Bariatrik Cerrahi için Düşük Carb Diyet

Eylül 2016 tarihinde yapılan yorum New York Times Bariatrik cerrahiye başlamadan önce düşük karbonhidratlı diyetlerin denenmesi çağrısında bulundu. Bunun, yaşam biçimine tıp olarak adadıklarımıza derhal, yüzeysel bir çekiciliği var. Ameliyathaneden ziyade mutfaktaki çareler! Ne yazık ki, ancak, bu yorum yanıltıcıdır. Düşük karbonhidrat diyeti için seçici bir tartışma için bir temel yoktur; onlar sadece kısa vadede çalışmaya müsait ve zaman içinde başarısız olabiliyorlar.

Dışarıda diyet ve sağlığın kaliteli bir kapsama alanı varken, yanlış anlamaları ve yanlışları kaldıran çok şey var; hepsini burada halletmek imkansız olurdu. Ancak bu belirli New York Times eser, özellikle talep ettiği daha büyük ve önemli bir konuşma nedeniyle keşfedilmeye ve açıklığa açıktır.

Garth Davis, MD, Gerçek Sağlık Girişimi Konseyi üyesidir ve bu makalenin yazarlarının adli olarak uygulandığında oldukça etkili olan kilo kaybı için ameliyatın rolünü nasıl yanlış gösterdiğini ortaya koymak için benzersizdir. Memorial City Hastanesi'nde kilo kaybı ameliyatının tıbbi direktörü olduğu Houston'da tıbbi ve cerrahi kilo kaybı uyguluyor. Aynı zamanda kitapların yazarıdır. Proteinatik: Neden Et ile ilgili takıntımız bizi öldürüyor?, ve Kilo Verme Cerrahisi Uzmanı Rehberi.

Davis irtifadan bakar ve uzun süreli kilo kontrolü ve yaşam boyu sağlığın teşviki ile bağlantılı olarak en sağlıklı ve tutarlı bir şekilde beslenme düzenleri hakkında gerçek bir kontrol sağlar.

Kilo Verme Cerrahının Bakış Açısı: Garth Davis, MD

15 yıl boyunca binlerce hastayı tedavi eden bir kilo kaybı cerrahı ve uzmanı olarak, son zamanlarda şaşırdım New York Times "Zayıflama Cerrahisine 26.000 $ Harcamadan Önce Bunu Yap." Parça, ele almak istediğim yanlışlıklar ile dolu.

İlk: Yazarlar kilo kaybı ameliyatının etkili olmadığını ima etmektedir.

Kilo kaybı ameliyatının etkinliği, uzun yıllar boyunca yapılan geniş çalışmalarla doğrulanmıştır. Yazarlar birçok araştırma makalesine dikkat çekerken, hepsi kısa sürede gerçekleştirildi. Daha sonra yazarlar kilo kaybı ameliyatını düşük karbonhidrat diyeti ile karşılaştırmaya çalışırlar. Yine, bu karşılaştırmayı doğru bir şekilde yapamazlar. Düşük karbonhidratlı diyetlerle ilgili uzun süreli çalışmalar eksiktir, çünkü insanlar yan etkiler nedeniyle bunlara sadık kalamazlar.

Düşük karbonhidratlı diyetlerin kısa süreli yan etkileri kabızlık, halsizlik, baş dönmesi, baş ağrısı, konfüzyon, karın ağrısı, sinirlilik, bulantı, kusma, depresyon, bilişsel bozukluk ve kas krampları olabilir.

Düşük karbonhidratlı diyetin uzun vadeli yan etkileri arasında yüksek kolesterol, kardiyovasküler hastalık, böbrek taşları, kemik kaybı, erektil disfonksiyon, yetersiz beslenme ve artmış kanser riski olabilir.

Yazarlar iki hafta boyunca 10 hastayı takip eden bir makaleye dikkat çekmektedir. Bu küçük ve kısa vadede yapılan çalışmalar, kapsamlı taleplerde bulunmak için bize yeterli veri sağlamıyor.

Hem düşük karbonhidrat diyeti hem de gastrik bypass ile tedavi edilmiş insanlar, sonuçlar bile karşılaştırılamaz. Gastrik bypass hastalarımın yüzde 80 ila yüzde 85'inin diyabetik ilaçlarını beş yıl sonra bıraktıklarını görüyorum, bu çok faydalı oldu. Düşük karbonhidrat diyeti üzerine beş yıllık bir çalışma yoktur çünkü çoğu insan bu kadar uzun süre dayanamaz.

İkincisi: Yazarlar, bariatrik cerrahları gören hastaların daha önce hiç diyet yapmadıklarını varsayıyor gibi görünüyor.

Aslında, tüm uygulamamızın hastaları kilo kaybı diyetlerini birkaç kez denedi. Birçoğu "şişman kamplar" dan beri çocuk olarak diyet yaptı. Hastalarımızın denediği bir numaralı diyet, karbonhidrat korkusuyla sonuçlanan Atkins diyetidir (popüler bir düşük karbonhidrat yaklaşımı).

Hiç kimse diyet için çok çaba sarf etmeden ameliyata giremez. Birçok sigorta şirketi için, diyet öncesi preoperatif girişimler zorunludur ve daha önce hiç kilo vermeyi denemeyen bir hasta üzerinde ameliyat olacak çok az sayıda cerrah biliyorum.

Üçüncü: Yazarlar diyabete neden olan kök mekanizması hakkında bilgi eksikliği olduğunu ortaya koymaktadır.

Diyabetin sadece yüksek kan şekerinin bir sonucu olduğunu varsayıyorlar, aslında yüksek şeker, diyabetin nedeni değil semptomu. Düşük karbonhidrat alımı kan şekeri düşürür, ancak ana sorunu ele almaz - vücut artık karbonhidratları işleyemez.

Gerçekte, diyabet, yağın kas ve karaciğer hücrelerine girmesinden kaynaklanır. Bu, vücudun insülin reseptörleri yapma yeteneğini büyük ölçüde engeller ve insülin reseptörleri olmadan şeker hücreye giremez. Düşük karbonhidrat diyeti kan şekeri düşürür, ancak insülin direncinin altında yatan sorunu çözmez.

Dördüncü: Yazarlar, düşük karbonhidrat diyeti, yakın zamana kadar diyabet için tercih edilen ve sadece diyet olduğunu öne sürüyor gibi görünüyor.

Bu sadece yanlıştır. Aslında, 1940'larda Duke Üniversitesinde, MD Walter Kempner, Diyabeti Rice Diet ile başarıyla tedavi etti.

1976'da başlayan randomize klinik araştırmalar, bitki kaynaklı bir diyetin diyabet yönetimindeki etkinliğini toplu olarak vurgulamaktadır. Ulusal Sağlık Enstitüleri (NIH) tarafından finanse edilen son çalışmalar bize bitki bazlı diyetlerin geleneksel Amerikan Diyabet Birliği (ADA) diyet planından bile daha etkili olduğunu göstermiştir. Sonuç olarak, ADA, diyabetli insanlar için beslenme önerilerinde yemek planlama seçeneği olarak bitki bazlı beslenme modellerini içerir.

Gerçekten, kalori kısıtlı herhangi bir diyet kan şekeri kontrolü ile ilgili yararları olacaktır.

Beşinci: Yazarlar, düşük karbonhidrat diyeti diyetlerinin bir şekilde yanlış bırakıldığını ve geri getirilmesi gerektiğini söylüyor.

Buradaki fikir, düşük karbonhidratlı diyetlerin işe yaradığı, ancak “düşük yağlı çılgınlığın” erken ve uygun olmayan bir şekilde, düşük karbonhidrat diyeti popülaritesinin sona ermesi olduğu yönündedir. Düşük karbonhidrat diyeti 1800'lerden bu yana olmuştur. Yıllar boyunca kutsal karbonhidrat olarak düşük karbonhidratlı diyet sunan birçok kitap satıldı. Bununla birlikte, diyet, az yağlı komplolar yüzünden değil, yan etkiler nedeniyle uzun süre kullanılmasını engellediğinden defalarca lehine düşmüştür.

Amerikan Bariatrik Hekimler Derneği (şu an OMA olarak adlandırılan) yıllık toplantısına katıldım. Düşük karbonhidratlı diyetler bu organizasyon için tedavinin temel taşı olmuştur. Bu diyeti kullanmaya devam ettiler, yazarların inandığınız gibi bırakmadıklarını.

Benim sorum şu ki, düşük karbonhidratlı diyetler hastalarımın büyük çoğunluğu tarafından birden çok kez kullanılıyorsa ve doktorların çoğunluğu tarafından diyabet ve obezite tedavisi için kullanılıyorsa, neden hala bu kadar büyük bir problemimiz var? Açıkçası, düşük karbonhidrat diyeti sadece uzun vadeli bir çözüm olarak çalışmaz. Hastalarıma söylediğim gibi, “Her zaman yaptığın şeyi yaparsan, her zaman sahip olduklarını elde edersin.”

Morbid obez bir hastaya diyabetli bir başka düşük karbonhidrat diyeti ile devam etmesini söylemek, yağ yakmanın bir şeklidir ve bu hastalığın tamamen uygunsuz yönetimidir.

Tip 2 Diyabeti En İyi Nasıl Önleyebilir ve Tersine Edebilirsiniz?

Kendinize şu soruyu sorun: Dünyadaki hangi toplumlar en kalıcı genel sağlık ve en düşük diyabet oranlarına sahip? Ulusal Coğrafi Mavi Bölgeler çalışması, dünyada kusursuz sağlık ve kişi başına düşen en fazla asırlık yüzdesi ile birkaç alanda bulundu. Bu farklı toplulukların diyetleri çok yaygın bir ipliği paylaşıyor - hepsine karbonhidrat yönünden zengin besinler hakim.

Asyalılar, tarihsel olarak pirinç ve tatlı patates gibi karbonhidratları bir elyaf olarak yemişlerdir. Ve Asya'da diyabet bir zamanlar neredeyse bulunmazken, Çin ve diğer Asya ülkeleri artık hastalık oranlarını görmeye başlıyor - karbonhidrat yüzünden değil, diyette daha merkezi hale gelen et yüzünden.

Medya düşük karbonhidratlı diyetler hakkında basitleştirilmiş, çoğu zaman yanlış yönlendirilen bilgiler basmaya devam ederken, okuyucular yoğun miktarda karbonhidrat korkusuyla tepki veriyor. Bu korku yüksek miktarda et tüketimine yol açmaktadır. Bu artan et tüketimi, kanser riskinizi arttırırken hipertansiyon ve kalp hastalığına katkıda bulunabileceğinden sorunludur.

Yazarlarla bazı insanlarda ameliyat ihtiyacını diyet yoluyla ortadan kaldırabileceğimize katılıyorum, ancak diyetin meyvelerde, sebzelerde, baklagillerde ve kepekli tahıllarda çok yüksek olması gerektiğine katılıyorum. Obezite ve diyabet ile ilgili hastalara önerim, ağırlıklı olarak bütün yiyecekleri, bitki bazlı diyetleri yemek ve egzersiz yapmak. Çatışma / moda diyetlerini bırakmalı ve birçok toplumu sağlıklı ve hastalıksız yaşamlar sürdüren sağlıklı bitki gıdalarına odaklanmalıdırlar.

Obezite veya tip 2 diyabet şiddetliyse, cerrahi son derece etkili bir araçtır. Hiçbir diyet ameliyatın kanıtlanmış etkinliğine yakın bir yerde değildir ve bu modern çağda cerrahi çok güvenli bir seçenektir. Söylendiği gibi, araç sağlıklı bir yaşam biçimine geçmek için kullanılmalı ve kendi başına bir sonuç olarak kullanılmamalıdır.