı kodlama, sigorta şirketlerinin gerçek geri ödemenin ne olması gerektiğinden çok daha yüksek geri ödemelere yol açmasına neden olur. Ancak, yakalanmanın getirdiği cezalar, daha yüksek bir maaş alma avantajlarından ağır basmaktadır.
Sağlayıcıların kod aşmasının iki tipik yolu vardır, bunlar kod çözme ve ayrıştırmadır.
- Upcoding: Daha fazla ücret almak veya daha yüksek bir geri ödeme oranı almak için gerçekleştirilen bir hizmet düzeyini veya prosedürü yanlış sunmak kodlama olarak kabul edilir. Kodlama ayrıca, bir servis Medicare tarafından karşılanmadığında gerçekleşir, ancak sağlayıcı yerine kapalı bir servis faturalar.
- Ayrıştırma: Bazı servisler her şey dahil olarak kabul edilir. Ayrıştırma, normalde tek bir ücret olarak faturalandırılan prosedürler için ayrı olarak faturalandırılır. Örneğin, bir sağlayıcı, bir iki taraflı tarama mamogramı için faturalandırma yerine iki tek taraflı tarama mamogramını faturalandırır.
Aşırı kodlamanın hileli olduğunu ve sonuçların yasal ve finansal cezalara yol açabileceğini unutmayın. Gözden geçirme ve devam eden eğitim yoluyla hata yapmaya karşı korunmalıdır.
Düşük Kodlama Gelir Kayıp
CPT ve HCPCS kodlarının alt kodu, faturalandırılan kodların hekim veya tesis tarafından yapılan işin tamamını kapsamadığı durumdur. Düşük kodlama gelir kaybına neden olabilir.
Bazı sağlayıcılar, taleplerini reddedebilecek veya denetleyebilecek sigorta şirketlerinin incelemesi altında bulunmalarını önlemek için kasten kararlıdır. Bu düşünce aslında bir nedenden dolayı daha fazla sorun yaratabilir: doğru değil. Sigorta şirketleri inkar etmiyorlar çünkü kodlar diğer kodlardan daha yüksek. Sigorta şirketleri, hastanın kaydındaki belgelere uygun kodlar arıyor.
İnkar etmekten kaçınmanın yolu uygun belgeleri sağlamaktır. Dokümantasyon sadece semptomları, tanıları, bakımı, tedavileri ve ilaçları değil aynı zamanda sağlık ve güvenlik bilgileriyle ilgili sorunları ve riskleri de içerir. Hasta kaydı ayrıntılı ve eksiksiz olmalıdır.
Hem fazla kodlamanın hem de düşük kodlamanın önlenmesi için, bir tıbbi ofisin yıllık kodlama değişiklikleri konusunda güncel kalması gerekir. Standart kodlama kurallarına uyduğunuzdan ve personelinizin sürekli eğitim aldığından emin olmalısınız. Detaylı hasta kayıtları tutmak, destek personelinin yanı sıra sağlayıcıların da işidir.
Dikkatli Yürüyüş Tehlikeleri
Metin yazma ve yürümeyin. Dikkatli yürüyüş, dikkat dağınık sürüş kadar tehlikeli olabilir. İşte istatistikler ve neden gözlerine ihtiyacın var?
Aşırı Yeme ve Aşırı Beslenme Arasındaki Farklar
Aşırı yeme ve aşırı yemek yeme arasında ayrım yapmayı öğrenin. Kanatlı yeme bozukluğunu araştırın ve aranacak uyarı işaretlerini öğrenin.
Rahatsız Yürüyüşün Tehlikeleri
Metin yazma ve yürüme. Dikkatin dağılması, dikkatin dağılması kadar tehlikeli olabilir. İşte istatistikler ve neden gözlerinizi yukarıya açıp ekranları aşağıdan ayırmanız gerekiyor.