Koksidioidomikoz (Vadi Ateşi): Belirtileri ve Tedavisi
İçindekiler:
Dermpath Board Review: 100 Classic Cases (Eylül 2024)
Coccidioidomycosis, neden olduğu mantar enfeksiyonu Coccidioides immitis veya Coccidioides posadaii, yaygın olarak "Vadi Ateşi" olarak bilinir. Güneybatı ABD’nin Texas’tan güney Meksika’ya, kuzey Meksika’ya, Orta Amerika’ya ve Güney Amerika’ya kadar olan bölgeleri için endemiktir. Koksidioidomikoz esas olarak akciğerleri etkilerken, akciğerlerin ötesine yayıldığında (yaydığı zaman) AIDS'i tanımlayan bir hastalık olarak kabul edilir.
belirtiler
Koksidioidomikozu olan çoğu insan, bağışıklık sistemleri enfeksiyonu kontrol edecek kadar güçlü olduğu için semptomlara maruz kalmaz. Bunu yapanlar arasında belirtiler hafif ve grip benzeri olma eğilimindedir ve şunları içerebilir:
- Ateş
- Baş ağrısı
- Öksürük
- yorgunluk
- Göğüs ağrısı
- Titreme
- Nefes darlığı (dispne)
- Kas ağrısı (miyalji)
- Eklem ağrısı (artralji)
Vakaların yaklaşık yüzde 25'inde bir döküntü gelişecek ve genellikle alt ekstremitelere izole edilecektir. Nezle, yüzde beş ila sekiz arasında pnömoni gelişir, ancak genellikle tedavi olmaksızın iyileşir.
Nadir durumlarda, koksidioidomikoz ciddi olabilir, akciğerlerde derin yaralar ve boşluklara neden olabilir. Yayıldıktan sonra, çoklu organ sistemlerini etkileyebilir. Komplikasyonlar şunları içerebilir:
- Cilt ülserleri ve apseleri
- Şişmiş ve ağrılı eklemler
- Kemik lezyonları
- Kalp iltihabı
- İdrar yolu sorunu
- Menenjit
Menenjit, en ciddi komplikasyondur. Genel mortalite oranı düşük iken (% 0.07), gelişmiş HIV enfeksiyonu olanlarda, enfeksiyonların yüzde 70 kadarı uygun tedavi ile bile ölümle sonuçlanacaktır.
transmisyon
Koksidfoid Fungus toprakta bulunur ve yağmur mevsimi boyunca hava kaynaklı sporlar üretebilir. Enfeksiyon sporları solumaktan kaynaklanır, genellikle kişi bunu bilmeden bile.
Akciğerlerde bir kez, mantar sporları çoğalabilir ve solunum yollarında erüptif nodüller oluşturabilir. Şiddetli bağışıklık baskısı olan kişilerde - özellikle AIDS tanısı konanlarda - bu ciddi akciğer enfeksiyonlarına yol açar. Bunu durdurmak için bağışıklık savunması olmadan, mantar, kan yayılabilir ve uzak organlarda hastalığa neden olabilir.
Koksidfoid insandan insana geçemez.
oran
Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine (CDC) göre, ABD'de koksidiyoidomikoz insidansı 100.000 kişi başına 44 vakadır. Enfeksiyonların çoğunluğu, insidansın 100,000'de 248 vakaya kadar çıkabileceği Arizona ve Kaliforniya'da meydana gelir.
2011 yılında, 22.000'den fazla yeni koksidiyoidomikoz vakası, CDC tarafından 1998'den on kat artış göstermiştir. Sadece Kaliforniya'da, sayı 1998'de 719 iken 2011'de 5.697'ye yükselmiştir.
Enfeksiyonlarda artışa rağmen, antiretroviral tedavinin yaygın kullanımı nedeniyle HIV'li kişilerde semptomatik koksidiyoidomikoz insidansı azalmıştır.
Teşhis
Koksidioidomikoz, vücut sıvılarının (balgam gibi) veya akciğerlerden alınan doku örneklerinin mikroskobik incelemesiyle teşhis edilebilir. Numuneler ayrıca laboratuarda enfeksiyon kanıtı olarak da kültürlenebilir.
Ek olarak, enfeksiyona yanıt olarak vücut tarafından üretilen antikorlar olarak adlandırılan bağışıklık proteinlerini tespit edebilen kan testleri vardır. Polimeraz zincir reaksiyonu (PCR) olarak adlandırılan başka bir test, funginin genetik materyalini amplifiye ederek enfeksiyonu doğrulayabilir.
Tanıyı desteklemek için göğüs röntgeni kullanılabilir.
tedavi
Bozulmamış bir bağışıklık sistemi olan kişiler için, koksidioidomikoz genellikle kendiliğinden sınırlıdır ve destekleyici bakım (ağrı kesiciler ve yatak istirahati gibi) dışında bir tedavi gerektirmez.
Tedavi gerektirenler için - ya kalıcı semptomlar ya da ilerleyici hastalık nedeniyle - oral antifungaller ilk seçenek olarak kabul edilir.
Ketokonazol, koksidiyoidomikoz tedavisi için onaylanmış tek seçenek iken, birçok doktor flukonazol veya itrakonazolün eşit derecede etkili olduğunu bulmuştur. Genelde kullanım için güvenli olmasına rağmen, ketokonazol, flukonazol ve itrakonazol gibi mantar önleyiciler, ilk trimesterde doğum kusurlarına neden olma potansiyeline sahip oldukları için gebelik sırasında kontrendikedir.
Ağır hasta için, antifungal amfoterisin B, tercih edilen ilaç olarak kabul edilir. Enfeksiyon kontrol edilene kadar intravenöz yoldan verilecek, daha sonra yaşam boyu süren oral antifungallerin reçete edilmesini önlemek için reçetelenmesi öngörülecektir.
Olan kişiler için Koksidfoid ilişkili menenjit, amfoterisin B intratekal olarak (beyin veya omuriliği çevreleyen boşluğa) uygulanabilir.
önleme
Mantarın endemik olduğu bölgelerde koksidiyoidomikozu önlemek zordur. Şiddetli şekilde bağışıklık sistemi bağışıklığı olan kişilerde, enfeksiyonu önlemek için profilaktik (koruyucu) antifungal tedavi kullanılabilir. Koksidioidomikozu önlemek için hiçbir aşı mevcut değildir.
Kaliforniya veya Arizona gibi endemik bir bölge yaşıyorsanız ve kendinizi riske attığınıza inanıyorsanız, alabileceğiniz birkaç önlem vardır:
- Toprakla çalışırken toz maskesi kullanın veya havadaki mantarı azaltmak için toprağı suyla yıkayın.
- Toz fırtınası veya yüksek rüzgarlar sırasında dışarı çıkmayın.
- HEPA filtresi gibi hava kalitesi ölçümlerini kullanın ve ucuz pencere ve kapı contaları takın.
- Bir şantiyede çalışıyorsanız, bir N95 parçacık filtreleme maskesi takın.
Erizipellerin Nedenleri ve Tedavisi (St. Anthony Ateşi)
Erizipeller, yüzün ve lenfatik sistemi etkileyebilen alt ekstremitelerin ateşli bir bakteriyel enfeksiyonudur. Daha fazla bilgi edin.
Ailesel Akdeniz Ateşi: Nedenleri, Tanısı ve Tedavisi
Ailesel Akdeniz ateşi, bazı etnik gruplarda görülen, ateş, göğüs ağrısı, mide ağrısı ve artrit hastalığına neden olan nadir görülen bir hastalıktır.
Rocky Mountain Benekli Ateşi Gerçekler ve Belirtileri
Kayalık dağ benekli ateşi, tanıya yardımcı olan karakteristik döküntü ve tedavi seçenekleri hakkında daha fazla bilgi edinin.