IPMN Tümörü Hakkında Bilmeniz Gerekenler
İçindekiler:
- Pankreas
- Pankreas Kistleri
- Belirti ve bulgular
- Teşhis
- CT tarama
- Endoskopik Ultrason (EUS)
- Manyetik Rezonans Kolanjiyopankreatografi (MRCP)
- IPMN Türleri
- tedavi
- Distal Pankreatektomi
- pankreatikoduodenektomi
- Toplam Pankreatektomi
- DipHealth'den Bir Kelime
IPMN - Intraductal Papillary Mucinous Neoplasia of the Pancreas (Eylül 2024)
İntraductal papiller müsin neoplazmı (IPMN), pankreasta bulunan bir kist türüdür. Bu kistler başlamak için kanserli değildir, iyi huyludurlar. Bununla birlikte, endişe duymaktadırlar, çünkü az sayıda vakada bir IPMN habis (kanserli) tümörlere dönüşebilir. Bu kanserli tümörler invaziv hale gelir ve tedavisi zor bir pankreas kanseri türüdür.
Bir IPMN tanısı koymak, özellikle kanser potansiyeli hakkında bilgi ararken ve izleme ve tedavi seçeneklerinde sırada ne olduğunu anlamada kafa karıştırıcı ve üzücü olabilir. Pek çok durumda, bir IPMN, pankreasla ilgisi olmayan bir şey için yapılan bir testte bulunur. Bu süre zarfında, tüm seçeneklerin ne olduğunu bulmak için bir veya daha fazla uzmandan görüş almak önemlidir.
İyi kayıtların tutulması ve diğer doktorlardan geçmiş sağlık sorunları (ve özellikle pankreasla, pankreasla ilgili herhangi bir şey) bilgi alması da karar vermede yardımcıdır. Son olarak, sevdiklerinizle ve sağlık uzmanlarıyla stres ve belirsizlik hakkında bilgi edinmek ve konuşmak da yardımcı olabilir.
Pankreas
Pankreas, karın kısmında midenin arkasına oturan bir organdır. Pankreasın çok sayıda dal içeren bir ana kanalı vardır. Pankreas kanalı, ince bağırsağın ilk bölümüne (duodenum denir) bağlanır. Pankreasta üretilen sindirim enzimleri, dallardan, ana kanala ve sonra duodenuma ilerler.
Genellikle unutulur, ancak pankreas hayati hormonlar üretir ve sindirim ve metabolik süreçlerde kilit rol oynar. Pankreas, vücudun metabolizmasında birkaç rol oynayan bir hormon olan insülin üretmektedir; bu, vücudun kasları, yağı ve karaciğeri tarafından glikozun (şekerin) emilmesine yardımcı olmaktır. Pankreas tarafından üretilen yeterli insülin olmadan, vücudun kan şekeri yükselebilir. Sürekli olarak yüksek kan şekeri, vücudun hücrelerinin yeterli enerji almamasına ve birçok farklı sağlık koşullarının gelişmesine neden olabilir. Diyabet, yüksek kan şekeri ile ilişkili bir hastalıktır ve bazı formlara pankreastan yeterince insülin üretilmemesi veya insülinin etkin bir şekilde kullanılmaması neden olmaktadır.
Pankreas ayrıca kandaki glikoz seviyesini yükselten bir hormon olan glukagon üretir. Glukagon, kan şekerinin çok düşük olmasını (hipoglisemi olarak adlandırılır) önler. İnsülinle birlikte, glukagon kan şekeri düzenlenmesine ve vücutta eşit seviyede kalmasına yardımcı olur. Pankreasın çok fazla veya çok az glukagon üretmesi nadirdir. Bununla birlikte, bir IPMN'ye sahip olmak, azaltılmış bir glukagon üretimine katkıda bulunabilir.
Pankreas Kistleri
Johns Hopkins'teki araştırmacılar, kaç kişinin herhangi bir belirtiye neden olmayan IPMN'ye sahip olduğunu bulmak için bir çalışma yaptı. Pankreas bulunan 2.832 hastanın bilgisayarlı tomografi (BT) taramalarına baktılar. Keşfettikleri, hiçbir hastada herhangi bir pankreas semptomu olmamasına rağmen, bunların% 2.6'sında pankreas kisti olmadığıydı.
Bir kist, sıvı, hava veya katı bir madde ile doldurulabilecek bir keseyi oluşturan bir hücre grubudur. Pankreasta oluşabilen birkaç farklı kist tipi vardır, iki ana de seröz ve sümüksüdür. Bir IPMN bir müsin kist ve özelliklerinden biri de seröz kistlerde bulunanlardan daha viskoz sıvılar içermeleridir. Daha fazla çalışma, Johns Hopkins araştırmalarında bulunan kistlerin çoğunun IPMN'ler olduğunu göstermiştir.
IPMN'ler pankreas kanallarının içinde oluşur. Diğer kist türlerinden farklıdırlar çünkü pankreas kanalı sistemine uzanan çıkıntılar vardır.
Araştırmalar, pankreas kistlerinin yaşlandıkça daha yaygın olduğunu göstermektedir. Johns Hopkins çalışmasında, 40 yaşın altındaki hiçbir hastada kist görülmedi ve 80 ila 89 yaş grubundaki kistlerin oranı yüzde 8,7'ye çıktı.
Belirti ve bulgular
Çoğu durumda, insanlar IPMN’lerine sahip olduklarını ve herhangi bir semptom olmadığını bilmezler. Bazen görüntüleme testleri sırasında başka bir problem ya da durumun araştırılması için yapılan ve pankreasın bulunduğu bir IPMN bulunur. Bazı durumlarda, IPMN'li insanlar tedavi almalarını isteyen akut pankreatit geliştirebilir. Hastaların yaşayabileceği ilk belirti ve semptomlardan bazıları spesifik değildir (çeşitli koşulların neden olabileceği anlamına gelir) ve şunları içerir:
- Karın ağrısı
- Sarılık
- Mide bulantısı
- İstenmeyen kilo kaybı
- Kusma
Teşhis
Bir IPMN aramak veya keşfedildikten sonra bir tanesini izlemek için kullanılabilecek birkaç test vardır.
CT tarama
BT taraması, kontrast boya kullanımıyla yapılabilecek özel bir röntgendir. Non-invazivdir ve hastanın karnından görüntü alabilmesi için CT makinesine yarıya kayan bir masanın üzerinde yatan hasta tarafından yapılır. Hasta hala yalan söylerken makine çeker, bazen nefeslerini tutması istenir. Bu test, pankreasın görselleştirilmesinde ve bir IPMN varlığının aranmasında veya onaylanmasında yardımcı olabilir.
Endoskopik Ultrason (EUS)
Bir EUS, mide, ince bağırsak, pankreas, safra kanalları ve karaciğer gibi karın içindeki organları ve yapıları görmek için ses dalgaları kullanır. Hastalara bir EUS sırasında sakinleştirici verilir ve bu işlemin tamamlanması yarım saat ile bir saat arasında sürer. Test sırasında, ince bir tüp ağızdan ve mideden ve ince bağırsağın içinden geçirilir. Bu testten elde edilen görüntüler pankreasta herhangi bir anormallik olup olmadığını göstermeye yardımcı olabilir.
Bazı durumlarda, organların yerleri görüntülerin üzerinde görüldüğü için bir biyopsi yapılabilir ve bu bir doktora bir iğne karnına ve biyopsiyi almak için doğru noktaya yönlendirmede yardımcı olur. Bu test başka bir test sırasında bir IPMN veya şüpheli bir IPMN bulunduktan sonra yapılabilir.
Manyetik Rezonans Kolanjiyopankreatografi (MRCP)
MRCP, karaciğer, pankreas, safra kesesi ve safra kanallarını görüntülemek için güçlü bir manyetik alan kullanan non-invaziv bir testtir. Bu test, safra kanallarının şüpheli bir IPMN gibi tıkalı olup olmadığını gösterebilir.
Görüntüleri bir içecekle veya bir IV yoluyla verilen kontrast boya, görüntülerin zenginleştirilmesine yardımcı olmak için bu test sırasında kullanılabilir. Hastalar, makinenin ortasına doğru kayan bir masaya uzanır. Test sırasında hastalardan hareketsiz kalmaları istenir. Testin tamamlanması yaklaşık 45 dakika sürebilir.
IPMN Türleri
Cerrahi olarak çıkarılmış IPMN'lerin çalışmalarına dayanarak, kistler genellikle patologlar (doku, organ ve vücut sıvıları çalışmalarında uzmanlaşmış bir doktor) tarafından iki kategoriden birine konur.
İlk kategori, invaziv kanser olmadığı ve ikincisi ise, olduğu IPMN ile ilişkili invaziv kanser. İki tip arasındaki büyük fark prognozdadır, çünkü invaziv kanserle ilişkili olmayan IPMN'li hastaların yüzde 95 ila 100 arasında olduğu bildirilen beş yıllık bir hayatta kalma oranı vardır.
IPMN'ler ayrıca pankreasta bulundukları yere göre de sınıflandırılır: ana kanalda veya ana kanalın dallarında veya her iki yerde (karışık). Dal kanalı IPMN'lerinin, ilişkili kanal invaziv kanseri olma ihtimalinin ana kanal IPMN'lerinden daha düşük olduğuna dair bazı kanıtlar vardır. Bununla birlikte, diğer araştırma makalelerinin yazarları, ikisi arasında net bir fark olmadığını, çünkü her iki türün de kanserle ilişkili olabileceğini göstermektedir.
IPMN'nin büyüklüğü de daha büyük görünmektedir, daha büyükleri (30 milimetreden büyük) küçüklerden daha fazladır. IPMN tiplerinin sınıflandırılmasının ve anlaşılmasının önemi, cerrahi olarak tedavi etme veya zaman içinde değişip değişmediğini görmek için izleme konusunda karar verirken ortaya çıkmaktadır.
İnvaziv kanser içermeyen IPMN'ler ayrıca üç alt tipten birine de konabilir: düşük dereceli displazi, orta dereceli displazi ve yüksek dereceli displazi. Displazi, bir hücrede anormal bir duruma işaret eder. Bazı durumlarda hücreler, hücrenin önceden kanserli olduğu anlamına gelir. IPMN'lerle, zaman içinde düşük dereceli displaziden yüksek dereceli displaziye değiştiği düşünülmektedir. IPMN'nin daha sonra istilacı kansere ilerleme şansına sahip olabileceğine inanılıyor.
İstilacı kanserle ilişkili IPMN'leri olanlar için prognoz, birçok faktöre bağlı olarak büyük ölçüde değişir. Bu faktörlerden biri bulunan iki tip kolloid karsinom ve tübüler karsinom olan IPMN'nin alt tipidir. Kolloid karsinom için tahmini beş yıllık sağkalım oranı, tübüler karsinom için yüzde 57 ila 83 ve yüzde 24 ila 55 arasında değişmektedir.
tedavi
Çoğu durumda, bir IPMN'nin kansere dönüşme riski yüksek olduğu düşünülmemektedir ve bu nedenle, tüm yapılanlar için dikkatli bir bekleyiş beklenmektedir. Yukarıda açıklananlar gibi IPMN'nin boyutunu izleyen testler düzenli aralıklarla yapılır. Bir daldaki küçük IPMN'ler yıllık olarak izlenebilir, ancak daha büyük olanlar her üç ayda bir sık sık bir değerlendirmeye ihtiyaç duyabilir.
IPMN'nin büyümesi gibi herhangi bir değişiklik olduğunda veya olduğunda, tedavi konusunda kararlar alınabilir. Kanser olasılığına karşı tedavi riskinin dikkatlice tartılması gerekir. IPMN ile ilişkili semptomları olan kişiler için, kanser için düşük bir risk olarak kabul edilse bile, tedaviye ihtiyaç duyulabilir.
Eğer IPMN'nin kansere dönüşmesi ile ilgili bir endişe varsa, tek tedavi pankreasın bir kısmını (veya nadir durumlarda hepsini) çıkarmak için yapılan ameliyattır. IPMN'nin ameliyatla çıkarılması iyileştirici olarak kabul edilir.
Ana kanalda bulunan IPMN'ler, sadece dallarda bulunanlardan daha sık ameliyat için düşünülebilir. Bu nedenle, hasta ameliyat olacak kadar iyiyse, genellikle bu IPMN'lerin kaldırılması önerilir. Bu, pankreasın bir kısmının cerrahi olarak çıkarıldığı anlamına gelebilir.
Bu büyük cerrahidir ve karnına bir insizyon yapılmasını da içeren açık bir şekilde yapılabilir. Bazı durumlarda cerrahi laparoskopik olarak yapılabilir. Bu, ameliyatı tamamlamak için sadece küçük kesikler yapmayı ve küçük bir kamera kullanmayı içeren minimal invaziv tekniklerin kullanıldığı anlamına gelir. Pankreasın tamamını veya bir kısmını çıkarmak için yapılan ameliyatların genellikle bu prosedürlerle ilgili çok fazla deneyime sahip bir cerrah tarafından yapılması önerilir.
Distal Pankreatektomi
Bu, pankreasın dalağına en yakın kısmı olan pankreasın vücuttan ve “kuyruğundan” bir bölümün çıkarılması işlemidir. Bazı durumlarda, dalak da çıkarılabilir. Çoğu insan, ameliyattan sonra hormon ve enzim üretiminin etkilenmediği için yeterli miktarda pankreas bırakacaktır. Daha fazla pankreas alınması gerekiyorsa, vücut tarafından artık üretilmeyen ilaç veya enzimlerle takviye etmek gerekli olabilir.
pankreatikoduodenektomi
Whipple işlemi olarak da adlandırılan bu ameliyat, IPMN pankreasın distalinde veya “başı” içindeyken yapılır.Bu ameliyat sırasında pankreasın başı çıkarılır, bazı durumlarda duodenum Safra kanalı, safra kesesi ve midenin bir kısmı da çıkarılır.Bu senaryoda, mide, ince bağırsağın (jejunum) ikinci kısmına bağlanır.
Toplam Pankreatektomi
Bu ameliyat IPMN'lerin tedavisinde nadiren kullanılır ve sadece IPMN tüm ana kanal boyunca uzanırsa gerekli olabilir. Bu, tüm pankreasın yanı sıra dalak, safra kesesi, ince bağırsağın ilk kısmı ve midenin bir kısmıdır. Daha sonra mide, sindirimi korumak için ince bağırsağın ikinci bölümüne (jejunum) bağlanacaktır.
Bu ameliyattan sonra, normalde pankreas tarafından üretilen vücuttaki hormonları ve enzimleri değiştirmek için endokrinolog olarak adlandırılan bir uzmanla çalışmak gerekecektir. En önemlisi, hem glukagon hem de insülin artık vücut tarafından yapılmadığı için kan şekerini düzenlemek için ilaçlara ihtiyaç duyulacaktır.
Pankreas Kanseri Nasıl Tedavi Edilir?DipHealth'den Bir Kelime
Bir IPMN'ye sahip olma fikri, özellikle de yanlışlıkla bulunduğunda, gerçekten ilgili olabilir. Bununla birlikte, çoğu durumda, bu kistler herhangi bir semptoma neden olmaz ve çoğu insan kendilerinde olduğunu bilmez. Genellikle herhangi bir değişiklik için izlenebilir ve tedaviye gerek yoktur. Vakaların azınlığının onları çıkarmak için ameliyat olması gerekebilir, ancak bu ilişkili bir kanser gelişimi riskini azaltmak içindir.
Çoğu insan tedaviden daha iyi iyileşir. Daha fazla invaziv kanser bulunursa, ne yazık ki daha fazla radikal cerrahiye ihtiyaç duyulabilir. IPMN üzerine yapılan araştırmalar onları nasıl yöneteceğiniz ve tedavi edeceğinizin daha iyi anlaşılmasını sağlamıştır ve cerrahi teknikler büyük ölçüde iyileşmiştir. Semptomatik veya karmaşık bir IPMN sahibi olanlar için bakış açısı hiç olmadığı kadar parlak.
Polarize Güneş Gözlüğü Hakkında Bilmeniz Gerekenler
Polarize güneş gözlüklerinin nasıl çalıştığını ve polarize olmayan renkli camlara göre polarize lenslerin avantajlarını (ve dezavantajlarını) öğrenin.
Boğmaca öksürüğü hakkında bilmeniz gerekenler
Çocuklarda ve gençlerde şiddetli öksürük büyülerine neden olabilecek boğmaca veya boğmaca öksürüğü semptomları, tanı ve tedavileri hakkında bilgi edinin.
İlk Yardımseverlik Yürüyüşünüz Hakkında Bilmeniz Gerekenler
Düzenli olarak yürümek istemiyorsanız, bir hayır kurumu yürüyüşü nasıl yapılır. Nasıl eğitilir, hangi ayakkabı ve kıyafet giyilir ve etkinlikten nasıl zevk alınır.