Gebelik ve İnflamatuar Bağırsak Hastalıkları
İçindekiler:
- IBD'li Kadınlar Çocuğa Sahip Olabilir mi?
- IBD'li Erkek Ve Kadınlar Doğurganlık Oranlarını Düşürdü mü?
- İlaçların Gebelik Üzerindeki Etkisi Nedir?
- Medikal Terapinin Bireyselleşmesi Gerektiğinde
- Gebelik IBD'nin İzini Nasıl Etkiler?
- Gebelik ve İBH ile Herhangi Bir Komplikasyon Var mı?
- IBD Çocuklara Geçiyor mu?
- Gebelik Öncesinde veya Hamilelikte Neler Yardımcı Olacaktır?
3 Gebelikte İnflamatuvar Barsak Hastalığı Ülseraitf kolit –Crohn hastalığı nasıl seyrder? (Eylül 2024)
IBD'li Kadınlar Çocuğa Sahip Olabilir mi?
Evet, enflamatuar barsak hastalığı (IBD) olan kadınların çocukları olabilir. Geçmişte, IBD'li kadınlara hamileliğe karşı danışmanlık verilmiştir. Ancak mevcut IBD yönetim stratejileri, bebeğin hem anne hem de bebek için daha güvenli olmasını sağlamıştır. Hamileyken kronik bir hastalığa sahip olmak, kalifiye doktorlar tarafından dikkatli gözetim gerektirir ancak sağlıklı bir hamilelik ve bebek mümkündür.
IBD'li Erkek Ve Kadınlar Doğurganlık Oranlarını Düşürdü mü?
IBD'li kadınlar için doğurganlık oranları, sağlıklı olan kadınlar için aynıdır. Aktif Crohn hastalığı olan kadınlar doğurganlıkta azalma olabilir. Aile planlaması her kadın için, ancak özellikle IBD'li olanlar için önemli bir konudur. Parlama sırasında veya belirli ilaçları alırken olduğu gibi, hamilelik önerilmeyebilecek durumlar olabilir.
Bu koşulları tedavi etmek için kullanılan bir ilaç olan sülfasalazinin (Azulfadine) erkeklerin yaklaşık% 60'ında geçici kısırlığa neden olabileceği bilinmektedir. İlacın sülfa bileşeni, spermi değiştirebilir, ancak bu etki, kullanımı durdurduktan sonraki iki ay içinde tersine çevrilir. Erkeklerde proktokolektomi ameliyatı nadir olsa da iktidarsızlığa neden olabilir.
Literatürün bir gözden geçirmesine göre, kısırlık ülseratif kolit tedavisi için ameliyat olan kadınların% 48'inde görülür. Bu muhtemelen, bu kadar kapsamlı bir ameliyattan sonra oluşabilecek fallop tüplerinde yara izi oluşmasından kaynaklanmaktadır.
Kolektomi sonrası infertilite riski birkaç yıldır söz konusudur, çünkü birçok çalışma çok değişken kısırlık oranları göstermiştir. Crohn hastalığı hastalarında benzer kısırlık raporları da vardır.
İlaçların Gebelik Üzerindeki Etkisi Nedir?
Birçok kadın hamilelik sırasında ilaçları bırakmaları gerektiğine inanmaktadır, ancak IBD ilaçlarını almaya devam etmek alevlenmeyi önlemek için en iyi şansı sunmaktadır.
IBD'ye yönelik çoğu ilacın hamilelik sırasında devam etmesi güvenli olduğu gösterilmiştir ve birçoğunun hastalar tarafından güvenli bir şekilde kullanıldığı uzun bir geçmişi vardır. Gıda ve İlaç İdaresi (FDA), hamilelik sırasında ilaç kullanımı için bir sınıflandırma sistemi oluşturmuştur (aşağıdaki Tablo 1'e bakınız).
Araştırma çalışmaları hem bakım tedavisi hem de IBD'nin akut alevlenmesi için yaygın olarak kullanılan ilaçların çoğunun hamile kadınların kullanımı için güvenli olduğunu göstermiştir. Bunlar:
- Sülfasalazin (Azulfidin Gebelik Kategorisi B)
- Mesalamin Formları (Asacol, Pentasa, Rowasa Gebelik Kategorisi B)
- Kortikosteroidler (prednisone Gebelik Kategorisi B)
- Biyoloji (Remicade, Humira, Vedolizumab, Stelara, Cimzia)
Medikal Terapinin Bireyselleşmesi Gerektiğinde
Çoğu IBD ilacı hamilelik sırasında devam etmesi güvenli olacaktır. durdurulanmamalı Gastroenterolog ve bir kadının özel IBD vakasına aşina olan OB / GYN tarafından doğrudan tavsiye alınmadan. Bununla birlikte, hamilelik sırasında ayarlanması gerekebilecek bazı ilaçlar vardır.
İmmünosupresanlar. İmmünsüpresif ilaçlar azatiyoprin (Imuran Gebelik Kategorisi D) ve 6-merkaptopurin (Purinethol veya 6-MP Gebelik Kategorisi D) yap plasenta çapraz ve kordon kanında tespit edilebilir.
Bununla birlikte, bazı doktorlar tarafından ciddi bir alevlenmeyle mücadele etmeleri için hamilelik sırasında dikkatli olunmaları önerilebilir. Bu ilaçlar doğum kusurları riskini arttırmaz.
Metotreksat ve talidomid. Metotreksat (Gebelik Kategorisi X) ve talidomid (Gebelik Kategorisi X), gereken iki immünsüpresif ilaçtır değil Hamilelik sırasında doğmamış çocuk üzerinde etkisi olduğu için kullanılmalıdır. Metotreksat kürtaj ve iskelet anormalliklerine neden olabilir ve mümkünse gebe kalmadan üç ay önce kesilmelidir. Talidomid, bir fetüste ekstremite defektlerine ve ayrıca diğer ana organ komplikasyonlarına neden olduğu bilinmektedir.
Kullanım sadece sıkı doğum kontrolü ve sık hamilelik testi ile izin verilir.
Metronidazol. Zaman zaman IBD ile ilişkili komplikasyonları tedavi etmek için kullanılan bir antibiyotik olan Metronidazol (Flagyl Gebelik Kategorisi B), ilk trimesterden sonra fetüs için güvenli olmayabilir. Bir çalışma, metronidazolün birinci trimesterde doğum kusurlarına neden olmadığını, ancak uzun vadeli çalışmaların yapıldığını göstermiştir. Bu ilacın kısa süreli kursları, daha uzun süreli kurslar hala tartışmalı olmakla birlikte, hamilelik döneminde sıklıkla kullanılmaktadır.
Gebelik IBD'nin İzini Nasıl Etkiler?
IBD'nin hamilelik süresi boyunca seyri, gebe kalma anındaki durumuyla benzer kalma eğilimindedir. Bu nedenle, hamileliği düşünen kadınların tedavi rejimlerini sürdürmeleri ve hastalıklarını remisyonda bırakmaları veya sürdürmeleri için çalışmaları önemlidir.
IBD'si etkin değilken gebe kalan kadınlar arasında, üçte biri iyileşir, üçte biri daha kötüleşir ve üçte biri hastalıklarında bir değişiklik yaşamaz. Ülseratif kolitleri alevlenirken gebe kalan kadınlarda üçte ikisi aktif hastalık yaşamaya devam edecektir.
Doktorlar, planlanmamış bir hamilelik sırasında meydana gelen şiddetli IBD alevlenmesini çok agresif bir şekilde tedavi edebilir. Remisyona ulaşmak, hamileliğin mümkün olduğunca sağlıklı olmasını sağlamak için önemlidir.
Tablo 1 - FDA İlaç Kategorileri
Kategori | Açıklama |
bir | Gebe kadınlarda yapılan yeterli ve iyi kontrollü çalışmalar, fetal anormallik riski artışı göstermedi. |
B | Hayvan çalışmaları fetüse zarar verdiğine dair hiçbir kanıt göstermez, ancak hamile kadınlarda yeterli, iyi kontrol edilmiş çalışmalar yoktur. VEYA Hayvan çalışmaları olumsuz bir etki gösterir, ancak hamile kadınlarda yeterli, iyi kontrol edilen çalışmalar fetüs için bir risk göstermedi. |
C | Hayvan çalışmaları olumsuz etki göstermiştir ve hamile kadınlarda yeterli, iyi kontrol edilmiş çalışmalar yoktur. VEYA Hayvan çalışmaları yapılmamıştır, hamile kadınlarda yeterli, iyi kontrol edilmiş çalışmalar yoktur. |
D | Hamile kadınlarda yeterli, iyi kontrol edilen veya gözlemsel olan çalışmalar fetüs için risk olduğunu göstermiştir. Bununla birlikte, tedavinin yararları potansiyel riskten ağır basabilir. |
X | Hayvanlarda veya hamile kadınlarda yeterli derecede iyi kontrol edilmiş veya gözlemsel çalışmalar, fetal anormalliklerin pozitif kanıtlarını göstermiştir. Ürün hamile olan veya hamile kalabilen kadınlarda kontrendikedir. |
Gebelik ve İBH ile Herhangi Bir Komplikasyon Var mı?
Ülseratif kolit ve remisyonda Crohn hastalığı olan kadınlar için, düşük, ölü doğum ve doğumsal anormallik riskleri sağlıklı kadınlar için olanlarla aynıdır. Gebelik sırasındaki veya hamilelik sırasındaki Crohn hastalığının alevlenmesi, düşük ve erken doğum riski ile ilişkilidir.
Hemoroitler, hamile kadınlar için sık görülen bir sorundur, kadınların% 50'sine bakılmaktadır. İshal veya kabızlık gibi IBD semptomları aslında hemoroid riskini artırabilir. Kegel egzersizleri gibi hemoroidleri küçülten, anal bölgeyi temiz tutan, uzun süre oturmaktan ve ayakta durmaktan kaçınan ve ağır veya orta derecede kaldırma, rektumu serinletmek ve bağırsak hareketlerini kolaylaştırmak için petrol jölesi kullanmak gibi çeşitli tedaviler vardır. yanmayı önleyici, hemoroidleri örtecek kadar ılık suda oturmak ve fitiller veya kremler kullanmak için buz torbası.
IBD Çocuklara Geçiyor mu?
IBD'li bazı insanlar, çocukların hastalıklarını miras alabileceği endişesi nedeniyle çocuksuz kalabilir. Son yıllarda, IBD'nin ailelerde çalıştığı ve hatta belirli genlerle bağlantılı olabileceği fikrine odaklanılmıştır. Araştırmacılar, IBD'nin nesiller arasında nasıl geçtiği konusunda net cevaplara sahip değildir, ancak çocukların ebeveynlerinin hastalıklarını miras alma olasılıkları üzerine bir araştırma vardır.
Crohn hastalığını miras alma riski, özellikle Yahudi ailelerde ülseratif kolitlerden daha güçlü görünmektedir. Bununla birlikte, Crohn hastalığı olan bir ebeveyni olan çocuklar, yaşam koşullarını geliştirme riskinin yalnızca% 7 ila 9'una ve bazı IBD formlarını geliştirme sadece% 10'una sahiptir. Her iki ebeveyni IBD varsa, bu risk yaklaşık% 35'e yükselir.
Gebelik Öncesinde veya Hamilelikte Neler Yardımcı Olacaktır?
Kadınlar artık folik asit alımını artırarak, sigarayı bırakmayı, daha fazla egzersiz yapmayı ve sağlıklı beslenerek vücutlarını hamilelik için hazırlamaya teşvik ediliyor. IBD'li kadınlar için hamilelik seyrini ve bebeğin sağlığını etkileyen en büyük faktör hastalık aktivitesidir. Gelişmekte olan fetüse zararlı olabilecek ilaçların kesilmesi de önemlidir. IBD remisyondayken planlanan hamilelik, olumlu bir sonuç için en büyük şansa sahiptir.
Bu sayfa faydalı oldu mu? Geri bildiriminiz için teşekkürler! Endişelerin neler? Makale Kaynakları- Eisenberg S, Friedman LS. "Gebelikte enflamatuar barsak hastalığı." Pratik Gastroenterol. 1990.
- M. Alstead. "Gebelikte enflamatuar barsak hastalığı." Lisansüstü Tıp Dergisi. 2002.
- Akbar Waljee, Jennifer Waljee, Arden Morris, Peter D.R. Higgins."Üç kat artan kısırlık riski: ülseratif kolitte kese ameliyatı sonrası kısırlık meta analizi." Bağırsak.13 Haziran 2006.
- Norgard B, Czeizel AE, Rockenbauer M, vd. "Nüfusa dayalı vaka kontrol çalışması, hamilelik sırasında sulfasalazin kullanımının güvenliği konusunda." Aliment Pharmacol Ther. 2001.
- Habal FM, Hui G, Greenberg GR. "Gebelikte enflamatuar barsak hastalığı için oral 5-aminosalisilik asit: güvenlik ve klinik seyir." Gastroenteroloji. 1993.
- Janssen NM, Genta MS. "İmmünsüpresif ve antiinflamatuar ilaçların fertilite, gebelik ve emzirme üzerindeki etkileri." kemer Stajyer Med. 2000.
- Burtin P, Taddio A, Ariburnu O, vd. "Gebelikte metronidazolün güvenliği: bir meta-analiz." Am J Obstet Gynecol. 1995.
- Dayan A, Rubin P, Chapman M, Mevcut D. "Çocuk doğurma çağındaki hastalarda enflamatuar barsak hastalığında (IBD) 6-Merkaptopurin (6MP) kullanımı: doğuştan anomalilerde bir artış - vaka kontrollü çalışma." Gastroenteroloji. 1991.
- Alstead EM, Ritchie JK, Lennard-Jones JE, vd. "Azatiyoprinin gebelikte inflamatuar barsak hastalığında güvenliği." Gastroenteroloji. 1990.
- Nguyen C, Duhl AJ, Escallon CS, Blakemore KJ. "Birinci trimesterde düşük doz metotreksata maruz kalmış bir fetüsteki çoklu anomaliler." Obstet Gynecol. 2002.
- Bousvaros A, Mueller B. "Gastrointestinal hastalıklarda talidomid." İlaçlar. 2001.
- Diav-Citrin O, Shechtman S, Gotteiner T, vd. "Metronidazole maruz kaldıktan sonra gebelik sonucu: prospektif kontrollü bir kohort çalışması." Teratoloji. Mayıs 2001
- Caro-Patón T, Carvajal A, Martin de Diego I, Martin-Arias LH, Alvarez Requejo A, Rodríguez Pinilla E. "Metronidazol teratojenik midir? Bir meta-analizdir." Br J Clin Pharmacol. 1997 Ağustos.
- A. Katz, Christian Antoni, Gregory F. Keenan, Deirdre E. Smith, Stephen J. Jacobs, Gary R. Lichtenstein. "Crohn Hastalığı ve Romatoid Artrit Tedavisi İçin İnfliximab Alan Kadınlarda Gebelik Sonuçları." Amerikan Gastroenteroloji Dergisi. Aralık 2004
- U. Mahadevan, S. Kane, W.J. Sandborn, R.D. Cohen, K. Hanson, J.P. Terdiman, D.G. Binion. "Hamilelik sırasında kasıtlı infliksimab kullanımı, Crohn hastalığında indüksiyon veya remisyonun sürdürülmesi için kullanılır." Beslenme Farmakolojisi ve Terapötikleri. Mar 2005.
- Khosla R, Willoughby CP, Jewell DP. "Crohn hastalığı ve hamilelik." Bağırsak. 1984.
- Willoughby CP, Truelove SC. "Ülseratif kolit ve gebelik." Bağırsak. 1980.
- Hanan IM, Kirsner JB. "Hamile kadında enflamatuar barsak hastalığı." Clin Perinatol. 1985.
- Nielsen OH, Andreasson B, Bondesen S, Jarnum S. "Ülseratif kolitte gebelik." Scand J Gastroenterol. 1983.
- Porter RJ, Stirrat GM. "İnflamatuar barsak hastalığının gebelik üzerine etkileri: Olgu kontrollü retrospektif bir analiz." Br J Obstet Gynaecol. 1986.
- Baiocco PJ, Korelitz BL. "İnflamatuar barsak hastalığının ve tedavisinin hamilelik ve fetal sonuç üzerindeki etkisi." J Clin Gastroenterology. 1984.
- Miller JP. "Gebelikte inflamatuar barsak hastalığı: Bir inceleme." J Royal Soc Med. 1986.
- Bente Nørgård, M.D., Ph.D., Heidi H. Hundborg, M.Sc., Ph.D, Bent A. Jacobsen, M.D., Gunnar L Nielsen, M.D., Kirsten Fonager, M.D., Ph.D. "Crohn Hastalığı ve Doğum Sonuçları Olan Hamile Kadınlarda Hastalık Aktivitesi: Bölgesel Danimarka Kohort Çalışması." J Gastroenterol. Temmuz 2007.
- Peeters M, Nevens H, Baert F, vd. "Crohn hastalığında aile birleşimi: Artan yaş, klinik özelliklerde düzeltilmiş risk ve uyum." Gastroenteroloji. 1996.
Rektal Kanama ve İnflamatuar Bağırsak Hastalıkları
Rektumdan kanama, ülseratif kolitte Crohn hastalığına göre daha sık görülen inflamatuar barsak hastalığının (IBD) belirtisidir.
Glokom ve İnflamatuar Bağırsak Hastalıkları (IBD)
Prednisone ve diğer steroidler etkili tedaviler olabilir, ancak glokom gibi körlüğe yol açabilecek ciddi ve kalıcı yan etkilere neden olabilirler.
Üveit Göz Hastalıkları ve İnflamatuar Bağırsak Hastalıkları
Üveit gibi göz hastalıklarının enflamatuar barsak hastalığı (İBH) olan kişilerde daha yaygın olarak nasıl bulunduğunu öğrenin.