Safra Asidi İshali Anlamak

Safra asidi ishal (BAD), safra asitlerinin sindirim sistemi içinde uygun şekilde işlenmediği, kronik ishal semptomlarına yol açan bir durumdur. Bu durum ayrıca safra asid emilim bozukluğu (BAM) olarak da bilinir. Bununla birlikte, araştırmalar, durumun her zaman malabsorpsiyona bağlı olmayabileceğini öne sürmektedir.

Bu alandaki araştırmacılar, BAD'nin bir zamanlar sanıldığı kadar nadir bir durum olmadığını düşünüyor. Ayrıca, BAD'nin tanı konmamış bir nedenin kronik ishali olan ve özellikle ishal baskın irritabl bağırsak sendromu (IBS-D) veya fonksiyonel semptomları olan kişiler için göz önünde bulundurulması gereken bir durumun düşük olduğuna da inanmaktadırlar. ishal. Bu yetersiz tanı konmasındaki problem, insanların uygun tedaviyi almalarını önleyebilmesidir.

genel bakış

BAM'ı en iyi şekilde anlamak için, sindirimin nasıl çalışması gerektiğini öğrenmeye yardımcı olur. Safra asitleri karaciğeriniz tarafından üretilir ve safra kesenizde depolanır. Yağ içeren yiyecekleri yediğinizde, bu asitler ince bağırsaklara salınır, böylece yağlar parçalanır ve vücudunuza emilir.

Safra asitleri daha sonra gerektiğinde tekrar salınması için ince bağırsak seviyesinde karaciğere geri emilir. Tipik olarak, bu asitlerin sadece küçük bir kısmı kalın bağırsağa girer.

Bununla birlikte, BAD mevcut olduğunda, aşırı miktarda safra asidi kalın bağırsağa akıtılır. Bu, her ikisi de diyare semptomlarıyla sonuçlanan sulu dışkılara ve barsak hareketliliğinin hızlanmasına yol açan sıvı salgılanmasına yol açar.

Her ne kadar disfonksiyonun emilim bozukluğu içerdiği düşünüldüğü halde, daha yeni araştırmalar, sorunun gerçekten safra asitlerinin aşırı üretimi olabileceğini göstermektedir. Bu, geri besleme döngüsündeki safra asitlerinin üretimini engellemesi gereken bir işlev bozukluğu olabilir.

Nedenler

Aşağıdaki sağlık sorunları BAD'ın gelişimine katkıda bulunabilir:

• İleal (ince bağırsak) hastalığı
• İleal cerrahi (genellikle Crohn hastalığının tedavisi için)
• Safra kesesi çıkarma (kolesistektomi)
• İnce bağırsakta bakteri çoğalması (SIBO)
• Pankreas yetersizliği
• Kanser için radyasyon
• Mikroskobik kolit
• Kısa bağırsak sendromu

belirtiler

BAD, öncelikle kronik ishal krizleri deneyimi olarak kendini gösterir. Aşağıdaki semptomların bazıları veya tümü de mevcut olabilir:

• Sulu ishal
• Acil olan ishal
• Gecenin ortasında ishal
• Kirlenme kazaları
• Şişkinlik

Teşhis

Doktorlar, nedenine bağlı olarak safra asid emilimini türe göre karakterize eder:

• Tip 1: İleal hastalık veya rezeksiyona sekonder
• Tip 2: İdiyopatik veya primer (neden bilinmiyor)
• Tip 3: Diğer tüm gastrointestinal hastalık türlerine ikincil

Safra asitlerinin sentezi için geri besleme döngüsünün inhibisyonunun rolüne yeni bir bakış verildiğinde, idiyopatik safra asidi malabsorpsiyonu (I-BAM) terimi lehine olabilir.

Test yapmak

BAD varlığı için en uygun tanı testine 75Se-homosholic acid taurine (75SeHCAT) testi denir. Bu, hastaya oral olarak yutması için bir kapsül verildiği ve daha sonra tam vücut taramasından geçirildiği bir nükleer tıp testidir. Yedi gün sonra tekrar taraması yapılması planlanıyor.

Kapsül, ince bağırsağın safra asitlerini tutma kabiliyetini değerlendirmek için kullanılan SeHCAT içerir. Yüzde 15'ten düşük bir tutma oranının BAM varlığının bir göstergesi olduğu düşünülmektedir.

Maalesef, test ABD'de mevcut değil. 75SeHCAT testine bu erişim eksikliğinin BAD'nin yetersiz teşhisine katkıda bulunduğuna inanılmaktadır.

Bazı doktorlar 75SeHCAT testine alternatif olarak BAD için bir ilaç denemesine başvuruyorlar. İlaç semptomlarda düzelme ile sonuçlanırsa, BAD (veya BAM) teşhis olur.

Bunun bir dezavantajı, BAD için kullanılan birincil ilaçlardan birinin iyi tolere edilmemesidir. Genellikle kesilir - özellikle insanlar ilaç uyumuna yardımcı olabilecek kesin bir teşhis almamışsa.

24 saatlik dışkı toplanması ve küçük bir uygun araştırma laboratuarı grubunun mevcudiyeti gerektirdiği için kesin olarak kabul edilen üçüncü bir yöntem de vardır.

IBS-D veya İşlevsel İshal

BAD araştırmacıları, IBS-D veya işlevsel ishali olan birçok kişinin BAD olduğuna inanmaktadır. Çalışmalar, BAD'ın IBS-D vakalarının yaklaşık üçte birinin ve fonksiyonel ishal vakalarının yüzde 40 ila 50'sinin arkasında olabileceğini göstermektedir.

tedavi

BAD'ın tanımlanabilir bir hastalığın sonucu olduğu durumlarda, tedavi bu hastalığın kendisine hitap etmeye odaklanacaktır. Altta yatan neden tespit edilemediği durumlarda, BAD, safra asidi tutucuları veya bağlayıcıları olarak bilinen bir ilaç sınıfı ile tedavi edilir.

Bu tür ilaçların, asitlere bağlanarak ve böylece kalın bağırsak üzerindeki etkilerini azaltarak BAD semptomları üzerinde çalıştığı görülmektedir. Bunlar, BAD için reçetesiz etiketli sayılacak olan bu sınıfın mevcut üyeleridir:

• Kolestiramin (Questran)
• Colesevelam (WelChol)
• Kolestipol (Kolestid)

Bu ilaçlar genellikle BAD semptomlarının giderilmesinde etkilidir.Bununla birlikte, ilaçlar FDA onayına (örneğin yüksek kolesterol) sahip olmaları durumunda dozajda verildiğinde, kabızlık ve diğer sindirim semptomları görülebilir. Bu ilaçlardan birine reçetelenmişseniz, size uygun bir dozaj bulmak için doktorunuzla birlikte çalışmak önemlidir.

Bu ilaçların, alabileceğiniz diğer ilaçların emilimini etkileyebileceğini not etmek önemlidir. Bu nedenle, ihtiyaç duyulan herhangi bir ilacın tedavisinden 4 ila 6 saat önce veya sonra alınmalıdır.

DipHealth'den Bir Kelime

Devam eden araştırmalara ihtiyaç duyulmasına rağmen, şimdi BAD'nin daha önce düşünülenden daha yaygın olduğu anlaşılıyor. Eğer IBS-D teşhisi konmuşsa veya kronik ishal belirtileriyle başa çıkmışsanız (ve doktorunuz henüz KÖH'yi ekarte etmediyse), bu teşhis konulmamış sağlık durumunun kök altında olup olmadığını anlamak için konuyu onlarla görüşmek isteyebilirsiniz. belirtilerinizden.