Gastrik Sleeve Cerrahisi Sonrası Uzun Dönem Komplikasyonlar

Aynı zamanda bir kol gastrektomi olarak da bilinen gastrik kol prosedürü, kilo kaybını teşvik etmek için midenin boyutunu azaltan bir ameliyattır. Midenin yüzde 80'i cerrahi olarak çıkarılır, midenin tüp benzeri bir kısmı yerinde bırakılır ve gerisi kalıcı olarak çıkarılır. Kalan mide başlangıçta, yaklaşık 4 ons veya 120 mililitre tutabilir, bu da midenin normal boyutundan önemli ölçüde azalır.

Mide büyüklüğündeki bu dramatik düşüş, bireyin bir seferde sadece yaklaşık yarım bardak yiyebileceği ve yenebilecek yiyeceklerin miktarını kısıtladığı ve dolayısıyla alınabilecek kalorileri azaltarak kilo kaybına neden olduğu anlamına gelir.

Mide boyutundaki düşüşe rağmen, ameliyat bir araçtır ve hala bireyin taburculuk talimatlarını takip etmesini, yiyecek alımını sınırlamasını ve cerrahın sağladığı planı takip etmesini gerektirir. Ameliyattan sonra fazla kilo vermek ve asgari kilo vermek mümkündür. Ameliyattan sonra ciddi bir komplikasyona da rastlamak mümkündür, bu yüzden herhangi bir ameliyat gibi prosedür de ciddiye alınmalıdır.

Uzun Süreli Komplikasyonlar

Gastrik kol cerrahisinin iki tür komplikasyonu vardır: akut ve kronik. Akut komplikasyonlar ameliyattan kısa bir süre sonra ortaya çıkan ve kronik rahatsızlıklar ameliyat tarihinden altı ay sonra ortaya çıkan veya devam eden sorunlardır. Akut komplikasyonlar arasında kanama, ağrı ve kan pıhtısı bulunur.

Genel olarak gastrik kılıf, diğer sık ​​yapılan ameliyatlara kıyasla güvenli olarak kabul edilir. Prosedürden ölümler nadirdir ve yetkili bir cerrah tarafından yapıldığında, prosedürün minimal komplikasyonları vardır. Bununla birlikte, komplikasyonlar, meydana geldiğinde, küçük sıkıntılardan önemli ve potansiyel olarak yaşamı değiştiren sorunlara kadar değişebilir.

Bunun nispeten yeni bir ameliyat olduğunun farkına varmak da önemlidir. Bilim adamlarının aradığı önemli standartlardan biri de 10 yıllık sonuçtur. Bu durumda, bu bilgiler hastaların kilo kaybını nasıl korudukları, genel sağlıklarının nasıl göründüğü ve ameliyat nedeniyle oluşabilecek herhangi bir komplikasyon hakkındadır. Oldukça yeni bir prosedür olan Roux En Y gibi diğer ameliyatlara göre 10 yıldan daha az veri yok ve gelecekte bu listeye daha uzun vadeli komplikasyonlar eklenebilir.

İlk kaybedilen başarısızlık: Bu, ameliyatın kilo kaybı için etkisiz kaldığı ciddi bir problemdir. Torba çok büyük olabilir, hasta boşaltma talimatlarını görmezden gelebilir veya kilo kaybını önleyen başka bir konu olabilir.

Gıdaların intoleransı: Bu işlemin yararlarından biri, işlemden sonra tüm yiyeceklerin yenebilmesidir, diğer bariatrik ameliyatlar ise belirli yiyeceklerden uzak durmanızı gerektirir. Bu, vücudun her türlü yiyeceği tolere edeceği anlamına gelmez, bu sadece işlemden sonra hiçbir yiyeceğin yasak olmadığı anlamına gelir.

Kol genişlemesi: Ameliyattan sonraki ilk günlerde, kalan mide poşeti çok küçüktür ve bir seferde yaklaşık yarım bardak yiyecek tutar. Zamanla, poşet uzanır ve bir oturuşta daha büyük miktarlarda yiyecek barındırabilir. Bu, daha büyük öğünlerin tüketilmesine izin verir ve sonunda kilo kaybının durmasına veya kilo alımının başlamasına neden olabilir.

Dispepsi: Mide kılıfı ameliyatından sonra hazımsızlık veya mide rahatsızlığı daha sık görülebilir.

Bağımlılık Transferi:Bu, bazı bireylerin, artık duygularını kendi kendine tedavi etmenin bir yolu olarak yiyecek kullanamadıkları zaman meydana gelen bir olgudur.Örneğin, zor bir iş gününden sonra, eve gidip bütün bir dondurma kabına sızmak artık mümkün değil, mideye sığmayacak. Diğer bağımlılık türleri daha küçük olan mide büyüklüğüyle hala mümkün olduğu için daha çekici hale gelir - alkol bağımlılığı, uyuşturucu kullanımı ve cinsel bağımlılık ameliyat sonrası en yaygın olanlardan biridir.

Boşanma: Ameliyat sonrası fiziksel bir sorun olmasa da, boşanma mutlaka göz önünde bulundurulması gereken potansiyel bir komplikasyondur. Amerika Birleşik Devletleri'nde, evliliklerin ortalama yüzde 50'si boşanma ile sona ererken, bazı kaynaklar bariatrik cerrahi sonrası boşanma oranının yüzde 80'e kadar çıktığını göstermektedir.

Gastroözofageal Reflü Hastalığı (GERD): Mide ekşimesi, şişkinlik, mide bulantısı, tokluk hissi, mide bulantısı gibi diğer gastroözofageal reflü hastalığının semptomları ile birlikte, bu ameliyattan sonra sık görülür ve sıklıkla ilaç tedavisi gerektirir.

Mide tıkanması: Ayrıca, stenoz olarak da bilinen mide çıkışının skarlanması ve daralması yiyeceklerin sindirilmesini zorlaştırabilir veya imkansızlaştırabilir. Bu komplikasyon tipik olarak daralmış olan bölgeyi “geren” veya cerrahi olarak düzelten bir cerrah tarafından giderilir.

apse: Bir apse, vücutta cebe benzer bir alanda oluşan bulaşıcı malzeme topluluğudur (irin). Bu mide kılıfı ameliyatı durumunda, dalakta apse teşhisi konmuş, bazıları dalağın alınmasını gerektiren, ancak bunlar çok nadirdir.

Gecikmeli Kaçak: Dikiş hattı bozulması veya SLD olarak da bilinen dikiş hattı sızıntılarının çoğu, ameliyattan kısa bir süre sonra keşfedilir. Bazı durumlarda, birlikte dikilmiş midenin alanı ameliyattan aylar hatta yıllar sonra sızmaya başlayacaktır. Bu sonraki sızıntılar, ameliyattan kısa bir süre sonra teşhis edilenlerden çok daha nadirdir, ancak aynı derecede sıkıntılı olabilir ve düzeltmek için ilaçlar, hastaneye yatış veya ameliyat gerektirebilir.

Mide ülseri: Peptik ülserler veya peptik ülser hastalığı (PUD) olarak bilinen mide ülseri, mide kılıfı ameliyatından sonra daha yaygındır ve tipik olarak hastanın kanamasıyla (koyu, katran dışkı veya kusmuk kan olarak görülür) kanamadan sonra bir üst endoskopi sırasında teşhis edilir. mide bölgesinde ağrı.

Mide bulantısı: Bulantı, hastaların sleeve gastrektomi sonrası karşılaştıkları en yaygın sorunlardan biridir. Çoğu için, ameliyat sonrası iyileşme sonrası sorunlar düzelir, ancak diğerleri için sorun aylarca veya hatta uzun süre devam eder. Bazıları için faydalı olabilecek mide bulantısı için ilaçlar mevcuttur.

Safra taşları: Safra kesesi taşları her türlü bariatrik ameliyattan sonra daha sık görülür, bu da kilo kaybı ameliyatı hastalarında kolesistektomiyi (safra kesesini çıkarma ameliyatı) daha yaygın hale getirir. Aşırı kilolu, ameliyatı olan veya olmayan 40 yaş üstü beyaz kadınların, yaşamları boyunca bariatrik cerrahi ile veya ameliyat olmadan safra kesesi ameliyatına ihtiyaç duymaları daha olasıdır.

İshal:Bazı hastalar için diyare, ameliyattan sonra da devam edebilecek ciddi bir problemdir. Uzun süre devam eden durumlarda, cerrah veya bir gastroenterolog, diyare durdurmaya yardımcı olabilir, bu da dehidrasyon ve yetersiz beslenmeye yol açabilir.

Besin takviyesi ihtiyacı: Pek çok bariatrik cerrahi hastası ameliyat sonrası vitamin ve mineral takviyesi gerektirir. Birçok gastrik bypass ameliyatının aksine, gastrik kılıf prosedürü olan hastalar, bağırsaktaki besinleri emme yeteneklerinde herhangi bir değişiklik göstermezler, ancak gıda alımındaki dramatik düşüş, yeterli beslenmede zorluklara yol açabilir. Bu, bütün bir gıda diyetini yiyerek yardımcı olabilir, ancak ideal bir diyet bile vücudun tüm ihtiyaçlarını karşılamak için yeterli olmayabilir.

Yeniden kazanmak:Gastrik kılıf hastalarının en çok endişe duyduğu komplikasyonlardan biri, sadece istemeden kilo alması için kilo vermesidir. Ameliyattan sonra sadece bir kısmını veya tamamını geri kazanmak için kilo vermek tipik olarak ameliyattan sonraki üçüncü yılda başlar. Bariatrik prosedürler kilo kaybı için harika bir araçtır, ancak alışkanlıklar değiştirilmez ve korunmazsa, fazla kiloların bir kısmını veya tamamını tekrar geri kazanmak mümkündür.

kalıcılık: Ameliyat, daha iyisi veya daha kötüsü için mide kalıcı bir değişikliktir. Bir sorun varsa bandın çıkarılabildiği gastrik bant prosedürünün aksine, komplikasyonlar veya sindirim ile ilgili sorunlar varsa midenin kısmı değiştirilemez.

Diğer işlemlere göre daha az kilo kaybı:Gastrik bypass ameliyatı olan bireyler, mide kılıfı ameliyatına kıyasla, tipik olarak daha fazla kilo kaybeder ve uzun vadede fazla ağırlık yüzdesini uzak tutarlar. Bununla birlikte, bu ameliyatlar farklı ve zorlu uzun vadeli meseleler sunabilir. Ameliyat seçimi, hastanın ve cerrahın kişisel ihtiyaçlarına göre en iyi şekilde verilmiş olan kişisel bir karardır.

Diyabet, hipertansiyon ve diğer kronik durumlar çözülmez: Bazıları için kronik sağlık sorunlarından kurtulmak, ameliyat olmanın sebebidir. Bazı kişilerde, bu sorunlar ameliyattan sonra kaybolmaz ya da ameliyattan sonraki ilk aylarda veya yıllarda geçici olarak kaybolabilir, daha sonra geri dönebilir.

Sarkık cilt:Bu komplikasyon her türlü kilo verme ameliyatında sık görülür ve obezite döneminde cildin gerilmesinin bir sonucudur. Fazla cildi gidermek için ameliyat mümkündür, ancak birçok cerrah fazla cildi çıkarmadan önce bir veya iki yıl boyunca hastanın kilosunun sabit kalmasını beklemeyi tercih eder.

Yeterli miktarda yiyecek alamama: Çok fazla kilo vermek, 100 kilo veya daha fazla kaybetmesi gereken bir bireye iyi bir sonuç gibi gelebilir, ancak gerçek çok farklı.Mide poşetinin çok küçük olması veya poşetin amaçlanandan daha küçük hale getirilmesi diğer hususlarda mümkündür; bu, vücudun zaman içinde yeteri kadar yetecek kadar büyük miktarda yiyecek yememesiyle sonuçlanır. Bu sorun ameliyattan sonraki ilk aylarda açık olmayabilir, ancak hasta hedef kilosunu koruyamadığı ve aşırı zayıfladığında belirgin ve ciddi hale gelecektir.

Kötü beslenme: Bu sorun çeşitli şekillerde ortaya çıkmaktadır. Temel besin eksikliğine yol açan mineral ve vitamin alımında azalma olabilir. Yeterli kaloriyi alamama olabilir. İshal, mide bulantısı veya diğer sorunlar nedeniyle yeterli kaloriyi ve besin maddelerini emmede bir sorun olabilir. Kötü beslenme çok ciddi olabilir ve hastayı uzun süre korumak için takviyeler, ilaçlar ve diğer müdahaleler alabilir.

Ameliyat sonrası kesi yerinde oluşan fıtık: Herhangi bir cerrahi insizyon bölgesinde fıtık oluşabilir. Bu risk minimal invaziv (laparoskopik) cerrahi tekniklerle en aza indirilir, ancak yine de ameliyattan sonraki ay ve yıllarda fıtık oluşabilir. Tipik olarak, bu cerrahi bir insizyon bölgesinde küçük bir çıkıntı gibi görünüyor.

Karın yapışıklıkları:Karnın organları ve dokuları doğal olarak kaygandır, bükülme, bükülme ve yürüme gibi hareketler sırasında birbirlerini geçmelerini ve kaymalarını sağlarlar. Ameliyattan sonra, yara izi bu dokuları birbirine “yapışabilir” ve bu durum sinir bozucu durumdan acı verici hareketlere kadar değişen bir çekme hissine neden olur.