Subtalar Ekleminin Genel Görünümü, İşlevleri ve Bozuklukları
İçindekiler:
Ankle & Subtalar Joint Motion Function Explained Biomechanic of the Foot - Pronation & Supination (Eylül 2024)
Talokalkaneal eklem olarak da bilinen subtalar eklem, ayak bileği ekleminin hemen altına yerleştirilmiş bir bileşik eklemdir. Kalkaneustan (topuk kemiği) ve talus adı verilen sütun şekilli bir kemikten oluşur. Subtalar eklem, engebeli arazide gezinirken ayağınızın lateral (yan yana) konumunu yeniden ayarlamanıza yardımcı olduğundan hareket için hayati öneme sahiptir. Subtalar eklem olmadan koşmadan, zıplayamaz, yürüyemez veya herhangi bir hassasiyetle hareket edemezsiniz. Genellikle burkulma, çıkık ve kırık bölgesidir ve ayrıca romatoid artrit veya osteoartritten doğrudan etkilenebilir.
Ortak yapısı
Subtalar eklem çok eklemlidir, yani birden fazla yönde hareket edebiliyor demektir. Subtalar eklemin ileri hareket etmesini sağlayan (ön eklemlenme), geriye doğru (arka eklemlenme) ve yanal olan üç eklemli yüzü vardır. Fasetler, ön subtalar eklem (ASTJ), medial subtalar eklem (MSLJ) ve arka subtalar eklem (PSTJ) olarak bilinir.
Kemikler, ligament adı verilen güçlü fakat esnek bağ dokular tarafından yerleştirilir. Ana ligamana, tarsal kanal adı verilen kemikler arasındaki bir oluk boyunca uzanan interosseöz talokalkaneal ligament denir. Diğer dört zayıf ligament eklem eklenmiş stabilite sağlar.
Kalkaneus ve talus arasında eklem boşluğunu kayganlaştıran sinoviyal membran denilen doku bulunur.
Subtalar Ekleminin İşlevi
Yürüyüş, çok az düşündüğümüz karmaşık bir işlevdir. Ayak bileği ve ayak perspektifinden bakıldığında, bu üç farklı eylem gerektirir:
- Ayağı vücudun orta hattından (supinasyon) uzağa veya vücudun orta hattına (pronasyon) çevirebilmeliyiz.
- Ayağı yukarı (dorsal fleksiyon) ve aşağı (plantar fleksiyon) esnetebilmemiz gerekir.
- Ayağımızı orta çizgiden uzağa (kaçırma) veya orta çizgiye (düşme) doğru döndürmemiz gerekir.
Bunu birlikte yapmak bize sadece yürümek için araç sağlamakla kalmaz, aynı zamanda değişen arazi koşullarına adapte olmamıza ve darbenin kuvveti kemiklerin konumuna göre yeniden dağıtılmasından dolayı şoku absorbe etmemize izin verir.
Subtalar eklem ile ilgili olarak, mafsallı yapısı ayağınızın ters çevrilmesini veya tersine çevrilmesini sağlar. Inversiyon ve eversiyon sırasıyla pronasyon ve supinasyonun bileşenleri iken, bunlar özellikle tüm ayağı değil arka ayağı içerir. İnversiyon ile bileğinizi içe doğru döndürün. Eversion ile, dışarıya doğru döndürün.
Aksine, pronasyon orta ayağın kemerin içine çöküşü ile bağlantılı olarak inversiyonu içerir. Supinasyon, kemer kaldırıldığında ve orta ayak yana doğru yuvarlandığında tersine çevrilmesini içerir.
Subtalar eklem ya dorsal ya da plantar fleksiyonda rol oynamaz.
Subtalar Eklem Problemleri
Subtalar eklem hareketlilik için hayati önem taşıdığı için aşınma ve yıpranma, travma (özellikle yüksek etkili aktivitelerden) ve diğer eklem hastalıklarına karşı hassastır. Hasar, ultrason gibi görüntüleme testleri olmadan tam olarak hissedilir ve tespit edilmesi zor olabilir.
Subtalar eklemde, onu destekleyen herhangi bir bağ dokusu da dahil olmak üzere, herhangi bir hasar, ağrıyı tetikleyebilir, ayak deformitesine neden olabilir (genellikle kalıcı) ve yürüyüşünüzü ve hareketliliğinizi etkileyebilir. Hasar genel olarak kapsüler veya kapsüler olmayan olarak tanımlanabilir.
Kapsüler bozukluklar subtalar eklemin esas olarak katıldığı ve esasen eklemin nasıl çalışması gerektiğini bozanlardır. Örnekler arasında:
- Gut genellikle ilk metatarsophalangeal eklemini (ayak başparmağı) etkileyen, ancak subtalar eklemde iltihaplanma ve ağrıya da neden olabilen bir artrit türüdür.
- Juvenil idiyopatik artrit subtalar eklemin sıklıkla etkilenen ilk eklem olduğu bilinen bir nedeni olmayan bir pediatrik artrit türüdür.
- osteoartrit genellikle kırık gibi eski bir eklem hasarının neden olduğu artritin aşınma ve yıpranma şeklidir.
- Romatoid artrit Vücudun bağışıklık sisteminin öncelikle eklem dokularına saldırdığı otoimmün artrit şeklidir. Ayak bileği ve ayak ortak tutulum bölgeleridir.
Kapsüler olmayan hastalıklar ayak veya ayak bileği kusurları veya yaralanmaları nedeniyle subtalar eklemin dolaylı veya yanal olarak etkilendiği kişilerdir. Örnekler arasında:
- Subtalar instabilite ayak bileğinin aniden "yol gösterebileceği" yanal bir zayıflığı içerir. Bu, lateral ligaman üzerine yerleştirilen aşırı basınç nedeniyle bir ayak bileğinin bükülmesine veya kronik enflamasyona yol açabilir.
- Subtalar çıkıkgenellikle "basketbol ayağı" olarak tanımlanır, genellikle ayağınızın içine veya dışına sert bir şekilde inerseniz oluşur.
- Pes planus"düz ayaklar" olarak da bilinir, çökmüş bir kemerdir. Genellikle çocukluk döneminde overpronation nedeniyle gelişir ve ayak yapısal olarak desteklenmiyorsa bazen aşırı ağrıya neden olabilir.
- Pes cavusayrıca yüksek bir basamak olarak da adlandırılır, genellikle yapısını değiştiren nörolojik bir rahatsızlığın neden olduğu, abartılı bir ayak kemeridir. Bu, ciddi bir hareket, ağrı ve sakatlık kısıtlamasına yol açabilir.
- Polyarthropathy ağrı ve enflamasyonun çoklu eklemlerde meydana geldiği bir durumdur. Artrit yaygın bir neden olsa da, kollajen vasküler bir hastalık (lupus veya skleroderma gibi), bölgesel bir enfeksiyon ve Lyme hastalığı gibi durumlara ikincil olabilir.
- Tarsal koalisyonu arka ayaktaki kemiklerin füzyonudur. Sınırlı bir hareket, ağrı ve sert, düz bir ayak aralığı ile karakterizedir. Fetal gelişim sırasında ayağın kemikleri ayırt edilemediğinde oluşabilir, ancak artrit, enfeksiyon veya topukta ciddi bir yaralanma olabilir.
Teşhis ve tedavi
Ayak bileği ve ayağın yaralanmaları veya bozuklukları, bir çocuk doktoru (ayak doktoru) veya ortopedist (kemik, eklem ve kas uzmanı) tarafından teşhis ve tedavi edilebilir.
Teşhis tipik olarak fizik muayene, tıbbi geçmişinizin gözden geçirilmesi ve X-ışını, ultrason, bilgisayarlı tomografi (BT) taraması veya manyetik rezonans görüntüleme (MRI) taraması gibi görüntüleme testlerini içerir. Bazı durumlarda, topuk bölgesinde sıklıkla özlenen gizli kırıkları (gizli kırıklar olarak bilinir) ortaya çıkarmak için çoklu görüntüleme testlerine ihtiyaç duyulabilir.
Enfeksiyon düşündüren inflamatuar belirteçleri ölçmek veya romatoid artrit, lupus veya diğer otoimmün bozukluklarla ilişkili antikorları kontrol etmek için kan testleri istenebilir. Spesifik bir enfeksiyondan şüpheleniliyorsa, bakteri kültürü veya antikor bazlı viral kan testi yapılabilir.
Testler ayrıca subtalar eklem rahatsızlıklarını ayak bileği ve topuk bölgesinde ağrı veya yanmaya neden olan diğer durumlardan ayırt etmek için de kullanılabilir. Bunlar şunları içerir:
- bursan iltihaplanmasıgenellikle kapsüler bozukluklarla birlikte ortaya çıkan eklemler arasında (bursa adı verilen) yastıklama ceplerinin iltihabı
- Lomber radikülopatisi, kısılmış bir sinir, uzak bacak ağrısını tetikleyen alt sırt
- Posterior tibial tendinit, iç ayak ve topukta ağrıya neden olan iç ayak bileği etrafındaki tendonun iltihaplanması
- Birincil veya ikincil kemik kanserleri, genellikle eklem ve kemik ağrısı ile kendini gösterir.
- Tarsal tünel sendromu, iç ayak bileğinde, topuk ağrısını tetikleyebilen sıkışmış bir sinir
Tedavi, tanı konan hastalığa ve altta yatan nedene göre değişebilir. Subtalar instabilite genellikle düzeltici ortotiklerle ve reçetesiz satılan anti-enflamatuar ilaçlarla tedavi edilir. Artrit, oral veya enjekte edilmiş anti-enflamatuar ilaçlar (kortikosteroidler dahil) ile tedavi edilebilirken, romatizmal nedenler immün baskılayıcı tedavilerden fayda görebilir.
İmmobilizasyon ve buz uygulaması sıklıkla akut bir hasarı tedavi etmek için kullanılır. Daha ciddi yaralanmalar veya malformasyonlar artroskopik veya açık ameliyat gerektirebilir.
5 Önemli Ön Büro İşlevleri
Klinik görevler bir yana, ön büro beş idari görevden sorumludur. Burada ne olduklarını bulun.
Kranial Sinirler ve İşlevleri
Kraniyal sinirler, omurgadan geçmeden beyine ve beyinden önemli bilgiler iletir. Bozulabilecek işaretleri hakkında daha fazla bilgi edinin.
Frontal Loblar ve İşlevleri
Frontal loblar bizi bizler yapan şeylerin çoğundan sorumludur - temel duyguları planlama, kontrol etme yeteneğimiz ve hatta kişiliğimizi bile.