Medicaid ve Opioid Salgını: Tedavi Edilememesi
İçindekiler:
- Opioid Kötüye Kullanımı Her Yerde
- Opioid Bağımlılığını Tedavi Etme
- Opioid Kötüye Kullanımı İlaçlarla Tedavi Etmek
- Medicaid'e Fon Sağlıyor
- DipHealth'den Bir Kelime
Understanding the Opioid epidemic in America (Eylül 2024)
Opioid bağımlılığı, Amerika Birleşik Devletleri'nde büyüyen bir sorundur. 1999'dan 2015'e kadar, reçeteli ilaçlardan veya eroin gibi yasadışı afyon türevlerinden, yarım milyondan fazla insan opioid doz aşımından öldü. Medicare ve Medicaid Services (CMS) Merkezleri, her gün opioid tacizinden 91 kişinin öldüğünü bildirerek, bizi 2017'de 32.400 ölüme yol açtı.
Medicaid bağımlılığın tedavisinde önemli bir rol oynar. Beş Amerikalıdan biri, sağlık hizmeti ihtiyaçları için Medicaid'e güvenerek, program ne gibi hizmetler sunuyor ve Cumhuriyetçi Ekonomik Bakım Yasasını, yani Obamacare'i yürürlükten kaldırmayı başarırsa, bu hizmetler devam edecek mi?
Opioid Kötüye Kullanımı Her Yerde
Opioid kötüye kullanımı sadece bir devlet sorunu değildir. Bu ulusal bir sorundur.
Doz aşımı ölümleri 2014 yılında kıyıdan kıyıya yükseldi. Ohio ve Kaliforniya'da en fazla 2.000 opioid kaynaklı ölüm yaşanırken, New York, Florida, Illinois, Teksas, Massachusetts, Pennsylvania ve Michigan'da 1000'den fazla aşırı doz ölümü rapor edildi..
Opioid kötüye kullanımı bölgesel olmadığı için, Medicaid devletlerle sınırlı değildir. Medicaid, devletler tarafından teknik olarak yönetilirken, kısmen federal dolarlarla finanse edilmektedir. Federal hükümet Medicaid'e kimlerin katılabileceği ve programda hangi temel kapsama dahil edilmesi gerektiğine dair asgari standartları belirlemektedir.
Amerikan Temsilciler Meclisi, ABD Temsilciler Meclisi'nde olduğu gibi, Medicaid programına büyük bir revizyon önerdi. Şimdi Daha İyi Bakım Uzlaşma Yasası olarak adlandırılan tasarı, ABD Senatosunda yasalaşmadan önce oylanmayı bekliyor. Kanun geçerse, sağlık sigortanız kapsamında ruh sağlığı hizmetleri ve bağımlılık tedavileri dahil olmak üzere hangi temel sağlık yararlarının değişebileceğini değiştirebilir.
Buna Medicaid de dahildir.
Opioid Bağımlılığını Tedavi Etme
Uygun Fiyatlı Bakım Yasası, Medicaid genişlemesine katılan devletlerin madde kullanımı bozukluğu tedavisini kapsamasını gerektirmiştir. Ancak, yasa esneklik sundu ve her bir devlete hangi bireysel hizmetleri geri ödemek istediklerine karar vermesine izin verdi.
Daha İyi Bakım Uzlaşma Yasası Medicaid genişlemesine son verecek ve bağımlılık için zorunlu tedaviyi durduracaktır.
Dikkate alınması gereken dört farklı tedavi düzeyi vardır:
- Ayakta tedavi hizmetleri (grup terapisi, bireysel terapi ve kurtarma destek hizmetleri dahil)
- Yoğun ayakta tedavi hizmetleri
- Kısa ve uzun süreli yatılı yatılı servisler
- Detoksifikasyon için yoğun yatan hasta bakımı
Bir çalışma Sağlık işleri 2015'ten 2016'ya kadar bağımlılık durumlarının kapsamını değerlendirdi. İlginç bir şekilde, araştırmacılar Medicaid genişlemesi olan ülkelerde kapsamın mutlaka daha yüksek olmadığını tespit etti.
On üç eyalet ve Columbia Bölgesi tüm hizmetleri kapsıyordu ve 26 eyalet her muamele düzeyinde en az bir hizmeti kapsıyordu. Dokuz eyalet, iki veya daha fazla tedavi düzeyinde herhangi bir madde kötüye kullanımı bakımı için Medicaid kapsamı sağlamadı.
Ancak, bu hizmetleri sunmak, erişimlerinin kolay olduğu anlamına gelmiyordu. Devletlerin yarıya yakını, yoğun yatan hasta bakımı için ödeme yapmadan önce, ön izin olarak adlandırılan bir ön onay süreci gerektiriyordu. Dokuz ülke, bağımlılık kurtarma hizmetlerine ne kadar harcanabileceği konusunda bir sınır ekledi.
Opioid Kötüye Kullanımı İlaçlarla Tedavi Etmek
Opioid bağımlılığını tedavi etmek için kullanılan başlıca ilaçlar buprenorfin (Suboxone markası), metadon ve naltreksondur (Depade, Revia ve Vivitrol markaları). Her ilaç, beyindeki opioid reseptörlerine bağlanarak etkisini ortaya çıkarır:
- Buprenorfin: Buprenorfin, terapi olarak tercih edilir, çünkü vücutta en uzun süre dayanır. Opiatların genellikle tetiklediği öforik etkiyi önler ve 24 ila 42 saat arasında bir yarı ömre sahiptir.
- Metadon: Metadon, arzuların azalmasına yardımcı olan sentetik bir afyondur. Bununla birlikte, diğer opioidler gibi fiziksel bağımlılığa da neden olabilir. Metadon genellikle bakım tedavisi olarak kullanılır ve zamanla zayıflatılabilir. Yarı ömrü, 8 ila 59 saat arasında değişen değişkendir.
- naltrekson: Naltreksonun opioid isteklerini azaltması amaçlanmıştır ve bazı durumlarda alkol bağımlılığını tedavi etmek için bile kullanılmaktadır. Yarı ömrü 4 ila 13 saattir.
Sağlık işleri Çalışma, her eyalet ve Columbia bölgesinin buprenorfin, kırk sekiz eyalette ise naltrekson kaplı olduğunu göstermiştir. Metadon için kapsama Ancak, daha az tutarlıydı. Sadece 32 eyalet, Medicaid programlarında metadon kapsamı içermekteydi.
Psikolojik danışma ve yatan hasta hizmetlerine benzer şekilde, önceden izin alınması ilacın alınmasında rol oynamıştır. Çoğu eyalet buprenorfin için önceden izin almak zorundayken, üçte biri de kopya istedi.
Bunu düşündüğünüz zaman rahatsız edicidir. Opioid bağımlılığı için yardım arayan kişilerin, en çok ihtiyaç duyduklarında tedaviye hızlı bir şekilde erişmeleri engellenir. Tedavide gecikmeler, nüks etmelerine neden olabilecek en önemli şeydir.
Medicaid'e Fon Sağlıyor
Medicaid'in ulusal bir salgını düzeltmesini beklemek gerçekçi değildir, programa fon kesilmesi halinde gerçekçi değildir. Ne yazık ki, bu olabilir.
Daha İyi Bakım Uzlaşma Yasası kanun haline gelirse, Uygun Bakım Yasası uyarınca bildiğimiz Medicaid genişlemesi var olacaktır. Medicaid programının bir parçası olarak madde bağımlılığı tedavisini de içeren gereksinimler de ortadan kalkacak.
Medicaid genişlemesine katılmayan devletler bile etkilenebilir. Bunun nedeni, Medicaid programlarına yapılan geleneksel fonların da değişmesidir. Her devletin dolar için harcadığı paraya karşılık gelen federal hükümet yerine, Better Care Uzlaşma Yasası devletlerin kişi başına ödemeleri ile sınırlandırılmasını sağlayacak. Başka bir deyişle, her devlet, o eyalette Medicaid’de bulunan kişilerin sayısına göre hükümetten sabit bir dolar tutarı alacaktır.
Kongre Bütçe Dairesi'ne göre, fondaki bu değişiklik 2026 yılına kadar Medicaid'den 772 milyar dolar azalacak.
Bu, kendi devlet bütçeleri sınırlı olduğunda, alternatif fon bulma konusunda devletlere önemli bir yük getirecektir. Birçok devletin ayakta kalmak için Medicaid hizmetlerini kesmesi gerekeceği bekleniyor. Ne yazık ki, akıl sağlığı hizmetleri ve bağımlılık tedavisi ilk gitmek olabilir.
DipHealth'den Bir Kelime
Daha İyi Bakım Uzlaşma Yasasının akıl sağlığı hizmetlerine erişimi azaltacağı sorusu yoktur. Medicaid'de, özel bir sağlık planında veya işveren sponsorluğunda sigortalı olmanız farketmez. Bu planların neleri içermesi gerektiği, yani temel sağlık yararlarındaki değişiklikler, alacağınız hizmetleri etkileyecek ve bağımlılıkla mücadele edenlerin ihtiyaç duydukları yardımı almalarını zorlaştıracaktır.
Bakım evlerinde grip salgını nasıl önlenir
Huzurevinde, yardımlı yaşam veya emeklilik topluluğunda grip yayılımını önlemek ve / veya engellemek için bu yönergeleri izleyin.
Asemptomatik Hastalıklar ve STD Salgını
Bilim adamları STD'lere gizli salgını diyorlar çünkü enfekte olduklarını bilmeyen çok fazla insan var. Onlardan biri olabilir misin?
Bir Akne Salgını Anatomisinin Diseksiyonu
Bir sivilce salgınının mekanizmaları şaşırtıcı derecede karmaşıktır ancak sivilcelerin neden olduğunu ve onları tedavi etmek veya önlemek için neler yapabileceğimizi anlamaya yardımcı olabilir.