Kadın Desen Koroner Arter Hastalığı
İçindekiler:
DERİN PLAN : DÜNYA DIŞI VARLIKLAR - MURAT ZURNACI - KÜRŞAD BERKKAN "ÖZEL YAYIN" (Eylül 2024)
Koroner arter hastalığı (KAH) kadınlarda erkeklerde olduğu kadar önemli olsa da, bazı faktörler KAH'nın kadınlarda teşhis edilmesini zorlaştırabilir. Bu faktörlerden biri "kadın kalıbı" CAD'dir. Dişi CAD'de koroner anjiyografi - KAH tanısı için "altın standart" - genellikle normal olarak yanlış yorumlanır.
- Dişi CAD, “normal” koroner arterlerle KAH üretebilen birkaç durumdan biridir. Diğerleri hakkında buradan okuyun.
Ateroskleroz olarak bilinen hastalık sürecinde, bir koroner arterin yumuşak, elastik astarı kalsiyum birikintileri, yağ birikintileri ve anormal enflamatuar hücreler dahil olmak üzere her türlü "grunge" ile sertleşir, sertleşir ve şişer. Ateroskleroz tipik olarak ayrık ve lokalize plaklar üreten nispeten lokalize bir prosestir. Bir arter kanalına taşan büyük "sivilce" olarak düşünülebilecek bu plaklar, genellikle arter içinde lokalize tıkanmalara neden olur.
(Lokalize yapıları, onları anjiyoplasti, stent veya bypass ameliyatı ile tedavi için elverişli kılan şeydir.) KAH olan hastalarda sadece bir veya iki plak olabilir veya koroner arterleri boyunca dağılan düzineler olabilir.
Kadın desenli CAD olan kadınlardaateroskleroz ayrık plaklar oluşturmaz, bu nedenle lokalize tıkanmalar yoktur. Bunun yerine, bu kadınlarda plaklar arterin tüm çevresini bir dereceye kadar içerecek şekilde yayılır, böylece arterin iç kısmı kalınlaşır. Ayrık bir tıkanma alanı olmamasına rağmen, atardamarın iç çevresi dağınık bir şekilde daralır. Kalp kateterizasyonunda, koroner arterler pürüzsüz ve esasen normal görünür (genellikle çap olarak "küçük" görünebilirler).
Kadınlarda KAH olan kadınlarda prognozun tipik KAH ile karşılaştırıldığında daha iyi olduğu düşünülmektedir, ancak bu değil iyi huylu bir durum. Kalp krizi ve ölüm meydana gelir.
Spesifik olarak, kadın kalıtsal CAD akut koroner sendroma (ACS) neden olabilir. ACS, dağınık plakların aşınmasına ve yırtılmasına (ayn olarak daha tipik CAD'de ayrı plakların yaptığı gibi) neden olarak kanın arter içinde pıhtılaşmasına ve ani arteriyal tıkanmaya neden olması nedeniyle oluşur. Eğer pıhtı daha sonra pıhtılaşan ilaçlarla çözülürse, müteakip kalp kateterizasyonu genellikle kadın-model CAD ile tipik olan ve böylece kardiyoloğu rahatsız eden temel "normal" koroner arterleri gösterir.
Kadın Desenli CAD Nasıl Teşhis Edilir?
Kadın desen KAH teşhisi kesin olarak intravasküler ultrason (IVUS) görüntüleme adı verilen yeni bir teknikle yapılabilir. IVUS (kateterizasyon sırasında rutin olarak yapılmayan ve birçok hastanede bulunmayan), arterin duvarını görselleştirmek için ultrason kullanan (yani, ekokardiyografi) koroner arter içine özel bir kateter yerleştirilmesini gerektirir. Dişi CAD modelinin yaygın plakları bu şekilde tanımlanabilir. Yakın zamanda yapılan bir çalışmada, "normal" koroner arterleri olan anjina semptomları olan kadınların yarısından fazlasında, IVUS kullanılarak tespit edilen yaygın plaklar vardı.
Koroner arterlerin asetilkolin denilen bir ilaca cevap olarak genişleme yeteneğini ölçerek dişi CAD'nin varlığı çıkarılabilir. Dişi CAD'de görülen nispeten sert arterler normal şekilde genişleyemez.
Anjina veya ACS olan ancak kardiyak kateterizasyonda "normal" koroner arterleri olan herhangi bir kadında kadın-model KAH şüphesi olmalıdır.
Bayan Desenli CAD Nasıl Tedavi Edilir?
Koroner arterlerin kadın desenli KAH'daki daralması yaygın olduğundan, anjiyoplasti, stent ve bypass ameliyatı gibi lokalize tıkanıklıkları gidermeye yönelik tedaviler genellikle uygulanmaz. Bunun yerine, terapi tıbbi olmalıdır. Bu durum için en uygun tedavi henüz tanımlanmamıştır, ancak çok yönlü bir yaklaşım şu anda en iyisi gibi görünmektedir ve agresif risk faktörü modifikasyonu, pıhtılaşma riskini azaltma tedavisi (aspirin) ve kalp kasını korumak için ilaçlar içermelidir kendisi (beta blokerleri ve muhtemelen ACE inhibitörleri).
Araştırmacılar şimdi dikkatlerini kadın desenli KAH üzerine yoğunlaştırdılar ve bu durumun ve tedavisinin daha iyi anlaşılması öngörülebilir gelecekte çok muhtemel.
Bu arada, anjina benzeri göğüs ağrısı çeken bir kadınsanız ancak kalp kateterizasyon çalışmanızın "normal" koroner arterler gösterdiğini varsa, siz ve doktorunuz işinizin henüz bitmediğini bilmelisiniz. Bu ortamda, "normal" bir anjiyografi çalışması kalp sorununu dışlamaz. Bunun yerine, belirtilerinizin nedenini bulmak için daha fazla araştırma yapılması gerektiği anlamına gelir.
- Koroner arterleri normal olan anjina hakkında daha fazla bilgi edinin.
- Pay
- fiske
- E-posta
- Metin
- Shaw LJ, Sharaf BL, Johnson BD ve diğerleri, WISE Study Group. Obstrüktif koroner hastalığı olan ve olmayan kadınlarda kardiyovasküler hastalık için sağlık maliyetleri; Ulusal Sağlık-Kalp, Akciğer ve Kan Enstitüleri tarafından desteklenen, Kadın İskemisi Sendromu Değerlendirmesi (WISE) (abstr) Ulusal Enstitüleri. J Am Coll Cardiol 2004; 43 Ek A: 422A.
- von Mering GO, Arant CB, Wessel TR, vd. Kadınlarda kardiyovasküler olayların prognostik bir göstergesi olarak anormal koroner vazomosyon: Ulusal Kalp, Akciğer ve Kan Enstitüsü'nün sponsoru olan Kadın İskemi Sendromu Değerlendirmesi (WISE) sonuçları. Circulation 2004; 109: 722-5.
- Pepine CJ, Kadınlarda iskemik kalp hastalığı: gerçekler ve arzulu düşünce. J Coll Kardiyol Pepin 43 (10): 1727.
Koroner Arter Hastalığı: Belirtileri, Nedenleri, Tanısı ve Tedavisi
Koroner arter hastalığı ateroskleroz ve plak nedeniyle kalp kasına kan akışını engeller. Tıbbi ve cerrahi tedavi komplikasyonları önleyebilir.
Koroner Arter Hastalığı: Nedenleri ve Risk Faktörleri
Koroner arter hastalığı, hipertansiyon ve diyabet gibi genetik, yüksek kolesterol, obezite ve sigara gibi tıbbi hastalıklardan kaynaklanır.
Koroner Arter Hastalığı: Belirtiler, Semptomlar ve Komplikasyonlar
Koroner arter hastalığı (KAH) genellikle semptomlara neden olmaz, ancak yorgunluğa ve baş dönmesine neden olabilir. İleri CAD, nefes darlığına ve göğüs ağrısına neden olur.