Karaciğer Belirtileri ve Tedavisine Yayılmış Meme Kanseri
İçindekiler:
- Karaciğere Yayılmış Meme Kanseri - Tanım ve Genel Bakış
- Karaciğer Anatomisi ve İşlevleri
- Meme Kanserinden Karaciğer Metastazı Belirtileri ve Belirtileri
- Karaciğer Metastazlarını Teşhis Etmek
- Meme Kanseri Karaciğere Nasıl Yayılır?
- Karaciğer Metastazlarının Tedavisi
- Karaciğer Metastazlarına Bağlı Semptomların Tedavisi
- Metastatik Kanser İçin Genel Tedaviler
- Karaciğer Metastazlarına Özel Tedaviler
- Karaciğer Metastazınız Varsa Alınacak Önlemler ve Yaşam Biçimi
- Karaciğere Yayılmış Meme Kanserinin Prognozu / Yaşam Beklentisi
- Karaciğer Metastazlı Meme Kanserinde Alt Çizgi
- Karaciğere Metastatik Meme Kanseri ile Başa Çıkma
Neden kanserler en çok Karaciğere sıçrar (metastaz yapar) (Eylül 2024)
Meme kanserinden karaciğer metastazı tanısı konduysa, muhtemelen ne olacağını merak ediyorsunuz. Veya bunun yerine, geçmişte meme kanseri olmuş olabilir ve yaşadığınız belirtilerin bir metastaz belirtisi olup olmadığını merak ediyor olabilirsiniz.Meme kanseri karaciğere yayıldığında semptomlar, mevcut tedavi seçenekleri ve prognoz hakkında ne bilmelisiniz?
Karaciğere Yayılmış Meme Kanseri - Tanım ve Genel Bakış
Karaciğer metastazı (kanserin karaciğere yayılması), metastatik meme kanseri olan kişilerin kabaca yarısında görülür. Karaciğer, meme kanserinden uzak metastazların en yaygın ikinci bölgesidir (en yaygın olanı kemiklerdir).
Karaciğere yayılan meme kanseri hala meme kanseridir ve bu çok fazla karışıklık kaynağı olabilir. Karaciğerdeki kanser hücrelerinin bir örneğini almak ve mikroskop altında onlara bakmak, kanserli meme hücreleri görecekti. Karaciğere metastatik olan meme kanseri, karaciğer kanseri olarak kabul edilmez. (Karaciğer kanseri, karaciğerde başlayan bir kanserdir ve mikroskop altında kanserli karaciğer hücrelerini görselleştirirsiniz.) Karaciğere yayılan meme kanseri, “karaciğere metastatik meme kanseri” olarak adlandırılır.
Terminoloji de kafa karıştırıcı olabilir ve karaciğere metastatik olan meme kanseri ayrıca evre 4 meme kanseri veya ileri meme kanseri veya "ikincil karaciğer kanseri" olarak da ifade edilebilir.
Karaciğer Anatomisi ve İşlevleri
Karaciğer anatomisini ve fonksiyonunu kısaca gözden geçirmek için karaciğer metastazlarının semptomlarının tanımlanmasında yardımcı olabilir.
Karaciğer, abdomenin sağ üst kadranında, diyaframın hemen altında bulunur ve ana abdominal organların çoğuna yakındır (metastazlardan genişledikçe baskı yapabileceği şekilde). Normalde kaburgalarınızın hemen altında hissedemediğiniz bir yerde bulunur, ancak genişlediğinde kaburga kafesinin hemen altında sağ tarafta bir kitle hissedebilirsiniz (genellikle sert). Karaciğer fibröz bir kılıf içinde bulunan loblardan oluşur. Karaciğer büyüdüğünde, bu kasanın gerilmesine neden olabilir ve bu durum oldukça acı verici olabilir.
Karaciğer vücutta birkaç önemli rol oynar. Bunlardan bazıları:
- Toksinlerin vücuttan atılması
- Şekerlerin ve bazı vitaminlerin depolanması
- Sindirimin bir parçası olarak yağların yağ asitlerine parçalanmasında kullanılan safranın üretimi
- Kanın pıhtılaşmasına yardımcı olan proteinlerin üretimi
- Vücutta hücre büyümesi ve onarımı için ihtiyaç duyulan proteinlerin yanı sıra vücutta birçok metabolik fonksiyonun üretilmesi
Meme Kanserinden Karaciğer Metastazı Belirtileri ve Belirtileri
Karaciğer metastazlarına ilişkin semptomlarınız olabilir veya olmayabilir ve bunlar metastaz sayısına, boyutlarına ve bulundukları yere göre değişebilir. Bazı olası belirtiler şunlardır:
- Karın ağrısı: Ağrı genellikle karın üst sağ tarafındaki kaburgaların altında hissedilir.
- Omuz ağrısı: Diyaframın yakınında karaciğer metastazı ile dolaşan sinirlerin sıkışması sağ omuzunuzda ağrı hissetmenize neden olabilir.
- Bulantı: Bulantı, diğer karın yapılarına baskı yapan genişlemiş bir karaciğer varlığından ve karaciğer normal şekilde çalışmadığında kandaki toksinlerin birikmesinden dolayı oluşabilir.
- İştah kaybı
- Hıçkırıklar: Karaciğer büyüdüğü ve diyaframa karşı ittiği zaman hıçkırıklara neden olabilir.
- Kaşıntı (kaşıntı): Karaciğer metastazları ile birlikte gelen kaşıntı şiddetli olabilir. Kaşıntı sebebi cildinizde birikebilen safra asitleridir. Meme kanseri olan bazı insanlar bunu daha sinir bozucu semptomlardan biri olarak görürler (ve eğer sevdiğiniz biri bununla mücadele ediyorsa, o (ya da o) tekrar tekrar çizikler isteyebilir).
- Ascites: Karaciğerde yanlış işleyiş nedeniyle karın bölgesinde oluşan sıvı, assit olarak adlandırılır.
- Sarılık: Cildin ve göz beyazlarının sarımsı bir renk solması, sarılık ciltte safra asitlerinin birikmesine bağlı olarak ortaya çıkabilir. Genellikle, karaciğerin geniş bir katılımı veya safra kanalının tümör tarafından tıkanması durumunda ortaya çıkar.
- Karaciğer büyümesi bazen karnınızda bir kitle olarak görülebilir.
- Kanama: Karaciğer fonksiyon bozukluğuna bağlı olarak pıhtılaşma faktörü eksikliği kanamaya neden olabilir. Kanama, sırayla kansızlığa neden olabilir.
- Gece terlemeleri
- Karışıklık ve uyuşukluk
Karaciğer sıklıkla, önemli semptomlar ortaya çıkmadan önce (metastazların konumuna bağlı olarak), tümör tarafından büyük ölçüde ikame edilebilir. Karaciğer, karaciğer metastazlarının tedavisinden sonra (beyin gibi bazı bölgelerin aksine) olağanüstü bir yenilenme yeteneğine sahiptir.
Karaciğer Metastazlarını Teşhis Etmek
Karaciğer metastazı çeşitli yollarla teşhis edilebilir. Metastazlar bazen evreleme için tarama yapıldığında herhangi bir semptom mevcut olmadan önce bulunabilir. Ayrıca, kan çalışması anormal karaciğer fonksiyon testlerini gösterirse şüphelenebilirler.
Semptomlar mevcutsa, karın BT, MRI, ultrason veya PET taraması dahil olmak üzere bunların tespit edilebileceği çeşitli yollar vardır. Bazen karaciğerin üst kısmının bir göğüs BT'sinde de metastazı olduğu bulunabilir.
Meme Kanseri Karaciğere Nasıl Yayılır?
Meme kanserinin karaciğere yayılma şekli kemik ve akciğer metastazının yanı sıra anlaşılmamaktadır, ancak araştırmalar devam etmektedir. Karaciğer metastazlarının arkasındaki mekanizmaların daha iyi anlaşılması, araştırmacıların daha iyi tedaviler tasarlamalarına ve muhtemelen karaciğer metastazlarını önlemenin yollarına yardımcı olacağını umuyor. Öğrendiğimiz şey, karaciğerin “mikro-ortamının” karaciğer metastazlarının meydana gelip gelmediği konusunda önemli bir rol oynadığıdır.
Karaciğer Metastazlarının Tedavisi
Karaciğer metastazlarının tedavisi, yaklaşımların bir kombinasyonunu içerir. Karaciğere yayılan meme kanseri tedavi edilemez, bu nedenle tedavinin amacı semptomları azaltmak kadar hayatı uzatmaktır. Tedaviler şunları içerebilir:
- İnsanların asit, ağrı ve kaşıntı gibi karaciğer metastazlarının belirtileriyle baş etmelerine yardımcı olacak tedaviler.
- Vücudun herhangi bir yerinde meme kanseri hücrelerine saldırmak için kullanılan genel tedaviler (sistemik tedaviler). Reseptör statüsü östrojen reseptörü, progesteron reseptörü ve HER2 / neu statüsü olarak yeniden değerlendirilmelidir (başka bir deyişle, bir tümör başlangıçta östrojen reseptörü pozitif olsa bile, şimdi östrojen reseptörü negatif olabilir).
- Özellikle karaciğerdeki kanser alanlarına yönelik metastaz spesifik tedavileri. Bunlar semptomları azaltmak için metastaz hacmini azaltmak için kullanılabilir veya bazen sadece bir veya birkaç karaciğer lezyonu mevcut olduğunda, tedavi karaciğer metastazlarını tamamen yok etmeye çalışabilir.
Bu tür tedavilerin her birine bakalım.
Karaciğer Metastazlarına Bağlı Semptomların Tedavisi
Kanseri ele almak için tasarlanan tedavilere ek olarak, semptomları kontrol etmek için tedavi çok önemlidir. Bu, kaşıntı için tedavileri içerebilir. assitlere bağlı rahatsızlığı azaltmak ve ağrı ile mide bulantısını kontrol altına almak için tedaviler (örneğin abdominal parasentez, sıvı çekmek için bir iğne kullanılarak). Ayrıca, metastaz mevcut olduğunda karaciğer fonksiyonlarını kötüleştirebilecek maddelerden (ilaçlar gibi) haberdar olmak önemlidir ve bunlar aşağıda tartışılmaktadır.
Metastatik Kanser İçin Genel Tedaviler
Metastazı olan kişiler için önemli bir ilk adım, ister karaciğer isterse başka bir yerde olsun, reseptör durumunu tekrar kontrol etmektir. Birçok kişi, uzak bir yerde tekrarlayan bir meme kanserinin reseptör durumunun, memedeki orijinal meme kanserinden farklı özelliklere sahip olabileceğini öğrenince şaşırır. Örneğin, başlangıçta östrojen reseptörü pozitif olan bir tümör şimdi östrojen reseptörü negatif olabilir ve başlangıçta HER2 / neu pozitif olan bir tümör şimdi HER2 / neu negatif olabilir ve bunun tersi de olabilir.
Metastatik meme kanseri için tasarlanan ilk genel tedaviler, tümörün bu özelliklerine bağlıdır ve kemoterapi, endokrin tedavileri, HER2 / neu pozitif meme kanseri için hedefli tedaviler ve diğer tedavileri içerebilir.
Amaç, nüksü önlemek için sıklıkla agresif tedavi olan erken evre meme kanserinin aksine, metastatik meme kanserinin hedefi genellikle hastalığı kontrol etmek için mümkün olduğunca az tedavi kullanmaktır. (Tek bir bölgede yalnızca tek veya birkaç metastaz olan kişiler için istisnalar olabilir.)
Karaciğer Metastazlarına Özel Tedaviler
Genel olarak metastatik kanser için tasarlanan tedavilere ek olarak, karaciğer metastazlarını spesifik olarak tedavi etmek için çeşitli seçenekler vardır. Bu tedavilerin kullanımı, kanser tipi, diğer metastaz bölgelerinin varlığı, metastazların sayısı ve büyüklüğü ve bu lezyonların yeri gibi birçok faktöre bağlı olarak değişmektedir. Bu tedaviler palyatif bir şekilde (özellikle kemoterapi karaciğer metastazlarına karşı çok etkili olmadığı için) veya uzun süreli sağkalım elde etmek için kullanılabilir.
Genel tedavi: Karaciğere radyasyon terapisi genellikle palyatif bir tedavi olarak kullanılır, çünkü karaciğer metastazlarının ve dolayısıyla semptomların boyutunu önemli ölçüde azaltabilir.
Oligometastazların karaciğere tedavisi: Karaciğer, meme kanseri ile metastatik hastalığın tek bölgesiyse ve sadece bir (ya da sadece birkaç) metastaz varsa, uzun süreli sağkalım umuduyla ablatif tedavi denenebilir. "Oligometastaz" terimi, bu senaryoyu "az sayıda anlamına gelen" oligo "kelimesiyle tanımlamak için kullanılır, buna" lokaljiyonel tedavi "terimi de denebilir. Bu tedaviler, en az beş santimetre (yaklaşık 2 ½ inç) boyutunda veya daha az olan ve karaciğerde bir nüksün, orijinal meme kanseri tedavi edildikten en az bir veya iki yıl sonra meydana geldiği tümörler için en iyi sonucu verir.
- Cerrahi: Bazı metastatik tümörler "" adı verilen bir prosedürle cerrahi olarak çıkarılabilirmetastazektomi"Bu tedavi, özenle seçilmiş kişilerde uzun süreli sağkalımla sonuçlandı.
- Embolizasyon: Transarterial embolizasyon tedavisi terapileri kullanılabilir. Bunlar arasında transarterial embolizasyon (TAE), kemoembolizasyon, ve radyoembolizasyon. Bu teknikler ameliyatla kolayca ulaşılamayan tümörler için etkili olabilir.
- Bazı durumlarda perkütan görüntü eşliğinde tümör ablasyonu (radyofrekans ablasyonu, mikrodalga enerjisi ablasyonu veya kriyoablasyonu (donma) kullanılabilir.
- Stereotaktik vücut radyoterapisi (SBRT): SBRT, küçük bir doku alanını (karaciğer veya beyin metastazları gibi) tamamen tahrip etme teşebbüsünde belirli bir doku bölgesine iletilen çok yüksek enerji radyasyonunu kullanır.
Karaciğer Metastazınız Varsa Alınacak Önlemler ve Yaşam Biçimi
Almanız gereken önlemler, karaciğerinize verdiğiniz metastaz derecesine bağlı olacaktır. Bazı insanlar için, taramada metastazlar kaydedilmiştir ancak karaciğer fonksiyon testleri normal kalır ve semptom yoktur. Öte yandan, bazı insanlar karaciğerdeki büyük bir tümör yüküyle ilgili çok anormal veya önemli semptomlar olan karaciğer fonksiyon testlerine sahiptir.
Ancak birkaç metastazınız olsa bile, bu önlemlerin bazılarına dikkat etmek önemlidir:
- Alkol alımı: Önemli miktarda karaciğer metastazı olan kişilere sıklıkla alkolden uzak durmaları önerilir. Bunun nedeni iki katıdır. Karaciğeriniz tam gazda çalışmıyorsa, normalde yaptığınız gibi alkolü metabolize edemezsiniz. Bu sisteminizde alkol birikmesine ve ıslanmasına neden olabilir.Farklı bir bakış açısından, alkolün karaciğer hücrelerine toksik olabileceğini biliyoruz ve bunu zaten tehlikeye giren hücrelere eklemek, sahip olduğunuz herhangi bir karaciğer fonksiyon bozukluğunu kötüleştirebilir.
- Karaciğer tarafından metabolize edilen ilaçlar: Çoğu ilaç karaciğer veya böbrekler tarafından metabolize edilir. Hem karaciğer tarafından metabolize edilen ilaçlar hem de böbrekler tarafından metabolize edilen diğer ilaçlar da dahil olmak üzere, tedavi için sıklıkla seçenekler vardır. Bu seçenek mevcut olduğunda, doktorunuz muhtemelen böbrekler tarafından metabolize edilen bir tedaviyi önerecektir (böbrek işlevinizde de anormallikler bulunmadığı sürece). Karaciğer tarafından metabolize edilen bir ilaç kullanılması gerektiğinde (birçok kemoterapi ilacı gibi), dozun mevcut karaciğer fonksiyon bozukluğu derecesine bağlı olarak değiştirilmesi gerekebilir.
- Tezgah üstü ve bitkisel preparatlar: Karaciğer tarafından metabolize edilen pek çok tezgah üstü ve bitkisel preparat olduğunu da belirtmek önemlidir. Bir örnek, karşı ağrı kesici ilaçları içerir. Tylenol (asetaminofen) karaciğerde metabolize edilir (ve karaciğer fonksiyon bozukluğu olan kişilerde kaçınılması gerekir), oysa Advil (ibuprofen) gibi steroidal olmayan anti-enflamatuar ajanların çoğu böbrekler tarafından metabolize edilir. Metabolizmalarından dolayı karaciğer metastazlarınız varsa, bazı reçetesiz satılan preparatların bir sorun olmayacağını unutmamak önemlidir, ancak bazı vitamin ve mineral takviyeleri de kemoterapiyi etkileyebilir.
Karaciğere Yayılmış Meme Kanserinin Prognozu / Yaşam Beklentisi
Karaciğere metastazlar çok heterojendir ve sağkalım farklı insanlar arasında önemli ölçüde değişebilir. Tedavi görmeyen karaciğer metastazlı meme kanseri için yaşam beklentisi sadece dört ila sekiz aydır, ancak çoğu kişi tedavi ister. Tedavi ile, meme kanseri ile ilgili uzak metastazları olan insanlar için 5 yıllık sağkalım oranı yüzde 23'tür.
Spektrumun diğer ucunda, kemoterapi ve karaciğer metastazlarının rezeksiyonu (veya ablasyonu) ile tedavi edilen sadece karaciğer metastazı (oligometastatik hastalık) ile dikkatlice seçilmiş kişilerde, 5 yıllık hayatta kalma oranları yüzde 40'a kadar çıkabilir.
Kemoterapiye zayıf yanıt verenler ve östrojen reseptörü negatif hastalığı olanlar için prognoz daha kötüdür.
Karaciğer Metastazlı Meme Kanserinde Alt Çizgi
Karaciğere yayılmış olan meme kanseri şu anda tedavi edilemez olsa da, sadece semptomları azaltmakla kalmayıp, hastalığın yaşam süresini önemli ölçüde artırabilen tedavi seçenekleri de mevcuttur. Şu anda karaciğer metastazlarının arkasındaki mekanizmalar hakkında diğer bazı metastaz bölgelerinden daha az şey biliyoruz, ancak bu, gelecekte karaciğer metastazlarını tedavi etmek ve umutla önlemek için daha yeni ve daha iyi tedavilerin bulunacağını umuyor.
Karaciğere Metastatik Meme Kanseri ile Başa Çıkma
Metastatik kanseriniz olduğunu öğrenmek tamamen şok edici olabilir. Geçmişte erken evre meme kanseri geçirdiyseniz, şu anda tedavi edilemeyen bir hastalıkla karşı karşıya kalıyorsunuz ve sıklıkla hayatınızın geri kalanında bir çeşit terapi gerektiriyorsunuz.
Metastazlarda bile tedavilerin düzeldiğini unutmayın. Yukarıdaki karaciğer metastazı için tedavi seçenekleri altında belirtildiği gibi, klinik denemelerde kullanılan ve hatta daha birçok farklı tedavi vardır. Ayrıca, karaciğerde kanserin mikro-ortamının rolünü araştıran araştırmaların daha ileri tedavi yaklaşımları sunacağını umuyoruz.
Kanserinizi öğrenmek ve kanser bakımında kendi savunucunuz olmak önemlidir. Ailenize ve arkadaşlarınıza ulaşın ve yardım etmelerine izin verin. Özellikle metastatik meme kanseri olan insanlar için bir destek grubuna veya destek topluluğuna katılmak, yalnızca duygusal destek sağlamada değil ("orada" olan biriyle konuşabilme), ancak bununla bağlantısı olan bağlantılarda da büyük bir yardım olabilir. son araştırmalar hakkında bilgi edinin Sosyal medya ve meme kanseri ile Metastatik Meme Kanseri Projesi hakkında bilgi edinmek için bir dakikanızı ayırın.. Çalışmalar, tıbbi ekibinizin aktif bir parçası olmanın daha az sıkıntıya neden olduğunu ve hatta fark yaratabileceğini gösteriyor Sonuç: Metastatik kanseriniz olduğunu öğrenmek korkutucu ve şok edici, ancak çok fazla umut var ve hem tedavi hem de sağkalım oranları her geçen yıl iyileşiyor.
Karaciğer Metastazlarının Tedavisine Odaklanma
Kolorektal kanserler, ilerlemiş hastalık tanısı konan kişilerin yaklaşık yarısında karaciğere yayılacaktır. Tedavi hakkında daha fazla bilgi edinin.
Karaciğer Kanseri: Belirtileri, Belirtileri ve Komplikasyonları
Karaciğer kanseri belirtileri karın ve omuz ağrıları, sarılık ve kilo kaybı olabilir. Hangi uyarı işaretleri ve komplikasyonlarının olabileceğini öğrenin.
Erkek Meme Kanseri Belirtileri ve Belirtileri
Erkek meme kanseri belirtileri, kadın meme kanserine benzer. Erkek meme kanseri semptomlarını öğrenmek erken teşhis için yardımcı olabilir.