Erken Dönem Meme Kanseri Komplikasyonları
İçindekiler:
- Yan Etkiler - Komplikasyonlar
- Cerrahinin Yan Etkileri ve Potansiyel Riskleri
- Kemoterapiden Komplikasyonlar
- Hormonal Tedaviden Komplikasyonlar
- Radyasyon Terapisinden Komplikasyonlar
- Psikolojik / Sosyal Yan Etkiler ve Komplikasyonlar
- Komplikasyon Riskini Azaltma
- Kanser Rehabilitasyonu
- DipHealth'den Bir Kelime
Her Büyük Tümör İleri Evre Meme Kanseri Değil / Prof. Dr. Fatih Ağalar (Eylül 2024)
Meme kanseri olan birçok insanla konuşursanız, hastalıkla baş etmenin yalnızca kanserle savaşmaktan daha fazlasını içerdiğini öğreneceksiniz. Aslında, kanser ve kanser tedavilerinin yan etkileri ve komplikasyonları genellikle kanserin kendisi kadar zordur. Erken evre meme kanseri tedavisinde ne gibi yan etkiler ve hangi komplikasyonlar ortaya çıkabilir? Ameliyat, kemoterapi ve radyasyon tedavisi ile ilgili olası komplikasyonların yanı sıra, yaşayabileceğiniz "psikolojik" ve sosyal komplikasyonlara bakalım.
Yan Etkiler - Komplikasyonlar
Yan etkileri ve komplikasyonları karşılaştırmak önemlidir, ancak ikisini de tartışacağız. Yan etkileri oldukça sık görülen ve sıklıkla beklenen semptomlardır. Yan etkinin bir örneği kemoterapi sırasında saç dökülmesidir. Aksine, komplikasyonlar daha az görülür ve zaman zaman meydana geldiği bilinmesine rağmen beklenmez. Bir örnek kemoterapiye bağlı kalp yetmezliği veya lösemi gelişimi olabilir.
Tedavi ile ilgili yan etkilerin oluşması muhtemel olsa da, birçok insanın aşağıdaki komplikasyonların hiçbirini yaşamadığını unutmayın. Bu listenin sizi korkutmasını istemiyoruz, ancak bu bilgiye sahip olmanızın sizi bir şeylerin yanlış olabileceği konusunda uyaracağını umar, böylece en kısa zamanda tıbbi yardım isteyebilirsiniz. Alabileceğiniz özel tedavilere bakarak başlayalım.
Cerrahinin Yan Etkileri ve Potansiyel Riskleri
Mastektomi veya lumpektomi olsun, bazı yan etkiler bekleyebilirsiniz. Ameliyattan sonra birkaç gün boyunca ağrınız olur. Lenf nodu diseksiyonu geçirdiyseniz, kol hareketlerinizde bir süre daha kısıtlanacaksınız. Elbette, ameliyat, bir yara izi olacağınız anlamına gelir.
Tersine, olası komplikasyonlar şunları içerebilir:
- Enfeksiyon: Ne zaman bir kişi ameliyat olursa, enfeksiyona neden olabilecek kesiye bakteri girme riski vardır. Cerrahınız, ateş, kızarıklık veya hassasiyet gibi belirtileri izlemenizi isteyecektir. Mastektomi veya lenf bezleri çıkarılmışsa, yerinde bir veya birkaç cerrahi dren olabilir. Bu drenajlar diğer komplikasyonları azaltsa da, bakterilerin vücudunuza girmesi için bir yol olabilir.
- Anestezi reaksiyonu: Meme kanseri ameliyatlarının çoğu genel anestezi altında yapılır ve küçük bir komplikasyon riski taşır.
- seroma: Bir seroma, göğüs dokunuzun çıkarıldığı bölgedeki sıvı topluluğudur. Drenajların amacı bu sıvının uzaklaştırılmasıdır, ancak drenajlarda bile bir seroma oluşabilir.
- hematom: Kesiğinizde kanamaya devam eden bir alan varsa, bir hematom (kan alma) oluşabilir.
- Kan pıhtıları: Cerrahi, bacaklarınızdaki kan pıhtılarının gelişimi için bir risk faktörüdür. Eğer tedavi edilmezse, bu pıhtılar ayrılabilir ve akciğerlerinize (pulmoner emboliler) gidebilir. Meme kanseri ameliyatından sonra sık görülmemekle birlikte, ayağa kalkmak, yürümek ve uzun süreli yatak istirahatinden kaçınmak riskinizi azaltabilir. (Kemoterapi ayrıca kanın pıhtılaşma riskini de arttırır.)
Uzun vadeli komplikasyonlar şunları içerebilir:
- Donmuş omuz: Bazı kadınlar meme kanseri ameliyatından sonra omuzlarında kısıtlı hareketler geliştirir. Hareketler daha da kısıtlanırsa, donmuş bir omuzla bitebilirsiniz. Fiziksel tedavi bu durumun tedavisinde çok etkilidir, ancak korunma her zaman en iyisidir. Bazı cerrahlar, kadınların herhangi bir problem yaşamadıklarından emin olmak için ameliyattan iyileştikten sonra meme kanseri fizyoterapisti (özellikle de kanser rehabilitasyonu için Star programı ile sertifikalandırılmış olanlardan biri) görmelerini önerir.
- Lenfödem: Lenfödem, koltuk altındaki lenfatik damarların ameliyat sırasında hasar gördüğü bir durumdur. Bir lenf nodu diseksiyonu yapıldığında daha sık görülür. Belirtiler arasında, diğerinden çok daha fazla şişmiş bir kol var. Çok sayıda meme kanseri ameliyatı yapan bir cerrahın seçilmesi, riskinizi azaltabilir ve meme kanserinizin yan tarafındaki kolun yaralanmasından kaçınmaya özen gösterebilir. Lenfödem potansiyeli, cerrahınızın neden kan çekmekten veya kan basıncınızı meme kanserinizin tarafında kontrol ettirmekten kaçınmanızı söyleyeceğidir.
- Kötü kozmetik sonuçlar: Fiziksel olarak zararlı bir komplikasyon olmasa da, kötü kozmetik sonuçlar duygusal olarak zor olabilir. Bu durumda, insanların ameliyatlarını gözden geçirmeleri için birçok seçeneğin yanı sıra rekonstrüktif seçenekleri de vardır.
Meme rekonstrüksiyonuna bağlı komplikasyonlar:
- Yeniden yapılanma, enfeksiyon, kanama ve kan pıhtıları gibi ilk meme kanseri ameliyatıyla aynı komplikasyon riskini taşır.
- Kapsüler kontraktürü: Vücudumuz dokularımızda anormal bir şey olduğunu kabul eder ve bu anormalliği ortadan kaldırmaya çalışır. Plastik cerrahlar meme rekonstrüksiyonu sonrasında kapsül kontraktürü riskini azaltmanın yollarını araştırıyorlar. Oluştuğunda, bir meme implantı sert, yerinden olmuş ve hassas olabilir. Ancak bu durumu geliştirirseniz, yapılabilecek ameliyatlar vardır.
Kemoterapiden Komplikasyonlar
Kemoterapinin yan etkileri oldukça iyi bilinmektedir. Daha yaygın etkiler arasında saç dökülmesi, kemik iliği baskılanması (düşük seviyede kırmızı kan hücrelerinin, beyaz kan hücrelerinin ve trombositlerin oluşmasıyla sonuçlanan) ve bulantı bulunur. Kemoterapi, kanser hücreleri gibi hızla bölünen hücreleri öldürür, ancak saç köklerinizdeki, kemik iliğindeki ve sindirim sistemindeki hücreler de hızla bölünür.
Son yıllarda kemoterapinin yan etkilerini yönetmede önemli ilerlemeler kaydedilmiştir. Verilen ilaçlar genellikle mide bulantısını ve kusmayı önleyebilir ve enfeksiyon riskinizi azaltacak kadar nötrofil sayınızı (bir tür beyaz kan hücresi) yüksek tutmak için Neulasta veya Neupogen enjeksiyonları alabilirsiniz.
Komplikasyonlar, ayrıca tedaviden sonra da devam edebilecek yan etkiler şunlardır:
- Enfeksiyonlar (ateşli nötropeni): Beyaz kan hücresi sayınız çok düşükse ve agresif tedavi gerektiriyorsa ciddi enfeksiyonlar ortaya çıkabilir. Kemoterapinin neden olduğu nötropeniye bağlı enfeksiyonlar, kemoterapi tedavisi boyunca en tehlikeli yan etkilerden biridir.
- Periferik nöropati: Periferik nöropati, kadınların ellerinde ve ayaklarında görebilecekleri uyuşma hissiyle birlikte sinir bozucu bir iğne ve iğneler hissidir. Ne yazık ki, bu, tedaviden çok sonra da devam edebilir, ancak araştırmacılar riski azaltmanın yollarını aramaktadır. Genellikle Taxol (paklitaksel) gibi "taksan" ilaçlarından kaynaklanır.
- Kemobeyin'in: Kısa süreli hafızada azalma (anahtarlarınızı kaybetme) ve çoklu görevle ilgili sorunlar gibi bilişsel işlevlerde zorluk, kemoterapi sonrası bazı kadınlar (ve erkekler) için bir endişe kaynağıdır ve "kemobrain" olarak adlandırılmıştır. Bu alan çok fazla ilgi görüyor ve bazı onkologlar, sadece çapraz bulmaca yapıyor olsalar bile, zihinsel egzersizlerin yardımcı olabileceğine inanıyor.
- Kısırlık.Kanser tedavisi sonrası kısırlık görülür ve çoğu kadın kemoterapiden sonra dönemlerini geçirmeyi bırakır. Genç kadınlar için, dönemler bir süre sonra geri gelebilir, ancak bu bir doğurganlık garantisi değildir. Tedaviyi tamamladıktan sonra hamile kalmak istediğinizi düşünüyorsanız, başlamadan önce onkoloğunuzla konuşun. Bazı kadınların meme kanseri tedavisinden sonra bile doğum yapmasına izin veren dondurucu embriyolar gibi seçenekler mevcuttur.
Daha ciddi komplikasyonlar şunlardır:
- Kalp hastalığı: Kemoterapi aldıktan sonra kalp hastalıkları da on yıllar içinde ortaya çıkabilir. İlaç Adriamisin (doksorubisin), ilacı alan 100 kadından 1 ila 2'sinde kalp yetmezliğine neden olabilir. Kalp problemlerine neden olabilecek bir diğer ilaç Herceptin (trastuzumab) 'dır ve kalp işleviniz çekerken yakından izlenmelidir. Kemoterapiye başlamadan önce karşılaştırılacak bir temel almak için muhtemelen bir kalp testi yaptırmanız gerekir. Kalp yetmezliğinin belirtileri nefes darlığı, daha az dayanıklılık, bacaklarınızın şişmesi ve bazen pembe, köpüklü bir sıvının öksürüğüdür.
- Lösemi gibi ikincil kanserler: Meme kanseri için kullanılan kemoterapi ilaçları da kanserojen maddelerdir (kansere neden olan ajanlar). İkincil bir kanser (küçük bir doku sarkomu veya akut miyeloid lösemi veya AML) gelişme riski çok düşükken (100'de 1), kemoterapinin faydaları genellikle bu risklerden daha ağır basar.
Kemoterapinin daha az yaygın, ancak ara sıra uzun süreli yan etkileri de vardır.
Hormonal Tedaviden Komplikasyonlar
Hem tamoksifen (menopoz öncesi kadınlar için) hem de aromataz inhibitörleri (menopoz sonrası kadınlar için veya over baskılama tedavisi almış premenopozal kadınlar için) sıcak basmalara neden olabilir. Bununla birlikte, ikisi arasında bir fark vardır, çünkü tamoksifen bazı dokularda östrojen benzeri etkilere ve bazılarında östrojen karşıtı etkilere sahiptir.
Aromataz inhibitörleri, aksine, vücutta östrojen oluşumunu azaltır ve bu nedenle semptomların çoğu östrojen eksikliğidir. Aromataz inhibitörleri olarak sınıflandırılan ilaçlar arasında Arimidex (anastrozol), Femara (letrozol) ve Aromasin (exemestane) bulunur.
Her iki ilaç kategorisi de sıcak parlamalara, vajinal kuruluğa ve rahatsızlığa neden olabilir. Tamoksifen bazı kas ağrılarına neden olabilir, ancak aromataz inhibitörleri, ilacı kullanan kişilerin yaklaşık yarısında kas ve eklem ağrısına neden olduğu iyi bilinmektedir. Olumlu tarafı, her iki ilaç kategorisi de meme kanseri tekrarlama riskini yarı yarıya azaltır. Ve eğer bu sıcak basmalar sizi biraz delirtiyorsa, gümüş bir astar olduğunu bilmek rahat olabilir ve sıcak basmalar hormonal tedavi kullanan kişilerde daha yüksek hayatta kalma oranları ile bağlantılıdır.
Tamoksifenin komplikasyonları şunları içerebilir:
- Rahim kanseri: Meme dokusundan farklı olarak, tamoksifen uterin (endometrial doku) uyarabilir. Amerikan Kanser Derneği'ne göre, uterus kanseri riski düşüktür, 50 yaşından sonra 500'de 1 civarındadır ve ortaya çıkarsa erken evrelerde sıklıkla tespit edilebilir. En sık görülen semptom vajinal kanamadır.
- Kan pıhtıları: Bacaklarda kan pıhtılaşması (derin ven trombozu) ve pulmoner emboli (akciğerlere giden kan pıhtıları) nadiren ortaya çıkabilir.
- Katarakt: Neyse ki, katarakt cerrahi ile tedavi etmek nispeten kolaydır.
Aromataz inhibitörlerinden gelen komplikasyonlar şunları içerebilir:
- Osteopeni ve osteoporoz. Aromataz inhibitörleri kemik kaybına neden olur ve genellikle omurga, kalça ve diğer bölgelerdeki kemik kaybı nedeniyle kırılır. Bazı kadınlar için tedaviye yeni bifosfonatların (Zometa gibi) eklenmesi gelecekte bu riski azaltabilir.
- Kalp sorunları. Kalp ritmi bozuklukları, kalp kapağı sorunları ve perikardit gibi kalp rahatsızlıkları, aromataz inhibitörleri olan kadınlarda daha yaygındır, ancak kalp krizi ve felç gibi ciddi ve hayatı tehdit edici sorunların artması riski yoktur.
Radyasyon Terapisinden Komplikasyonlar
Radyasyon tedavisi genellikle lumpektomiyi takiben veya pozitif lenf nodu olan mastektomisi olan kadınlarda kullanılır. Sık görülen yan etkiler arasında deride kızarıklık ve döküntüler ile halsizlik bulunur.
Radyasyon terapisinin komplikasyonları şunları içerebilir:
- Enfeksiyonlar: Kızarıklık ve hatta kabarcıklar göreceli olarak normal bir yan etki olabilir, ancak açık yaralar ciddi bir enfeksiyon gelişme riskini artırabilir. Acil rekonstrüktif cerrahi sonrası radyasyon olanlar, enfeksiyon geliştirme riski daha yüksektir.
- fibrozis: Radyasyon terapisi, cildin yapısını daha az esnek olacak şekilde değiştirir. Bu, erken rekonstrüksiyonunuz varsa, meme dokunuzda (fibrozis) ve kapsüler kontraktürde değişikliklere neden olabilir. Radyasyon ayrıca akciğerlerde (radyasyon pnömonisi) pulmoner fibrozise yol açabilecek enflamasyona da neden olabilir.
- Kalp hastalığı: Radyasyon terapisi kalbe zarar verebilir, ancak radyasyon terapistleri kalbe maruz kalmayı en aza indirmek için alacağınız radyasyonu hizalamaya çalışırlar. Solunum yolu adı verilen yeni bir teknik, kontrollü solunum kullanımı yoluyla kalbin radyasyona maruz kalmasını daha da azaltabilir. Radyasyonun kalbe bağlı etkilerinin ve bunun kemoterapiye bağlı olarak birleşmesi düşünülmelidir. Bazı onkologlar, bu tedavilere sahip kadınların (özellikle Adriamisin ile kemoterapinin ve bir mastektomi sonrası radyasyonun kombinasyonu), özellikle kalp hastalığı önerebilecek herhangi bir semptom geliştirmeleri durumunda, bir kardiyologa başvurmaları gerektiğine inanmaktadır.
Ayrıca, daha az yaygın olan, ancak akciğer ve özofagus kanserlerinin görülme sıklığı gibi, radyasyon tedavisinin uzun vadeli yan etkileri ile ilgilidir. Radyasyon tedavisinin yararları çoğu zaman bu komplikasyonların riskinden ağır basarken, 2017 yılında yapılan bir çalışmada sigara içen kadınların sigara ile birlikte radyasyon risklerinin faydalarından daha ağır olabileceği ileri sürülmüştür. Sigara içenler radyasyon tedavisinden önce sigarayı bırakmalı ve eğer mümkün değilse, radyasyon yapma konusundaki bilgeliği hakkında radyasyon onkoloğu ile dikkatlice konuşmalıdırlar.
Psikolojik / Sosyal Yan Etkiler ve Komplikasyonlar
Meme kanseri teşhisi konulması çok büyük bir psikolojik uyumdur. Araştırmalar, yüksek oranda iyileştirilebilir küçük bir tümörünüzün veya büyük, ileri evreli bir tümörünüzün önemli olmadığını; "C kelimesi" tanısını almak saniyeler içinde hayatınızı değiştirir.
İlişkiler sıklıkla değişir ve uzaktaki arkadaşlarınız yakınlaşır, en yakın arkadaşlarınızdan bazıları kaymaya devam eder. Herkes kanseri sevdiği bir şekilde farklı şekilde ele alır.
Bazen kanser depresyona neden olur ve intihar oranı kanserli kişilerde genel popülasyona göre daha yüksektir. Bu duyguları kanser yorgunluğuna eklemek ve kanserle baş etmek zordur.
Güçlü bir sosyal destek sisteminin, meme kanseri için hayatta kalmayla bağlantılı olduğu kadar önemli olduğunu ve sahip olabileceğiniz kadar fiziksel endişelerin de ele alınması gerektiğini öğreniyoruz. Pek çok insan bir terapist ile konuşmanın uyum sürecinde yardımcı olduğunu düşünüyor. Başa çıkmakta zorluk çekiyorsanız, doktorunuzla konuştuğunuzdan emin olun.
Komplikasyon Riskini Azaltma
Erken evre meme kanseri tedavisi sırasında komplikasyon geliştirme riskinizi azaltmak için yapabileceğiniz birkaç şey olduğunu not etmek önemlidir.
Sigara içersen, bırak. Sigara içmek, yara iyileşmesini engeller ve enfeksiyon riskinizi (ve enfeksiyonla birlikte gelen her şeyi) artırır. Ayrıca, tedaviye bağlı kalp hastalığı riskini de arttırır.
Kemoterapi sırasında enfeksiyondan korunma uygulayın.Beyaz kan sayınızı yüksek tutmak için bir ilaç alsanız bile, ellerinizi yıkamak, kalabalık yerlerden kaçınmak ve hasta olan insanlardan uzak durmak için dikkatli olun.
Meme kanseri ile ilgili en son araştırmalardan haberdar olun. Daha fazla insanın hayatta kalmasıyla, tedaviyle ilgili uzun vadeli meselelerin yanı sıra risklerini nasıl en aza indireceklerini daha fazla öğreniyoruz.
Vücudunuzun ve sahip olduğunuz semptomların farkında olun. Meme kanseri tedavisindeki olası komplikasyonların çoğu tedavi edilebilir niteliktedir ve tedavi, en geç başladığında değil, genellikle en etkilidir.
Kanser Rehabilitasyonu
Kanserden kurtulan daha fazla insanla, birçok kanserden kurtulanın tedavinin geç etkileriyle başa çıkabildiğini öğreniyoruz. Son yıllarda, “Kanser Rehabilitasyonu için Yıldız Programı” adlı bir program kurulmuştur. Bu program şu anda birçok kanser merkezinde bulunmaktadır. Kanserin uzun vadeli etkilerini en aza indirmek ve sizi “yeni normal” hayatınızdan geri tutan fiziksel veya duygusal semptomları gidermenize yardımcı olmak için tasarlanmıştır.
DipHealth'den Bir Kelime
Kanser tedavisinin olası komplikasyonları listesine bakmak, beklediğiniz yan etkilere ek olarak korkutucu olabilir. Unutmayın ki bu komplikasyonlar nadirdir ve bunlardan herhangi birini ya da herhangi birini tecrübe etmeden tedavinizi geçme ihtimaliniz çok daha yüksektir. Sonuç olarak, risk olsa bile, yapılan araştırmalar bu tedavilerin kanserinizi uzak tutmanın faydalarının potansiyel risklerden daha ağır basmış olduğunu bulmuş olmasıdır.
İleri (Metastatik) Meme Kanseri Komplikasyonları
İleri (metastatik) meme kanserinin potansiyel komplikasyonları nelerdir ve belirtiler nelerdir? Bunlar ne zaman acil olabilir?
Erken Dönem Meme Kanseri ve Cerrahi Seçenekleri
Erken evre meme kanseri için yalnızca önerilen tedavi mastektomilerdi. Artık kadınlar mastektomi ve lumpektomi arasında seçim yapabilir.
Erken Dönem Meme Kanseri için Onkotip DX Testi
Oncotype DX, sizin ve onkoloğunuzun hangi tedavi planının meme kanserinizi en etkili şekilde tedavi edeceğini belirlemesine yardımcı olan bir tanı testidir.