Ebola Aşısını Çevreleyen Gerçeklik
İçindekiler:
- Bekle, Gerçekten mi?
- Ebola'nın Etkileri Ulaşıyor
- Aşı'nın Geldiği Yer
- Ne çeşit bir aşı?
- Aşı Ebola'ya Neden Olabilir mi?
- Çalışıyor mu?
- Nasıl İşlediğini Nasıl Biliyorlar?
- % 100 Etkili mi?
- RVSV Nedir?
- RVSV Diğer Aşılarda Kullanılan mı?
- Aşı Ne Zaman Çalışmaya Başlar?
- Aşı Var mı?
- Bu, Mevcut Olabilecek Tek Aşı mı?
GAVI'dan Ebola aşısı için 5 milyon Dolar - economy (Eylül 2024)
Ebola için bir aşı var. Bu bir oyun değiştirici.
Bekle, Gerçekten mi?
Ebola ile hiçbir garanti yoktur. Virüs, topluluklar, hükümetler, STK'lar, uluslararası kuruluşlar ve diğer birçoklarının çalışmaları sayesinde çöküyor. Bununla birlikte, her zaman bir salgının tekrar filizlenmesi riski vardır. Görünmeyen bir durum başka bir aktarma zincirini yayabilir. Başka bir yarasa yeni bir salgın ekebilir.
Şimdi Batı Afrika’nın daha önce Ebola olduğunu fark ettik. Daha az ölümcül olan farklı bir tür, daha önce Batı Afrika'da (Tai) belgelenmişti. Bununla birlikte, 2013-2015 salgını yaratan ölümcül gerginlik bölgede de ayak izleri bıraktı. Aynı ölümcül suş (Zaire) görünüşte daha önce küçük çaplı basmalar yapmıştı. Bunlar, 2014'teki gibi bir salgın haline gelmedi. Ancak, Ebola ile geçmiş enfeksiyonları olduğunu belirten antikorları olan çok sayıda insan var. Başka bir yarasa başka bir salgını tetikleyebilir. Belki titriyor, belki de yanar, belki patlar. Yine de korku kalacaktı.
Ebola'nın Etkileri Ulaşıyor
Ebola korkusu her zaman tıbbi bakımdan geçer. Bu muhtemelen bakımı geciktirebilir - veya sağlayıcıların sağlığını riske atabilir. Muhtemelen en az kaynakla yalnız çalışan bir hemşire için bu, yardımın güvenli olup olmadığını asla bilememek anlamına gelebilir. Yardım için çaresiz, doğum eylemine gelen hamile kadın her zaman Ebola'ya sahip olabilir. Genellikle yapmaz ve hemşire güvende olur. Bununla birlikte, Ebola sayıları azaldığı gibi, bazen yardım etmek güvenli göründüğü zaman değildir. Aslında, Ebola enfeksiyonu emeği hızlandırabilir ve doğumun desteklenmesine bakıcıları inanılmaz bir risk altında bırakabilir.
Bir hemşire ateş, biraz ishal, baş ağrısı veya kızarıklık ile yeni bir hasta gördüğünde, sıtma, tifo, kolera, Lassa, kızamık veya başka bir enfeksiyon olabilir. Çoğu zaman Ebola olmazdı, ama her zaman Ebola olma şansı, yeni tanınmış ya da sessizce yayılıyordu. Bu aynı zamanda diğer bulaşıcı hastalıkların bakımını da geciktirebilir.
Ebola daha önce sadece yayılmasını sınırlamak için topluluklar ve kliniklerle çalışarak önlenebiliyordu. Tedavi seçenekleri sınırlıydı ve çoğu öldü. Birçoğu öldüğü yerde tedavi aramaktan korkuyordu; bazıları inkar edildi. Çünkü Ebola'da hiçbir hata olamayacağından, hepsini Ebola güvenli koruyucu ekipmana gömmek gerekliydi, ancak bu topluluklar için inanılmaz derecede maddi ve duygusal olarak tükeniyordu. Her hasta karşılaşması için tam koruyucu donanım kullanmak inanılmaz derecede zordur. Dezenfekte etmek için gereken su kaynağının bulunmadığı kliniklerde, ihtiyaç duyulan tüm malzemelerin stoklanmasına izin verilmez.
Bu, Ebola tehdidinin yıllar boyunca bölgeye yayılabileceği anlamına geliyordu. Tüm tıbbi etkileşimler, tüm cenaze törenleri potansiyel olarak çok küçük ama gerçek bir risk oluşturabilir.
Şimdi Ebola'ya yaklaşmanın yeni bir yolu var. Ebola'ya bir son vermenin bir yolu bile olabilir.
Aşı'nın Geldiği Yer
Bir aşı, sağlık çalışanlarına, sıtmadan kazalara ve doğum komplikasyonlarına kadar, genellikle Ebola'dan daha fazla can alan hastalıkları tedavi ederken daha fazla güvenlik sağlayacaktır. Sağlık çalışanlarını aşılamak risklerini azaltacaktır.
Genel popülasyonun aşılanması, başka bir salgının önlenmesine yardımcı olabilir. Aşı bölgeyi korumaya yardımcı olmak için herkesin aşı olması gerekmeyecek. Sürü bağışıklığı, güvenlik duvarları oluşturmaya yardımcı olabilir, böylece serseri bir yarasa 2013'te olduğu gibi büyük bir salgına yol açamaz.
Aşı ayrıca, vakaların insanlarda tespit edildiği, çiçek salgınlarında kullanılan halka aşılama tekniği kullanılarak, bir salgını çevreleyen alanlarda yaşayanların veya enfekte bir bireyin aşılandığı durumlarda, "sıcak noktalara" yerleştirilebilir.
Hiçbir şey mükemmel olamaz. Ancak bu aşının çok büyük bir vaadi var.
Ne çeşit bir aşı?
Aşı, bir rVSV-ZEBOV aşısı olarak adlandırılır. Aşıya bir doz enjeksiyon, kısa vadede gerekli olan tek şeydir. RVSV, Ebola'dan bir protein içerisine gizlenebilen ve böylece bağışıklık sisteminin Ebola'nın kendisine hiç maruz kalmadan yanıt verebileceği bir virüstür.
Aşı Ebola'ya Neden Olabilir mi?
Aşı Ebola içermez.Sadece Ebola'dan türetilmiş bir glikoproteini içerir; Hepsi değil 7. Bu, aşının Ebola enfeksiyonları yaratamayacağı anlamına gelir.
Çalışıyor mu?
İyi çalışıyor gibi görünüyor. Gine'deki etkinliğini belgeleyen çalışma Lancet'te yayınlandı. Hemen aşılananlardan hiçbiri ilk 10 günde Ebola geliştirmedi (maruz kalma ile enfeksiyon arasındaki ortalama süre). İlk 10 günden önce Ebola geliştirenlere aşı yapıldığında virüs bulaşmış olabilir. Diğerleri, çalışmada aşılanmayan Ebola'yı geliştirdiler - ya uygun olmadıkları, seçmemeyi seçtikleri ya da daha sonra (21 gün sonra) aşılanmak üzere rastgele seçilmiş bir kümede bulundukları için.
Nasıl İşlediğini Nasıl Biliyorlar?
Lancet çalışmasının yazarları akıllıca bir şey yaptı. Aşı denemeleri genellikle Faz I ila II ila III arasında ilerleyen yıllar sürer. Faz I den III denemelere geçmenin 1 yıldan daha az sürmesi gerçekten etkileyici.
Bu, bu aşı hakkında yapılan ilk çalışma değil. Bu aşının güvenli göründüğünü gösteren 8. Aşama I denemeleri zaten yapılmıştır. Aşının yan etkilerinin, özellikle artritin sorunlu olup olmayacağına ve artritin uzun süre devam edip etmeyeceğine dair bazı endişeler vardı. Ayrıca bazı durumlarda kas ağrıları ve vaskültik döküntüler de vardı. Bununla birlikte, aşının nispeten iyi tolere edildiği görülmüştür.
Aşının gerçek dünyada enfeksiyonu önlediğini göstermek zor olurdu - sadece teorik olarak değil. Zaman geçtikçe ve salgın daha iyi kontrol altına alındığında, daha az ve daha az vaka vardı. Deneme çabuk yapılmazsa, bir aşının koruyucu olduğunu göstermek daha zor olacaktır.
Ayrıca, bir aşı denemesini, vakaların gerçekleşmesini durduracak kadar hızlı bir şekilde ayarlamak ve aynı zamanda gerekli tüm güvencelerin yerinde olmasını sağlamak zordur. Özellikle, bu her zaman deneme tasarımı ve uygulamasında ön planda olması gereken etik düşünceler anlamına gelir. Dahası, deneme ancak araştırmacılar, meşru bir şekilde müdahalenin yardımcı olup olmayacağını bilmediği takdirde yapılabilir, çünkü yararlı olduğu bilinen herhangi bir yardımı reddedemez. Bu nedenle, deneme başarılı göründüğünde, herhangi bir kişiyi acil aşılamayı reddetmeye devam edemedi.
Sierra Leone'de, sağlık çalışanları arasında aynı aşının benzer bir denemesi başlatıldı, ancak sağlık çalışanları arasında güvende kalmak için gereken koruyucu donanıma ve eğitime sahip olan çok az vaka ve daha az vaka vardı. Sağlık çalışanlarının KKD'ye (kişisel koruyucu ekipman) ve güvende olmaları için gerekli sistemlere sahip olmadıkları durumlarda yargılama yapılamamıştır. Bu nedenle, neyse ki çalışmanın herhangi bir kolunda engellenip engellenmediğini bilmek için yeterli Ebola vakası olmayacak gibi görünüyordu.
Aynı şekilde, Liberya'da, aynı aşının II. Aşama denemesi başarılı olmuştur, ancak aşının etkinliğini göstermek için ülkede Ebola vakası bulunup bulunmadığı açık değildir.
Bu denemede, araştırmacıların akıllıca yaptığı şey halka aşılama kullanmaktı. Bu çiçek çiçeklerinde kullanılan eradikasyon tekniğine çok benzer. Ebola için en fazla risk altında olanların, Ebola hastalarıyla temas halinde olanlar olduğunu biliyorlardı. Enfekte olmuş hasta, ya da hasta tarafından enfekte olmuş diğer kişiler ve hatta hastayı enfekte eden kişi tarafından enfekte edilebilirler. Araştırmacılar, tespit edilen her enfekte hasta için tüm temasların kümelerini ve temasların temas noktalarını tanımlamak üzere düzenlenmiştir. Bu gruptan, bazı kümeler hemen aşılandı, bazı kümeler 21 gün sonra aşılandı, bazı kişiler uygun değildi (hamile, emziren, 18 yaş altı vb.) Ve diğerleri buna katılmamayı ya da katılmamayı tercih etti.
Hemen aşılanan 2014 insanının hiçbiri 10 gün sonra enfekte olmadı. Hemen aşılananlar arasında, ilk birkaç günde (yani aşılamadan sonra 0-6 günler) birkaç (4) hasta Ebola ile hastalandı, bu durum, özellikle bireye virüs bulaşmış ve kuluçkada bulunuyorsa, aşı derhal etkili olmayabilir). Hemen aşılanmayanlardan, 2380 arasında 21 - 16. Günlerde aşının alınması planlananlar arasında enfeksiyonlar vardı. Aşıyı hemen almak için tahsis edilenler arasında, ancak derhal: 1021'in 6'sı. Uygun olmayanlar arasında da enfeksiyon vardı (acil aşılama kümelerinde olanlar arasında 2/1088 ve gecikmiş aşılama kümelerinde olanlar arasında 5/1148).
Bu, bu aşının Ebola'yı önlemede etkili olduğunu söylemeye yetecek kadar bilgiydi. Duruşma başarılı oldu ve etik olarak başkalarına aşı yapılmasını geciktirmek için hiçbir neden yoktu.
% 100 Etkili mi?
Bir seviyede, aşının ne kadar etkili olduğunu asla bilemeyiz. Şimdi elimizdeki veriler aşılamadan 10 gün sonra kesinlikle hiçbir vaka olmadığını göstermektedir. 21 gün sonra aşı yaptırmayı planlayanlar arasında ve aşılarını alamayanlar arasında enfeksiyon vardı.
Çalışma durduruldu çünkü veriler çarpıcı bir aşı başarısına işaret etti. Aşıyı başkalarından korumak etik olarak yanlış görünüyordu. Aşı almak için 21 gün bekleyenlerin, etik olarak artık beklememesi gerektiğine karar verildi. Aşı etkili görünüyordu ve bekletmek etik olarak görünmedi.
Ancak bu, aşı kullanıldığında her insanın% 100 korunacağı anlamına gelmez. Bağışıklığın ne kadar sürdüğünü bilmiyoruz. Bazı insanlar cevap vermeyecek mi bilmiyoruz. Bağışıklık sistemleri, VSV aşısına nasıl tepki gösterdikleri konusunda farklılık gösterebilir - genler, geçmiş enfeksiyonlar, bağışıklık sistemlerini etkileyen diğer faktörler veya beslenme gibi diğer faktörlere bağlı olarak.
Nüfusun Batı Afrika'da Ebola için gerçek risk altında olduğu insanlar olduğu bu çalışmada, yalnızca aşı olduktan kısa bir süre sonra aşı olanların 10 gün sonra herhangi bir enfeksiyon geçirmediğini biliyoruz.
RVSV Nedir?
VSV (veziküler stomatit virüsü), kuduz içeren Rhabdoviridae virüs ailesinin bir üyesidir. Kuduz gibi tehlikeli değildir, ancak birçok hayvanı enfekte edebilir - özellikle de sığır, at ve domuz gibi çiftlik hayvanlarını. Virüs ayrıca rezervuar olduğu düşünülen kemirgen ve böceklerde, özellikle de kum sineklerinde ve belki de çekirgelerde bulunur. VSV, bu hayvanlarda tıpkı ayak ve ağız hastalığına benzeyen bir enfeksiyona neden olmaktadır. İnsanlara yayılabilir - genellikle semptomlara neden olmaz, bazen lenf nodu şişmesiyle grip benzeri bir hastalık. İnsanlar arasında yayılmış gibi görünmüyor. İnsanlarda endişe verici bir hastalık olmamıştır.
Aşıda kullanılan rVSV, rekombinant VSV'dir. Bu, bir glikoprotein G'nin bulunduğu (viral giriş için kullanılan) tek bir Ebola glikoproteini (GP) ile değiştirildiği anlamına gelir.
RVSV Diğer Aşılarda Kullanılan mı?
VSV diğer aşılarda potansiyel kullanım açısından - benzer Marburg virüsü gibi, ayrıca Hepatit B, Hepatit C, SARS gibi diğer hedefler için, ayrıca immünizasyonun zor olduğu birçok enfeksiyon ve hatta bazı kanserlere karşı incelenmiştir.
Aşı Ne Zaman Çalışmaya Başlar?
Aşı, maruz kalmadan en az birkaç gün önce, belki bir hafta önce verilirse en iyi şekilde çalışır, ancak derhal daha önce verildiğinde bile (ya da maruz kaldıktan sonra bile - ancak henüz bilmiyoruz) bir faydası olabilir. Bu denemede, aşılanmış ve muhtemelen enfekte olmuş olan ve 0, 2, 6 ve 6. günde enfeksiyon geliştirmiş olan 4 vaka vardı.
Benzer şekilde, bir çalışma, Ebola enjekte edilmeden 7 gün önce (3 gün değil) maymunlara (makaklara) tek bir dozun aynı aşı verildiğinde, maymunun korunduğunu göstermiştir. Bazı maymunlara 7 günde aşı verildi; maymunun Ebola enjekte edilmesinden 28, 21, 14 veya 3 gün önce diğerleri; diğerlerine başka bir virüs (Marburg) için aşı verildi. Bütün bunlar, enjeksiyondan 1 hafta önce bir doz aşılandı. 3 gündekilerden 1'i öldü, 2'si hastalandı; plasebo (Marburg) grubunun hepsi öldü.
Aşı doğuştan gelen bir bağışıklık tepkisi ve hızlı hareket tetikliyor gibiydi. Yine de genel olarak, antikor yanıtlarının aşının nasıl çalıştığı konusunda büyük bir rol oynadığı görülmüştür.
Aşı Var mı?
Aşı henüz geniş çapta erişilebilir olmamıştır. WHO ve GAVI, aşının hazır olmasını sağlamak için çalışıyor.
Bu, Mevcut Olabilecek Tek Aşı mı?
Diğer aşı türleri üzerinde de denemeler yapıldı. Bunlar Liberya’da güvenlik açısından test edilmiş, ancak etkinlik denemeleri olmadan bir adenovirüs vektörüne sahipti. 2015'te Faz II denemesinin yapılması beklenen Johnson ve Johnson ve Oxford Üniversitesi tarafından desteklenen bir prime destek aşısı üzerinde bir başka deneme daha yapıldı. Prime destek aşısının etkili olması için birden fazla doz yapılması gerekiyor.
Bununla birlikte, bu aşılar, rVSV aşısının bu noktada yaptığı destekleyici verilere henüz sahip değildir.
Üstün Yetenekli Ebeveynlik Beklentileri ve Gerçeklik
Kendinizi ebeveyn olarak hayal etmek, ebeveyn olmakla aynı şey değildir. Karışıma üstün zekalılık eklediğinizde, gerçeklik hayal ettiğiniz gibi daha az olabilir.
Artırılmış Gerçeklik ve Fiziksel Sağlığınız
Artırılmış gerçekliğin sağlık hizmetlerinde kullanımının son zamanlarda nasıl arttığını ve değerli bir dijital sağlık aracı olarak kendini nasıl kurduğunu öğrenin.
Kurumsal Gıda Tedarikinde Gerçeklik ve Reform
Kurumsal gıda tedarikindeki problemler hakkında John Hopkins Yaşanabilir Bir Gelecek için 2016 tarihli bir raporda belirtildiği gibi bilgi edinin.