Hepatit C Nasıl Tedavi Edilir?

Hepatit C (HCV) tedavileri, enfeksiyonun iyileştirilmesinde oldukça etkilidir ve yeni nesil ilaçlar, önceki tedaviler başarısız olmuş olsa bile, HCV'nin neden olduğu sirozlu kişilerin durumunu iyileştirebilir.

Tipik olarak, HCV enfeksiyonlarının yüzde 20 ila 30'u tıbbi müdahale olmadan kendiliğinden düzelir. Kalan yüzde 70 ila yüzde 80 arasında, enfeksiyon on yıllar boyunca ilerleyebilir ve yavaş yavaş karaciğere zarar verebilir. HCV ile enfekte olmuş kişilerin yaklaşık yüzde 30'u, siroz, karaciğer kanseri veya son dönem karaciğer yetmezliği gibi ciddi sonuçlar doğurur ve sonunda bir karaciğer nakli geçirmesi gerekebilir.

reçeteler

Hepatit C tedavisinin amacı virüsü kanda saptanamadığı noktaya kadar bastırmaktır. Virüs uzun süre kan testleri ile tespit edilemez kaldığında, bu sürekli bir virolojik yanıt (SVR) olarak tanımlanır.

Araştırmalar, HCV tedavisini takip eden 24 hafta boyunca SVR'si olan HCV ile kronik olarak enfekte olmuş kişilerin, virüsün geri dönüşünü tecrübe etme ihtimalinin sadece yüzde 1 ila 2'si olduğunu göstermiştir. Bir SVR-24 tedavi olarak sınıflandırılır. SVR-24'e sahip olmayan HCV'li insanlar bile, hastalığın ilerlemesini yavaşlatır ve enfeksiyonla ilişkili bazı karaciğer skarlarının tersine dönmesini yaşar.

Doğrudan Oyunculuk Antiviralleri (DAA'lar)

Doğrudan etkili antiviraller (DAA'lar), yaklaşık 12 haftalık tedavi süresi ve minimum ve çoğunlukla geçici yan etkileri olan yüzde 99'a varan kür oranlarına ulaşan yeni bir ilaç sınıfıdır. Bu ilaçlar akut ve kronik HCV enfeksiyonu için olduğu kadar ileri karaciğer hastalığı için de kullanılabilir.

DAA'lar artan sayıda HCV genetik suşu tedavi edebilir ve her bir DAA sadece belirli suşlar için önerilir.

Aşağıdaki DAA'lar, kronik hepatit C'nin tedavisi için FDA tarafından onaylanmıştır:

• Daklinza (daclatasvir): HCV genotipi için onaylanmıştır 3. Günlük bir tablet olarak alınır ve kalp hastalığınız varsa önerilmez.
• Harvoni, Epclusa (sofosbuvir + ledipasvir)): HCV genotip 1 için onaylanmıştır. Genellikle ribavirin ile birlikte günlük tablet olarak alınır.
• Sovaldi (sofosbuvir)): HCV genotipleri 1, 2, 3 ve 4 için onaylanmıştır. rbavirin veya ribavirin ve peginterferon ile günlük bir tablet olarak alınır.
• Technivie (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir): HCV genotipi 4. için onaylanmıştır. Her gün alınan iki tablet ve çeşitli reçeteli ilaçlarla etkileşime girer.
• Viekira Pak (dambabir ile birlikte paketlenmiş ombitasvir + paritaprevir + ritonavir): HCV genotipi için onaylanmıştır 1. Günde iki kez tablet olarak alınır ve ribavirin ile birlikte alınabilir.
• Olysio (simeprevir): HCV genotipi için onaylanmıştır 1. Günde bir kez tablet olarak alınır ve HIV enfeksiyonu için ilaçla birlikte kullanılabilir.
• Zepatier (grazoprevir + elbasvir): HCV genotipleri 1, 4 ve 6 için onaylı, ribavirinli veya ribavirinsiz günlük tablet olarak alınır.

Incivek ve Victrelis gibi bazı eski ilaçlar, üreticiler tarafından gönüllü olarak emekli edildi çünkü yeni DAA'lar onaylandığında artık talepte bulunmuyorlardı.

Peginterferon ve Ribavirin

Peginterferon ve ribavirin uzun zamandır DAA'ların ortaya çıkmasından önce kronik HCV enfeksiyonu için standart tedavi olarak kabul edilmiştir. Artık standart tedavi değillerdir, ancak siroz da dahil olmak üzere ileri hastalığı olan insanlar için veya DAA'lar etkili değilse alternatifleri olarak hala önemli olarak kabul edilmektedirler. Genel olarak, peginterferon ve ribavirin'in etkinliği, yeni DAA'lar kadar yüksek olmayan yaklaşık yüzde 90'tır. Bazı DAA'ların eşzamanlı ribavirin veya peginterferon tedavisi ile alınması önerilmektedir.

Peginterferon ve ribavirin dezavantajları arasında ilaçların yan etkileri vardır. Yan etkiler şunlardır:

• Anemi
• Baş ağrısı
• Sinirlilik, kaygı, depresyon ve intihar düşüncesi
• Saç kaybı
• Kaşıntı ve deri döküntüsü
• Uykusuzluk ve yorgunluk
• Eklem ve kas ağrısı
• Mide bulantısı ve kusma
• Ateş, titreme

DAA veya diğer antiviral tedaviye verilen yanıt aşağıdaki kriterler ile tanımlanır:

• Hızlı viral cevap (RVR) - Dört haftalık tedavi sonrasında saptanamayan viral yük
• Genişletilmiş hızlı viral cevap (eRVR) - İlk RVR'yi takip eden 12 haftada saptanamayan viral yük
• Erken viral cevap (EVR) - Belirlenemeyen viral yük veya viral yükte 12 haftaya kadar yüzde 99 azalma
• Tedavi yanıtının sonu (ETR) - 12 haftada elde edilemeyen viral yük
• Kısmi cevap - EVR'ye ulaşır, ancak tedavinin tamamlanmasından 24 hafta sonra tespit edilemeyen viral yükü kaldıramadı
• Boş yanıtlayıcı - EVR 12 haftaya kadar elde edilemiyor
• Sürekli viral cevap (SVR) - Terapinin tamamlanmasından sonra tespit edilemeyen viral yükü 12 hafta (SVR-12) ve 24 hafta (SVR-24) boyunca kaldırabilir

cerrahlık

HCV ciddi karaciğer hastalığına neden olabilir ve son dönem karaciğer hastalığına ilerleyebilir. Bu, karaciğer o kadar zarar gördüğünde ortaya çıkması gerektiği gibi sonuçlanamayacak kadar hayati bir durumdur. Son dönem karaciğer hastalığı için cerrahi tedaviler arasında semptomatik tedavi ve muhtemelen bir karaciğer nakli bulunur.

• Karaciğer Nakli: Bir karaciğer nakli, son evre karaciğer hastalığının iyileştirici tedavisi olarak kabul edilir. Bununla birlikte, HCV bir nakilden sonra bile tekrarlayabilir, çünkü virüs hala kanda hayatta kalabilir. Genel olarak, bir karaciğer nakli, ölen bir donörden bir karaciğer kullanılarak gerçekleştirilir. Canlı bir donörden gelen bir kısmi karaciğerin kullanılmasıyla bir karaciğer nakli gerçekleştirilebilir. Canlı bir donörden bir karaciğer alırsanız, yeni kısmi karaciğerinizin oldukça hızlı bir şekilde yenilenmesi beklenir. Yaşayan vericinin vücudunda kalan kısmi karaciğerin de hızla yenilenmesi beklenir. Ameliyat hem donör hem de alıcı için önemli bir prosedür olsa da, her bireyin hayatta kalması ve tamamen işlevsel bir karaciğere sahip olması beklenir.
• Özofagus Bandı: Son dönem karaciğer hastalığının bir komplikasyonu olan özofagus varislerinin gelişimi, hastalıklı karaciğerde kan akışı sorunlarından kaynaklanan özofagusun kan damarlarının şişmesidir. Değişiklikler sonunda kanama olabilir. Bantlama adı verilen bir prosedür, özofagus kanamasını damarlara lastik bantlar yerleştirerek durdurabilir.

Kişisel Bakım / Yaşam Tarzı

Eğer HCV'niz varsa, iyileşirken aklınızda bulundurmanız gereken bazı önemli hususlar vardır. Karaciğerinize zarar verebilecek herhangi bir şeyden kaçındığınızdan emin olmak bir önceliktir.

• Alkolden Kaçının: Ağır alkol kullanımı karaciğer yetmezliğine neden olabilir. Ölçülmesinde, alkol, sağlıklı bir karaciğer hastası için karaciğer yetmezliğine neden olmamalıdır. Ancak, karaciğer fonksiyonunuzu etkileyen bir durumunuz varsa, alkolü normal şekilde metabolize edemezsiniz, bu yüzden küçük bir miktar bile tehlikeli olabilir.
• Acetaminophen Kullanmayın: Karaciğerde çeşitli ilaçlar işlenir ve HCV'den karaciğer hasarı varsa bunları alamazsınız. Bu ilaçların çoğu reçeteye ihtiyaç duyar, bu nedenle HCV'niz varsa doktorunuzun veya eczacınızın bunları almanıza izin vermesi olası değildir. Bununla birlikte, asetaminofen (Tylenol), evde zaten kullanmış olabileceğiniz, reçetesiz satılan, yaygın bir ilaçtır. HCV de dahil olmak üzere herhangi bir nedenle karaciğer hastalığınız varsa, alamazsınız. Ağrı veya ateş belirtileriniz varsa, doktorunuzdan, aldığınız diğer ilaçlarla etkileşime girmeyen veya iyi bir karaciğer işlevi gerektiren alternatif bir ilaç önermesini isteyin.
• Kan Basıncını Yönetmek: Karaciğer yetmezliği, karaciğerin kan damarlarındaki basıncın artması olan portal hipertansiyon adı verilen bir duruma neden olabilir. Bu, genel olarak tansiyonunuzla doğrudan ilişkili olmamakla birlikte, normal bir tansiyonun korunması, portal hipertansiyonun komplikasyonlarına eklenmekten kaçınmanın önemli bir yoludur.

Tamamlayıcı Tıp (CAM)

HCV'li insanlar arasında bazı vitamin eksiklikleri bildirilmiştir. Vitamin eksikliği HCV'ye neden olamaz çünkü bir enfeksiyondan kaynaklanır. Karaciğer yetmezliğinin kendisi bazı vitaminlerin eksikliğine neden olur.

• D Vitamini: Özellikle D vitamini, daha kötü HCV enfeksiyonları için bir risk faktörü olarak kabul edilmiştir ve bu ilişkinin nedeni belirsizdir. D vitamini yağda çözünen bir vitamindir, yani yağların doğru bir şekilde emilmesini gerektirir. HCV nedeniyle karaciğer yetmezliğiniz varsa, D vitamini almanızı zorlaştırabilir, ancak vitamin D seviyeniz düşükse takviye almanız önerilir.
• A vitamini, E vitamini: Her ikisi de karaciğer yetmezliği varsa, uygun bir şekilde emilemeyen yağda çözünen vitaminlerdir. Takviye gerekli olabilir, ancak sadece seviyeleriniz düşükse.

HCV tedavisi ve yönetimi için çeşitli topluluklarda bir dizi alternatif tedavi önerilmiştir, ancak etkinliğin güvenliğini gösteren hiçbir çalışma yoktur. Karaciğerde birçok ot ve vitamin işlendiğinden, sağlıklı bir karaciğeriniz varsa faydalı olabilecek bazı alternatif tedaviler, karaciğeriniz sağlıksızsa zarar verebilir. Zaten vitamin veya bitki takviyesi kullanıyorsanız, HCV'niz varsa bunları daha fazla işleyemeyeceğinizden, ek önlem almanız önemlidir.

HCV'den karaciğer yetmezliğiniz varsa tehlikeli olan bazı genel takviyeler:

• K Vitamini: Kanınızın pıhtılaşmasına yardımcı olan güçlü bir vitamindir, karaciğer yetmezliğinden kaynaklanan kan pıhtılaşma fonksiyonunun dengesizliği nedeniyle aşırı kan pıhtılaşmasına neden olabilir.
• Ginkgo Biloba: Kan kaybına neden olan bir bitki, karaciğer yetmezliği varsa kanamaya neden olabilir, çünkü karaciğer yetmezliği zaten kanın pıhtılaşmasına yol açar.
• Karışık Otlar: Son çalışmalar bitkisel ilaçların karaciğer hasarına neden olabileceğini göstermektedir. Bu, HCV'niz varsa, daha dikkatli olmanız gerektiği anlamına gelir. Zaten bir süredir kullanıyor olsanız bile, bir bitkisel takviye almadan önce doktorunuza veya eczacınıza danışmanız en iyisidir.

Hepatit C Virüsü Enfeksiyonunun Önlenmesi Bu sayfa faydalı oldu mu? Geri bildiriminiz için teşekkürler! Endişelerin neler? Makale Kaynakları

• Beig J, Orr D, Harrison B, Gane E. Yeni IFN Ücretsiz Tedavi ile HCV Yok Etme HCV ile ilişkili Karaciğer Nakli Alıcılarında Metabolik Profili İyileştirir. Karaciğer nakli. 2018 Mar 25. doi: 10.1002 / 25050. Baskı öncesinde Epub
• Buonomo AR, Zappulo E, Scotto R, vd. D Vitamini eksikliği, HCV ile ilişkili karaciğer sirozu tarafından etkilenen hastalarda enfeksiyon için bir risk faktörüdür.Int J Infect Dis. 2017 ekim; 63: 23-29. doi: 10.1016 / j.ijid.2017.07.026. Epub 2017 Ağustos 10.
• Caicedo LA, Delgado A, Garcia VH, vd. Hepatit C Enfekte Hastalarda Karaciğer Transplantasyonu: Güney Amerika Nakil Merkezi'nden Deneyim. Nakil İşlemi 2018 Mar; 50 (2): 493-498. doi: 10.1016 / j.transceedceed1717.0.046.
• Jing J, Teschke R. Geleneksel Çin Tıbbı ve Bitki kaynaklı Karaciğer Hasarı: İlaç kaynaklı Karaciğer Hasarı ile Karşılaştırılması. J Clin Transl Hepatol. 2018 Mar 28; 6 (1): 57-68. doi: 10.14218 / JCTH.2017.00033. Epub 2017 Ekim 27.
• Nookala AU, Crismale J, Schiano T, vd. Doğrudan etkili antiviral rejimler, eşzamanlı karaciğer-böbrek nakli alıcılarında hepatit C'nin tedavisinde güvenli ve etkilidir. Clin Transplant. 2018 Mar; 32 (3): e13198. doi: 10.1111 / ctr.13198. Epub 2018 1 Şubat.