Melanomda Lenf Nodu Diseksiyonunun Artıları ve Eksileri

Melanom tedavisi için çok sayıda lenf nodülü diseksiyonu artıları ve eksileri vardır.

Melanom cilt üzerinde iken, çoğu durumda etkili ve kalıcı olarak çıkarılabilir.Bununla birlikte, bazen vücudun diğer bölgelerine yayılır (genellikle metastaz yapar), ilk önce koltuk altı, boynunuz veya kasıklarınızdaki en yakın lenf düğümlerine gider. Doktorunuz bunun gerçekleştiğinden şüpheleniyorsa, bir test sentinel düğüm biyopsisi kanserin primer tümörden yayılma olasılığı olan lenf düğümünü tanımlamak ve kaldırmak için yapılacaktır.

Sentinel düğümü biyopsiniz pozitifse (kanserli hücreler içerir), o zaman karar zamanıdır. Bu bölgedeki tüm diğer lenf bezlerinin çıkarılmış olması halinde, adı verilen cerrahi işlemle tamamlama lenf düğümü diseksiyonu (CLND veya lenfadenektomi)? Buradaki düşünce, bir CLND'nin diğer tüm lenf nodlarındaki melanom hücrelerinin çıkarılmasını sağlamasıdır, bu da hastalığın daha fazla yayılmasını önleyebilir.

Ne yazık ki, kanıtlar yetersizdir, bu nedenle bu karar doktorlar için bile kolay değildir. İşte dikkat etmeniz gereken bazı avantajlar ve dezavantajlar.

Lenf Düğümü Diseksiyonu Artıları

1. Bir CLND, doktora, ameliyat sonrası (adjuvan) tedavi için önerilerde bulunmada yardımcı olan melanomun aşamasını kesin olarak belirlemeye yardımcı olur.

2. Melanom hücreleri içeren toplam düğüm sayısı evre III hastalığı olan hastalar için sağkalımın bir tahmincisidir ve sadece bir CLND bu bilgiyi sağlayabilir.

3. Bazı çalışmalar, pozitif bir sentinel lenf nodu yaşadıklarını öğrendikten hemen sonra bir CLND uygulanan hastaların yüzde 20'sinin sağkalımı iyileştirdiğini göstermektedir. Bu özellikle derisinde orta kalınlıkta tümör bulunan hastalar için geçerlidir (1,2 ila 3,5 mm).

4. Bir lenf nodlarında melanomun yayılmasını durdurarak, bir CLND iyileşme şansını optimize eder. Lenf nodlarındaki mikroskobik miktarlardaki melanomlar bile zamanla önemli ve tehlikeli olmak üzere ilerleyebilir.

Eksileri Lenf Düğümü Diseksiyonu

1. Bir CLND'nin komplikasyonları önemlidir ve hastaların% 67'sinde, özellikle 60 yaşından büyüklerde ortaya çıkar. Bunlar:

• Ameliyat yerinde sıvı birikmesi (seroma)
• enfeksiyon
• Lenf bezlerinin çıkarılmasından etkilenen bir uzvunun şişmesi (lenfödem)
• Cerrahi alanda uyuşma, karıncalanma veya ağrı
• Derinin bölgeye göre ayrılması (eğilmesi)

Ameliyat sonrası şişme, antibiyotik, elastik çorap, masaj ve diüretik kullanımı ile önlenebilse veya kontrol altına alınabilse de, zayıflatıcı bir komplikasyon olabilir.

2. Bir CLND'nin etkinliği, melanom tümörünün boyutuna bağlı olabilir. Sentinel lenf düğümündeki küçük tümörler (0,1 mm veya daha küçük çapta) hiç bir zaman metastaza yol açmayabilir, bu nedenle bir CLND gerçekleştirmek gerekli olmayabilir. 2009 yılında yapılan bir çalışma, bu küçük tümörlere sahip hastaların sağkalım ve nüks oranlarının, sentinel lenf düğümlerinde melanom olmayanlarla aynı olduğunu göstermiştir. Böylece, bu "düşük riskli" hastalar bir CLND'den kaçınabilir ve aynı sonuca sahip olabilir.

Alt çizgi

Bir CLND gibi önemli bir cerrahi işlem geçirmeyi seçmek, özellikle biyopsiniz lenf nodlarınızda az miktarda melanom gösteriyorsa hafifçe almanız gereken bir karar değildir. Primer melanomun büyüklüğü ve yeri, sentinel lenf nodu biyopsisi ve diğer testlerin sonuçları ve yaşınız da dahil olmak üzere birçok faktör söz konusudur. İkinci bir görüş bulmayı yararlı bulabilirsiniz.

Referanslar: