Gezici EKG İzleme
İçindekiler:
GENRAD SAĞLIK SİSTEMLERİNDEN MOBİL SAĞLIK TARAMA ARACI (Eylül 2024)
Ambulatuvar elektrokardiyografik (EKG) izleme, doktorların yalnızca seyrek ve öngörülemeyen meydana gelen aralıklı kardiyak aritmileri teşhis etmesine yardımcı olmak için kullanılır. Bu gibi aritmiler çoğu zaman ani semptomlar ortaya çıkarır, ancak tipik olarak bir insan doktora gittiğinde artık mevcut değildir. Bu nedenle, semptom üreten birçok kardiyak aritminin standart bir elektrokardiyogram ile teşhis edilmesi zor veya imkansızdır.
Ambulatuvar EKG izleme, kalp ritminizi çok daha uzun bir süre boyunca (günler, haftalar veya hatta yıllar) kaydetmek için kullanılabilir, bu tür kısa, aralıklı, ancak potansiyel olarak önemli aritmileri yakalama ve kaydetme olasılığını büyük ölçüde arttırır.
Günümüzde farklı klinik durumlara uyacak çeşitli ambulatuvar EKG izleme sistemleri mevcuttur. Doktorunuz, ambulatuvar izlemenin sizin için iyi bir fikir olup olmadığını belirlemek için sizinle birlikte çalışabilir ve öyleyse hangi izlemenin en hızlı sonuçları vermesi en muhtemeldir.
Standart ve Gezici
Standart bir EKG, kalbinizin elektriksel aktivitesini sadece on iki saniye boyunca kaydeder. Bu EKG, kalbiniz hakkında birçok bilgi açığa çıkarabilir. Örneğin, doktorunuza bir kalp krizi geçirip geçirmediğinizi, kalbinizin iskemi hastası olup olmadığını (yeterli kan akışı olmaması), kalbinizin duvarlarının hipertrofik olup olmadığını (çok kalın) söyleyebilirsiniz. diğer yapısal kalp hastalıkları çeşitleri.
Bununla birlikte, kardiyak aritmiler söz konusu olduğunda, standart EKG genellikle tanı koymak için yeterli değildir. Bunun nedeni kalp ritmi bozukluklarının sıklıkla sadece nadiren meydana gelmesi ve sadece çok kısa bir süre devam edebilmesidir. Standart bir EKG, hatta farklı zamanlarda alınan birçok EKG, bu kısacık aritmileri kaçırabilir.
Benzer şekilde, kardiyak aritmiler tarafından üretilen semptomlar da sadece birkaç saniye sürebilir. Bu semptomları olan bir kişinin tıbbi yardım alabilmesiyle, hem semptomlar hem de aritmi çok uzun zaman önce ortadan kalkar ve herkesi haltların ne olduğunu merak eder.
Gezici EKG izleme sistemleri uzun süre kalp ritminizi kaydedebilir. Bu, aralıklı, kısa bir aritmi yakalama ve kaydetme olasılığını artırır. Bu sistemler doktorunuzun normal hayatınızı yaşarken kalp ritminizi değerlendirmesini sağlayabilir - örneğin egzersiz, psikolojik stres ve uyku gibi. Geçici aritmilerin, genellikle sınav masasında sessizce yattığınız zamanki gibi kendilerini gösterme olasılıkları çok daha fazladır.
Ambulatuvar kalp izlemesi, günümüzde mevcut çeşitli araçlar kullanılarak gerçekleştirilebilir ve önemli kardiyak aritmilerin teşhisi ve ekarte edilmesi için önemli bir yöntem haline gelmiştir.
Kullanıldığında
Ambulatuvar EKG izlemesi en çok bir insan geçici kalp ritmi bozukluğu ile açıklanabilecek semptomlar gösterdiğinde kullanılır.
Bu semptomlar en çok aşağıdakilerden birinin veya daha fazlasının bölümlerini içerir:
- Senkop
- Yakın senkop
- Ani baş dönmesi
- Tekrarlayan çarpıntı
Bir aritmi senkop, senkop veya baş dönmesi yakınlığı ürettiğinde, doktorunuz potansiyel olarak tehlikeli bir aritmi ile ilgileniyor olabileceğinden endişe edecektir. Çarpıntı, doktorlara çok daha az endişe verici olsa da, onları yaşayan kişi için hala önemli bir sorun olabilir. Bu semptomlardan herhangi biri mevcutsa doğru tanı koymak önemlidir. Genellikle, ambulatuvar izleme tanıya en hızlı yaklaşımdır.
Daha az sıklıkla, ambulatuvar EKG izlemesi, kalp ritmi aritmi tedavisinin etkinliğini değerlendirmede veya çeşitli altta yatan kalp (veya diğer tipte) hastalıkları olan bir kişinin prognozunu değerlendirmede de faydalıdır.
Örneğin, ambulatuvar EKG izlemesi rutin olarak kullanılır:
- Bir ablasyon prosedürünün atriyal fibrilasyonu veya diğer aritmileri tedavi etmek için ne kadar etkili olduğunu değerlendirmek.
- Uzun QT sendromu, Brugada sendromu, aritmojenik sağ ventriküler kardiyomiyopati veya hipertrofik kardiyomiyopati gibi aritmi ürettiği bilinen şartlarda insanlarda potansiyel olarak tehlikeli aritmileri taramak.
- Bilinmeyen bir neden inme geçiren insanlarda (kriptojenik inme) asemptomatik atriyal fibrilasyon bölümlerini aramak.
- Bilinen koroner arter hastalığı olan insanlarda asemptomatik kalp iskemisinin (yani kalbin aralıklı olarak oksijene aç kaldığına dair işaretler) işaretlerini aramak.
En İyi Türler
Farklı klinik durumlara uyacak şekilde yıllar boyunca birkaç farklı ambulatuar EKG izlemesi geliştirilmiştir. Bunlar arasında Holter monitörleri, olay monitörleri, yama monitörleri ve implante edilebilir monitörler bulunur. Ek olarak, ambulatuar EKG monitörlerinin bazı fonksiyonlarını yerine getirebilecek tüketici cihazları da mevcuttur.
Holter Monitörler
Bir Holter monitörü (mucidi, bir biyofizikçi olarak adlandırılmıştır), cilde bağlı olan ve boynuna takılan küçük, pille çalışan bir kayıt cihazına takılan birkaç "uçtan" (tel) oluşur.
Holter monitörü sabit, nispeten kısa bir süre boyunca (genellikle 24 veya 48 saat) sürekli olarak takılır ve bu süre zarfında her kalp atışını kaydeder. Kaydedici daha sonra kayıt süresi boyunca oluşabilecek herhangi bir kardiyak aritmi aramak için analiz edilir.
Holter kaydedicide ayrıca, semptomlarla karşılaşırsanız, kalp ritminizin semptomlarla ilişkili belirli zamanlar için değerlendirilebilmesi için basmanız gereken bir buton vardır. Ayrıca, monitörü takarken yaşadığınız semptomların niteliğini ve bunların meydana geldiği zamanı dikkatlice not eden bir günlük tutmaya teşvik edileceksiniz.
Herhangi bir aritmi analizi yapılmadan önce Holter kaydediciyi geri göndermeniz gerekir, bu nedenle bu cihazlarda gerçek zamanlı aritmi tespiti yoktur. Holter kaydedici geri alındığında, bir operatör, kayıt süresi boyunca meydana gelen her kalp atışının karmaşık bir analizini üreten özel bir sistem kullanarak kayıtları oynatır.
Oluşabilecek herhangi bir kardiyak aritmi tespitine ve bunları rapor edilen semptomlarla ilişkilendirmeye ek olarak, Holter monitörü raporu ayrıca maksimum, minimum ve ortalama kalp atış hızını, toplam erken atriyal kompleks sayısını (PAC'ler) ve erken ventriküler kompleksler (PVC'ler) ve olası iskemi bölümleri.
Holter monitörleri, tüm ayakta tedavi EKG monitörleri hakkında en ayrıntılı bilgileri verir - ancak bunu yalnızca sınırlı bir süre için yapabilirler. Bu nedenle, Holter izleme en sık açıklanamayan semptomları rapor eden kişiler için kullanılır. Yani, semptomlarının 24 - 48 saatlik herhangi bir sürede ortaya çıkması çok muhtemeldir.
Holter monitörler, ablasyon tedavisinin etkinliğini değerlendirmek, prognozu veya altta yatan kalp hastalığı olan insanları değerlendirmek veya gizli kalp iskemisi belirtilerini aramak için de sıklıkla kullanılır.
Etkinlik Monitörleri
Olay izleyicileri, uzun süre boyunca her kalp atışını kaydetmeyi denemeyen (genellikle) bir kalp aritmisinin belirli bölümlerini yakalamaya çalışan bir cihaz ailesidir. Bir olay izleyicisinin bir Holter monitörü üzerindeki en büyük avantajı, birkaç hafta, hatta gerekirse birkaç ay boyunca kullanılabilecek olmalarıdır. Temel olarak, ara ara belirtiler meydana geldiğinde, bu semptomlar oldukça nadir olsa bile, bir EKG yakalamak için kullanılabilir.
En eski olay kayıt cihazları, bir kişinin bir semptom olayı oluşmasına kadar gece gündüz yanlarında taşıyabileceği hafif cihazlardır. Bazı cihazlar sürekli olarak giyildi ve diğerleri belirtiler yaşandığında cilde uygulandı.
Bununla birlikte, her iki durumda da, bir kaydı başlatmak için hastanın bir düğmeye basması (veya başka bir işlem yapması) gerekir. Semptomatik bir olayın bir veya daha fazla kaydı yapıldıktan sonra, kayıt cihazı analiz için geri gönderilecektir.
Daha modern olay kayıt cihazları sürekli olarak giyilir ve kardiyak aritmileri otomatik olarak tespit etme ve hastanın herhangi bir işlem yapması gerekmeden bir kayıt oluşturma yeteneğine sahiptir. Semptomlarla karşılaşırsanız, kendiniz hala bir kayıt oluşturabilirsiniz. Ve, en önemlisi, yaşadığınız semptomların zamanını ve doğasını kaydetmeniz için hala kritik öneme sahip.
Günümüzde birçok olay izleyicisi, her aritmi olayının kaydını kablosuz olarak, eğitimli teknisyenlerin EKG izlemesini analiz edebildiği ve (gerekirse) sonuçları doktorunuza bildirerek kablosuz olarak bir baz istasyonuna iletecektir.
Doktorunuzun bir aritmi olayı iletildikten sonra aldığı rapor, EKG izlemesinin kendisinden, EKG'nin bir teknisyen tarafından yorumlanmasından ve olayla ilgili olduğunu bildirdiğiniz herhangi bir belirtinin raporundan ibarettir. Doktorunuz bu bilgileri, yapılması gereken diğer işlemler hakkında size tavsiyelerde bulunmak için kullanabilir.
Özellikle, olay izleyicileri, hayati tehlike arz eden bir aritmi için acil bir müdahaleyi tetiklemek üzere tasarlanmamıştır, çünkü her zaman en az birkaç dakikalık bir gecikme vardır ve herhangi bir belirli aritmi olayının iletilmesinden önce, bir saat veya daha fazla sıra, analiz edildi ve rapor edildi. Bununla birlikte, modern olay izleyicileri genellikle bir aritmi tanısının nispeten hızlı bir şekilde yapılmasına izin verir, bir aritmi olayı sonunda ortaya çıkar.
Yama Monitörleri
Yama monitörleri, modern bir olay monitörünün tüm elektroniğinin kendi içinde bulunduğu küçük, yapışkan yamalardır. Modern bir olay izleyicinin neredeyse tüm işlevlerini yerine getiriyorlar. Başlıca avantajları, göze çarpmayan olmaları ve hatta uyku sırasında veya duş alırken veya egzersiz yaparken bir hafta veya daha uzun süre giyilmeleridir.
Bir yama monitörü, o sırada kalp atışı yapan herkesin kalp atışlarını saklar ve kalp ritmi meydana gelirse EKG'yi kablosuz olarak iletebilen aritmi dedektörlerini kullanır. En yaygın kullanılan iki yama monitörü Zio yaması (iRhythm) ve SEEQ yaması (Medtronic).
Takılabilir Monitörler
İmplante edilebilir monitörler (genellikle implante edilebilir döngü kaydediciler olarak adlandırılır), cilt altına "enjekte edilen" (lokal anestezi ile) ve birkaç yıl boyunca işlevsel kalan EKG kayıt cihazlarıdır. Kalp ritmini ya cihaz tarafından bir aritmi olayı algılandığında ya da hasta tarafından bir kayıt tetiklendiğinde kaydederler.
İmplante edilebilir monitörlerin en yeni sürümleri, kalp ritminin neredeyse sürekli izlenmesini sağlar. İmplante edilen cihazda depolanan EKG kayıtları, bir telemetri cihazı kullanılarak periyodik olarak indirilir ve kablosuz olarak bir yorum merkezine iletilir.
Açıkçası, implante edilebilir EKG izleme cihazları, potansiyel olarak tehlikeli kardiyak aritmi nedeniyle kuvvetli bir şekilde şüphelenilen son derece seyrek belirtileri olan kişiler için ayrılmıştır. Esas olarak bilinmeyen kökenli senkop tanısında yardımcı oldular.
Reveal LINQ (Medtronic) ve Confirm Rx (St Jude) FDA onaylı implante edilebilir kalp ritmi monitörleridir.
Tüketici Cihazları
Bir olay izleyicisi olarak çalışan en az bir tüketici cihazı var. KardiaMobile cihazı (99 dolara satılmaktadır), semptomatik kardiyak aritmilerin tespitinde oldukça faydalı olabilecek bir EKG sinyalini kaydetmek ve iletmek için akıllı telefonunuzla birlikte çalışır.
Eğer semptomlar yaşarsanız, bir EKG'yi hızlı bir şekilde kaydedebilir ve ön bir yorum alabilirsiniz ve ortaya çıkan EKG kaydını daha fazla analiz için doktorunuza e-posta ile gönderebilirsiniz. Bu cihaz FDA tarafından klinik dereceli bir EKG monitörü olarak onaylanmıştır ve en sık tekrarlayan atriyal fibrilasyonu tespit eden insanlar için bir yol olarak kullanılmaktadır.
Sonuçları Yorumlama
Gezici EKG izlemesini kullanmanın temel nedeni, bir kişinin açıklanamayan semptomlarının kardiyak aritmiden kaynaklanıp kaynaklanmadığını görmektir.
Bu tür izlemenin sonuçlarını yorumlarken, iki şeyi göz önünde bulundurmak çok önemlidir. İlk olarak, birçok kardiyak aritmi aslında iyi huyludur ve hiçbir semptom üretmeyebilir. İkincisi, genellikle kardiyak aritmi ile ilişkili tüm semptomlar, aritmi olmayan nedenlere bağlı olabilir.
Bu gerçekler göz önüne alındığında, ambulatuvar EKG izlemesi ile doğru tanı koymak semptomların kardiyak aritmi ile eş zamanlı olarak ortaya çıkmasını gerektirir. Eğer öyleyse, aritmi tedavisine semptomları hafifletme aracı olarak devam etmek mantıklıdır.
Semptomlar ortaya çıkarsa ve eşzamanlı kardiyak aritmi olmazsa, o zaman doğru yorumlama, semptomların aritmiden kaynaklanmadığıdır. Bu durumda, test sırasında görülebilen herhangi bir rastlantısal kardiyak aritminin tedavisi gerekli değildir (aritmi, semptom üretip üretmediğine bakılmaksızın bağımsız klinik öneme sahip olmadığı sürece) ve çok verimsiz olma olasılığı yüksektir.
Bir Kelime Çok iyi
Ambulatuvar EKG izlemesi, aralıklı ve geçici semptomların bir nedeni olarak kardiyak aritmiyi teşhis etmek veya dışlamak için çok faydalı olabilir. Ambulatuvar izleme için kullanılan teknoloji son yıllarda önemli ölçüde ilerlemiştir ve semptomları geçici ve nadir görülen kişilerde bile çoğu zaman çok yararlıdır.
Bu sayfa faydalı oldu mu? Geri bildiriminiz için teşekkürler! Endişelerin neler? Makale Kaynakları- Afzal MR, Gunda S, Waheed S, vd. Kriptojenik İnmede Poliklinik Kardiyak Ritim İzleminin Rolü: Sistematik Bir İnceleme ve Meta-Analiz. Pacing Clin Electrophysiol 2015; 1236: 38.
- Barrett PM, Komatireddy R, Haaser S, vd. 14-Günlük Yeni Yapışkan Yama Elektrokardiyografik İzleme ile 24 Saatlik Holter İzlemenin Karşılaştırılması. Am J Med 2014; 127: 95.e11.
- Crawford MH, Bernstein SJ, Deedwania PC, vd. Ambulatuvar Elektrokardiyografi İçin ACC / AHA Kuralları: Yönetici Özeti ve Öneriler. Amerikan Kardiyoloji Koleji / Amerikan Kalp Birliği görev kuvvetinin uygulama kılavuzları üzerine bir rapor (ambulatuar elektrokardiyografi kılavuzlarını gözden geçirme komitesi). Circulation 1999; 100: 886.
- Edvardsson N, Frykman V, van Mechelen R, vd.Açıklanamayan Senkopta Tanısal Verimi Artırmak İçin İmplante Edilebilir Bir Döngü Kayıt Cihazının Kullanımı: RESİM Kayıt Defterinden Sonuçlar. Europace 2011; 13: 262.
Epilepsi Nöbetlerini İzleme Kucaklama İzleme
Embrace saatinde, nöbetleri tespit etmek ve Bluetooth teknolojisine sahip bir arkadaşı saatine bir sinyal göndermek için programlanabilen sensörler bulunur.
Gezici Kan Basıncı İzleme (ABPM) Nedir?
Ambulatuvar kan basıncı izlemesi, 24 veya 48 saat boyunca takılan ve periyodik olarak (genellikle 15 dakika veya 30 dakika aralıklarla) aralıklarla kan basıncını kaydeden bir cihazla yapılır.
Aynı Gün Cerrahi Prosedürü - Gezici Ameliyat
Ambulatuvar cerrahi / aynı gün ameliyat hakkında ve geleneksel ameliyattan ne kadar farklı olduğu hakkında bilgi edinin.