Organ Nakli Reddini Anlama ve Önleme

Organ nakli sonrası organ reddinin nasıl ve niçin gerçekleştiğini anlamak için sadece organ nakli sürecini değil, aynı zamanda bağışıklık sistemi, farklı organ bağışçıları tipleri ve bu iki şeyin organ nakli işlemini nasıl karmaşıklaştırabildiğini de anlamak önemlidir.

Nakil Nedir?

Bir transplant, bir doku veya organın bir vücuttan çıkarıldığı ve iyi çalışmayan, bulunmayan veya hastalıklı bir organ veya dokuyu değiştirmek için başka bir vücuda implante edildiği tıbbi bir prosedürdür.

Organ nakli sadece şiddetli hastalık için yapılır. Bu işlem hafif hatta orta şiddette bir hastalık için yapılmaz, bir organ o kadar hastalıklıysa, sonunda nakil olmadan diyaliz veya ölüme yol açacak şekilde yapılır.

En yaygın nakiller, bir insan vücudundan canlı ya da ölen bir organ alarak ve başka bir insan vücuduna nakledilmek suretiyle yapılır.Deri, ligament ve tendon gibi organlar, dokular ve hatta gözdeki kornea geri alınabilir ve çok çeşitli sorunları tedavi etmek için bir alıcıya verilebilir.

Bir domuz ya da inekten olduğu gibi hayvan dokularını da nakletmek ve bir insan alıcı için kullanmak mümkündür. Bu doku tipinin kullanılabilmesinin en yaygın yollarından biri, yerine kalp kapakçığına ihtiyaç duyan hastalar içindir.

Tarihsel olarak, nakil için organlar bir insan vücudundan alınmış ve başka bir insan vücuduna yerleştirilmiştir. Bir primattan çıkarılmış ve bir insan alıcıya yerleştirilmiş nadir organ örnekleri vardır. Bunlardan en ünlüsü, 31 günlükken organ reddinden ölmeden 11 gün önce bir babun yüreği alan “Bebek Fae” olarak bilinen 1984 yılında Stephanie Fae Beauclair'dir.

Nakil Çeşitleri

Birden fazla nakil türü vardır ve nakilleri mümkün kılan prosedürleri tanımlamanın uzun bir yolu vardır. Reddedilme riski, donör tipleri arasında değişmektedir, çünkü donör ile alıcı arasındaki farklar reddedilme riskini artırabilir. Bu nedenle, nakil yapısını anlamak reddetme riskini belirlemeye yardımcı olabilir ve hatta bu reddinin önlenmesi için ne kadar ilacın gerekli olduğuna karar vermesine yardımcı olabilir.

Farklı nakil tipleri için kullanılan kısa bir terminoloji listesi aşağıdadır.

otogrefti: doku vücudun bir kısmından alınır ve aynı vücudun başka bir kısmına nakledilir. Örneğin, ciddi bir yanık yaşadıktan sonra, hastanın kendi bacağından alınan bir deri grefti olabilir. Bu, greftin iyileşme şansını arttırır ve bağışçı ve alıcı aynı kişiler olduğu için reddedilme sorunları neredeyse yoktur.

Allogreft: bu tip bir transplant insandan insana doku, organ veya kornea naklidir. Verici alıcıdan farklı bir insandır ve genetik olarak aynı olamaz (tek yumurta ikizleri gibi). Bu tür organ nakli ile ilgili dikkate değer bir ret riski vardır.

Isograft: bu tip transplant, genetik olarak özdeş bir donör ile özdeş ikiz gibi bir alıcı arasında yapılır. Vücudun yabancı olarak özdeş bir ikizin organını tanımadığı için, bu durumda neredeyse hiç reddetme riski yoktur.

Xenograftlarında: bu tip nakil farklı türler arasındadır. Bu, insandan insana maymun veya domuzdan insan gibi transplant olan bir türdür. Tipik olarak, bunlar doku naklidir ancak nadir durumlarda organ naklidir. Bu tip organ nakli ile ilgili önemli bir risk beklentisi vardır, ancak çoğu zaman doku nakli en az reddetme riski sunar.

Organ Bağışçı Çeşitleri

Unutulmaması gereken üç tür organ donörü vardır.

Kadavra Vericisi: ölen bir donörün dokuları, organları ve / veya korneaları canlı bir insan alıcıya nakledilir. Bu tip bağışlar, genetik testler bağışçı ile alıcı arasındaki eşleşmeyi normalden daha iyi belirlemediği sürece, ilgili olmayan herhangi bir bağışçı ile aynı risk seviyesine sahiptir.

Yaşayan Bağışçı: yaşayan bir insan bağışçısı bir organı organ nakli ihtiyacı olan bir akraba için bağışta bulunur. Nakil, alıcı ile alıcı arasındaki genetik benzerlik nedeniyle reddedilme olasılığı biraz daha düşük olabilir.

Fedakar Donör: yaşayan bir bağışçı ilgisiz bir alıcıya organ vermeyi seçer. Bu bağış türü, bağışçı ve alıcı özellikle iyi bir genetik eşleşme olmadıkça, ilgili olmayan diğer donörlerle aynı oranda reddedilme riskine sahiptir.

Organ Reddi

Amerika Birleşik Devletleri'nde yapılan nakillerin çoğunluğu aslında doku nakilleridir. Bu transplantlar kemik, bağlar, tendonlar, kalp kapakçıkları ve hatta deri greftleri olabilir. Bu alıcılar için çok iyi haberler var: bu dokuların reddedilme olasılığı çok düşük.

Organ alıcıları için, yeni organın reddedilmesi, kan çalışması, günlük ilaç tedavisi ve önemli masraflarla sıkça izlenmesini gerektiren önemli bir konudur. Reddetme, vücudun yeni organı reddettiği anlamına gelir çünkü onu istenmeyen bir enfeksiyona benzer yabancı bir istilacı olarak görür. Reddetme olasılığı genellikle alıcılar için sürekli bir endişedir, çünkü reddetme, diyaliz tedavilerine geri dönme, hatta organ yetmezliği nedeniyle ölüm anlamına gelebilir.

Bağışıklık Sistemi Nasıl Çalışır?

Bağışıklık sistemi karmaşık ve çok karmaşıktır ve çoğu durumda insan vücudunu iyi tutmak için harika bir iş çıkarır. Bağışıklık sistemi vücudu virüslerden, mikroplardan ve hastalıklardan koruyan ve iyileşme sürecine yardımcı olan birçok şey yapar. Bağışıklık sisteminin karmaşık olduğunu söylemek, tüm kitapların bağışıklık sistemine yazılması ve vücudu nasıl koruduğu gibi bir anlamsızlıktır.

Bağışıklık sistemi olmadan, en küçük bakterilere karşı koyamayacağımız için bebeklik döneminden kurtulmazdık - soğuk algınlığına bile maruz kalmak ölüme neden olabilir. Bağışıklık sistemi “kendi” olanı ve vücuda ait olanı tanımlayabilir ve aynı zamanda “diğer” olanı tanımlayabilir ve onunla savaşabilir.

Bu sistem genellikle bir bireyi iyi durumda tutmak ve vücuttan kötü şeyleri uzak tutmak ya da vücuda girdiğinde onunla savaşmak için çok etkilidir. Bağışıklık sistemi her zaman bir şeyleri akciğerlere veya kan dolaşımına girmekten veya bir enfeksiyon oluşturmaktan alıkoymaz, ancak onlarla savaşmada son derece başarılıdır.

Bağışıklık sistemi, yanlış olarak “öz” ü “öteki” olarak gördüğünde de sorunlara yol açabilir. Bu problem türü “otoimmün hastalık” olarak adlandırılır ve lupus, çoklu skleroz, ülseratif kolit, tip I diyabet gibi ciddi hastalıklardan sorumludur. ve romatoid artrit. Bu hastalıkların hepsine, bağışıklık sisteminin iyi bir sebep olmadan tetiklenmesi neden olur ve sonuçlar yıkıcı olabilir.

Bağışıklık Sistemi ve Organ Reddi

Organ nakli durumunda, en büyük zorluk - nakli için uygun bir organı bulduktan sonra - reddedilmeyi önleyerek yeni organı sağlıklı tutmaktır.Bu genellikle ilaçla veya vücudun “öteki” yi “ben” olarak tanımasını sağlayan kandırmaya yardımcı olan birçok ilaçla yapılır. Bağışıklık sisteminin yeni organın bir organdan ziyade organın bir parçası olduğunu düşünmesi gerekir. ait değil

Bağışıklık sistemini kandırmak, göründüğünden daha zordur çünkü vücudun istilacıları tespit etmekte çok iyi olması, çünkü yaşam için çok önemlidir. Çoğu insanda, bağışıklık sistemi yaşamın ilk on yılında daha ustalaşır ve güçlenir ve her geçen yıl erişkinlikte de enfeksiyonla daha iyi mücadele edebilir.

Araştırma, bağışıklık sisteminin vücudu ve organı nakilden sonra “diğer” olarak nasıl tanımladığını tam olarak belirlemeye yardımcı olarak nakli hastalarının nakil reddine karşı savaşı kazanmanın yanı sıra greft ve konakçı hastalığa karşı kazanmalarına yardımcı olmaktadır. Bağışıklık sisteminin tam olarak hangi kısmının başlayacağını bulmak, reddedilme adımlarının çoğunun, sonuçta bunun önlenebilmesinin bir yolu olduğu anlamına gelir.

Hangi Organ Reddini Tetikler?

SIRP-alfa proteini, beyaz bir kan hücresindeki mikroskobik bir reseptöre bağlandığında, organ varlığının başlangıçta “diğer” olarak tanımlandığına inanılmaktadır. Oradan, zamanında yakalanmazsa veya ilaç reaksiyonu kontrol etmede başarısız olursa tam organ reddine yol açabilecek bir zincirleme reaksiyon meydana gelir.

Araştırmacılar, kan grupları gibi SIRP-alfa türleri olacağı ve vericinin ve alıcının test edilmesiyle, donör ve alıcı SIRP-alfa tipleri eşleştirilerek ameliyat yapılmadan önce transplant reddetme riskini azaltabilecekleri teorisidir. Bu, genel reddetme riskini azaltabilir, reddedilmeyi önlemek için gerekli olan ilaç miktarını azaltabilir ve hepsinden önemlisi, organın alıcıda daha uzun süre dayanmasına yardımcı olabilir.

Transplantasyon Öncesi Reddetme Riskini Azaltma

Alıcının ve vericinin uyumlu kan türlerine sahip olduğundan emin olduktan sonra, daha sofistike testlere ve tekniklere geçerek, ameliyattan önce reddetme şansının azaltılmasının zaten birçok yolu vardır.

Verici canlı bir vericiyse, akraba sıkça tercih edilir, çünkü reddetme şansı düşer. Gelecekte bunun ailelerin SIRP-alfa uyuşumunun daha iyi olması nedeniyle olduğunu görebiliriz, ancak şu anda bu sadece bir teoridir.

En iyi donör-alıcı eşleşmesini sağlamak için genetik testler de yapılır. Bu özellikle böbrek nakli için önemlidir, çünkü en iyi eşleşmeler önemli ölçüde daha uzun yıllar organ fonksiyonuna neden olur.

Verici ve alıcı genetik arasında daha iyi eşleşmelere yardımcı olacak araştırmanın yanı sıra, reddedilmeyi önlemek için bağışıklık sisteminin parçalarının seçici olarak kapatılması konusunda daha fazla araştırma yapılmasını bekleyin.

Transplantasyon Sonrası Reddetme Riskini Azaltma

Şu anda, bir organ nakli tamamlandıktan sonra, hastanın laboratuvar sonuçları ve nakil tipi, ilaç tipini ve nakil reddini önlemek için verilen ilaç miktarını belirlemeye yardımcı olacaktır.

Laboratuarlar nakilden sonraki haftalar ve aylar içinde sıklıkla izlenecek ve daha sonra ilk yıldan sonra çoğu hasta için sıklık düşecektir. Yine de hastaya reddedilme belirtileri araması ve sağlıklarını sürdürmesi konusunda dikkatli olması öğretilecektir.

Reddedilmeyi izlemek, tehdide veya gerçek reddedilme durumuna göre ilaçları ayarlamak ve tekrar test etmek yaygındır. Bu reddetme bölümünün çözülüp çözülmediğini belirlemek için yapılır, sağlıklarını korumak için rutin bir nakil alıcısı ile ilgilenmesi gerekir.

Gelecekte, bağışıklık sisteminin baskılanmasında daha fazla ilerleme kaydedildiğinden, hastalar daha az ilaç gerektirebilir, daha az izleyebilir ve daha iyi uzun süreli nakil sağlığı deneyimleyebilir. Bununla birlikte, araştırma reddinin gerçekleşmesini durdurabilen veya keşfedildikten sonra reddinin ilerlemesini durdurabilen daha etkili ilaçlara yol açmalıdır.