İşitme kaybına neden olabilecek ototoksik ilaçlar

Ototoksisite, iç kulaktaki kimyasal kaynaklı hasar anlamına gelir. Hasar kalıcı veya geçici olabilir ve işitme kaybına veya denge bozukluklarına neden olabilir. İlaçlar belirlenmiş yararları için alınsa da, tüm ilaçların almadan önce bilmeniz gereken yan etkileri vardır. Ototoksik ilaç tüketmeyle ilgili işitme kaybı, doktorunuzun yaşam tarzı rahatsızlığı ile ilgili olarak bir ilaç almayı bırakmasının bir nedenidir. İşitme kaybı en sık altı farklı ilaç kategorisiyle ilişkilidir. Aşağıdakiler kalıcı işitme kaybı ile ilişkili olabilir:

• Aminoglycoside antibiyotikler
• Platin bazlı kemoterapi

Geçici işitme kaybına neden olma ihtimali daha fazla olan ilaçlar:

• Döngü diüretikler
• Kinin
• Salisilatlar
• Vinca alkaloidleri

Yukarıda belirtilen ilaçların birçoğu böbreğe de zarar verebilir (nefrotoksik) ve böbrek fonksiyonunuzu değerlendirmek için doktorunuzdan kanınızı düzenli olarak kontrol etmesini ister. Duruşmada herhangi bir değişiklik olduğunu fark ederseniz, her zaman reçete yazan doktorunuzdan yardım almalısınız.

Ototoksisite Riski

Ototoksisiteye sahip olma prevalansı iyi belgelenmemiştir, ancak ototoksisiteden hem geçici hem de kalıcı hasar bilinmektedir. Bazı ilaçlar diğerlerinden daha fazla bilgiye sahip olacak ve sonraki bölümlerinde açıklanacaktır. Aynı şekilde, ototoksisitenin ortaya çıkmasının nasıl önleneceği konusunda çok fazla bir anlayış yoktur. Bazı antibiyotikler gibi ototoksisite riski yüksek olan bazı ilaçlar, “pik ve çukur” olarak bilinen kan çalışmasını gerektirir. zirve kandaki en yüksek konsantrasyonda olması gereken ilacın seviyesidir. bir oluk İlacın en düşük konsantrasyonda olması gerektiği zamanın seviyesidir. Bunu yakından izlemek terapötik etkinin korunmasına yardımcı olabilir, ancak ototoksisite ile ilgili sorunlarınız olmayacağını garanti etmez.

Ototoksisiteye katkıda bulunabilecek diğer faktörler şunlardır:

• doz, tedavi süresi ve alınan toplam miktar
• böbrek yetmezliği
• aynı anda başka ototoksik ilaçlar almak
• ototoksisiteye genetik yatkınlık

Ototoksisiteye İlişkin Belirtiler

Ototoksisite ile ilgili semptomlar büyük ölçüde iç kulağın hangi kısmının zarar gördüğüne bağlıdır. İç kulakta hasar, kokleaya (kokleotoksisite denir) veya vestibüler kompleksinize (vestibulotoksisite denir) meydana gelebilir. Her iki durumda da, semptomların tümü hasarlı duyu hücreleriyle ilgilidir.

Koklea'nız hasar görürse, işitme duyunuz zarar görür. Bozulma düzeyi doğrudan işitme kaybını tamamlamak için hafif kulak çınlaması ile sonuçlanan hasarın derecesi ile ilişkilidir. İşitme kaybı kulaklardan birini veya her ikisini de etkileyebilir.

Ototoksisite vestibüler kompleksi etkilerse, dengeniz etkilenecektir. Koklea'nıza verilen zarar gibi, bir kulağı veya her iki kulağı da etkileyebilir. Hasar sadece bir kulağı yavaşça etkilerse, muhtemelen herhangi bir semptomla karşılaşmazsınız. Bununla birlikte, hasar bir kulağa hızlı bir şekilde gelirse, muhtemelen:

• baş dönmesi
• kusma
• kontrolsüz göz hareketi (nystagmus)

Hızla ortaya çıkan semptomlar, semptomlar yavaş yavaş iyileşene kadar yatağa bağlı kalmanıza neden olabilir. Kulağınızın her iki tarafında da hasar meydana gelirse, karşılaşabilirsiniz:

• baş ağrısı
• kulak dolgunluğu
• yürüme yeteneğini etkileyen dengesizlik
• sarsıntılı görünen bulanık görme (oscillopsia)
• baş hareketine hoşgörüsüzlük
• geniş bir duruş ile yürümek
• karanlıkta yürümek zor
• kararsızlık
• baş dönmesi
• yorgunluk

Vestibüler kompleksinize verilen hasar şiddetli ise, osilossi ve gece yürüme zorluğu artmaz. Diğer semptomlar zamanla iyileşebilir. Ciddi bir hasarla, vücudunuzun uyum sağlama yeteneği nedeniyle dengeyle ilgili semptomların çoğundan kurtulabilirsiniz.

Aminoglycoside Antibiyotikler

Aminoglikozit antibiyotikler, kan dolaşımı ve idrar yolu enfeksiyonları ve dirençli tüberküloz için önemli bir ilaç grubudur. İlaçlar şunları içerir:

• antibiyotik
• tobramisin
• streptomisin

Aminoglikozit antibiyotiklerin işitme problemleri için yaklaşık yüzde 20 ve denge problemleri için yaklaşık yüzde 15 risk var. Aynı anda loop diüretik (Lasix gibi) veya vankomisin (bir antibiyotik) kullanıyorsanız ototoksisite ile ilgili problem geliştirme riski artar.

Döngü Diüretikler

Loop diüretikler idrar üretim hacminde bir artışa neden olur. Bu, konjestif kalp yetmezliği, yüksek tansiyon ve böbrek yetmezliğinde faydalıdır. Yaygın ilaçlar:

• Lasix (furosemid)
• Bumex (bumetanid)

Loop diüretikler genellikle ototoksisite riski taşır, ancak ilacı kullanan her 100 kişiden altı tanesinde oluşabilir. Genellikle litrede yaklaşık 50 miligram (mg) kan konsantrasyonuyla sonuçlanan daha yüksek dozlarda gerçekleştiği varsayılır.

Platin Bazlı Kemoterapi

Sisplatin ve Karboplatin, ototoksik olan başlıca kemoterapi ilaçlarından (anti-neoplastik) iki tanesidir. Bunlar, aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli kanserlerin tedavisi için yaygın olarak kullanılır:

• yumurtalık ve testis kanseri
• mesane kanseri
• akciğer kanseri
• baş ve boyun kanserleri

Kinin

Kinin, sıtma ve bacak kramplarını tedavi etmek için kullanılır. Kininli daha uzun tedaviler, normal konuşmaların işitme kaybının yaşanması durumunda genellikle kalıcı olduğu düşünülen yüksek frekanslı işitme kaybına neden olma riskinin yaklaşık yüzde 20'sini taşır. Kinin ayrıca yaygın olarak adlandırılan bir sendromla ilişkili işitme kaybına neden olur. cinchonism:

• sağırlık
• baş dönmesi
• kulaklarında çınlıyor
• baş ağrısı
• görme kaybı
• mide bulantısı

Salisilatlar

Aspirin gibi salisilatlar, daha yüksek dozlarda ototoksisite riski taşır ve fısıldama eşdeğeri olan 30 desibelin işitme kaybına neden olabilir. Ancak, daha düşük aspirin dozlarında hasar hafif tinnitus kadar düşük olabilir. Özellikle genç erkekler aspirin kullanımına bağlı işitme kaybı riski taşıyor gibi görünmektedir. Risk, kullanım sıklığına bağlı olarak yüzde 12 ila 33 arasında değişebilir.

Vinca Alkaloids

Vincristine, akut lenfositik lösemi (ALL), Hodgkin lenfoma ve diğer kanserlerin tedavisi için bir ilaçtır. Bu ilaç özellikle aminoglycoside antibiyotiklerle birlikte kullanıldığında işitme kaybına neden olma riski ile ilişkilidir.

Ototoksisite İle İlgili İşitme Kaybı Teşhisi

Ototoksisite riski altında olan bir ilaç tedavisi görmeden önce, bazal bir odyogram için bir odyolog görmelisiniz. Doktorunuz daha sonra düzenli bir planlanmış odyogramın yapılması gerekip gerekmediğini veya işitme duyunuzun basit bir öz değerlendirmesini yapıp yapmayacağını belirler. Bu, ototoksisite ile ilgili işitme kaybını önlemeyecek olsa da, sorunları erken teşhis etmenize yardımcı olacaktır.

Ototoksisiteyle İlgili İşitme Kaybını Tedavi Etme

İç kulakta kalıcı hasarı gidermek için mevcut herhangi bir tedavi mevcut değildir. Tek taraflı işitme kaybınız varsa, genellikle bir işitme cihazı önerilir. Her iki kulağa kalıcı işitme kaybınız varsa, doktorunuz koklear implantları önerebilir. Rehabilitasyon, geçici veya kalıcı denge bozukluklarından muzdaripseniz, genellikle tercih edilen tedavi yöntemidir.