ACL Patellar Tendonu, Hamstring veya Donör Greft Seçenekleri
İçindekiler:
- Onarım ve Yeniden Yapılanma
- Patellar Tendon Otografı
- Hamstring Tendon Otografı
- Allogreft (Donör Doku)
- ACL Grefti Nasıl Seçilir
Anterior Cruciate Ligament (ACL) Surgery (Eylül 2024)
ACL rekonstrüksiyonu, ACL yırtılması olan birine yeni bir ligament yapmak için yapılan cerrahi bir prosedürdür. Bir kişi ameliyat olmaya karar verdiğinde, ameliyatın nasıl gerçekleştirileceğine karar vermeleri gerekir. Hastaların karşılaştığı en yaygın soru şudur: Hangi ACL greft tipini seçmeli?
ACL grefti, yeni bir ligaman oluşturmak için kullanılan doku türüdür. ACL rekonstrüksiyonu birkaç farklı greft seçeneği ile yapılabilir. Bu en yaygın seçenekler patellar tendon, hamstring tendonu ve donör dokuyu (allogreft) içerir. Bu seçeneklerin her birinin avantajları ve dezavantajları vardır.
Onarım ve Yeniden Yapılanma
ACL ameliyatı yaygındır ancak ACL onarımı olarak adlandırılan doğru değildir. Bir onarım, kırılmış bir şeyi tamir edebileceğiniz anlamına gelir. Bir ACL tamamen yırtılmışsa, yırtılmış ligamanın uçları, yırtılmış uçlar birlikte dikilse bile tekrar iyileşmez.
İyi sonuç veren, ACL'nin yırtık uçlarını çıkarmak ve bağın yerine ACL grefti adı verilen farklı bir yapıyı koymaktır. Bir greft, bir yerden diğerine taşınan bir dokudur. Greft kaynağı cerrahi olan kişiden geldiğinde, buna otogreft denir. Kaynak bir donörden geldiğinde (kadavra), buna allogreft denir.
Aşılı ligamenti normal ACL pozisyonuna sabitlemek için, tüneller shin kemiğinden (tibia) ve uyluk kemiğinden (femur) yapılır ve greft ligamenti yeniden oluşturmak için bu tünellerden geçirilir.
Patellar Tendon Otografı
Patellar tendon dizinizin önündeki diz kapağını (patella) shin kemiğine (tibia) bağlayan yapıdır. Patellar tendonların ortalama genişliği 25 ila 30 mm'dir. Bir patellar tendon grefti seçildiğinde, patellar tendonun merkezi 1 / 3'ü, dizkapağı ve tibia üzerine bağlanma bölgelerinde bir kemik bloğu ile birlikte çıkarılır (yaklaşık 9 veya 10 mm).
- Avantajları: Birçok cerrah patellar tendon greftini tercih eder, çünkü yırtık ACL'yi yakından andırır. Patellar tendonun uzunluğu ACL ile yaklaşık olarak aynıdır ve greftin kemik uçları ACL'nin bağlandığı kemiğe yerleştirilebilir. Bu, "kemiğe kemik" iyileşmesine izin verir; birçok cerrah, diğer şifa yöntemlerinden daha güçlü olduğunu düşünür.
- Dezavantajları: Patellar tendon grefti alındığında, dizkapağından bir kemik parçası çıkarılır ve tendonun yaklaşık 1 / 3'ü çıkarılır. Bu ameliyattan sonra patella kırığı veya patella tendon yırtılması riski vardır. Ayrıca, bu ameliyat sonrası en sık karşılaşılan problem diz önündeki ağrıdır (ön diz ağrısı). Aslında, hastalar bazen diz çökerken, ameliyattan yıllar sonra bile ağrı olduğunu söylerler.
Hamstring Tendon Otografı
Hamstring kasları, uyluğunuzun arkasındaki kas grubudur. Hamstring tendonları ACL cerrahisinde kullanıldığında, bu kasların tendonlarının ikisi çıkarılır ve yeni bir ACL oluşturmak için bir araya getirilir. Yıllar geçtikçe, bu greftleri yerine sabitleme yöntemleri iyileşmiştir.
- Avantajları: Patellar tendonu kullanılarak yapılan ACL ameliyatı sonrası en sık karşılaşılan problem diz önündeki ağrıdır. Bu ağrının bir kısmının, alınan greft ve kemiğe bağlı olduğu bilinmektedir. Hamstring tendonunu kullanırken bu bir problem değildir.Grefti alma insizyonu daha küçüktür ve hem postoperatif hem de yolun aşağısındaki ağrının daha az olduğu düşünülmektedir.
- Dezavantajları: Bu greftlerle birincil problem greftin kemik tünellerine sabitlenmesidir. Patellar tendon kullanıldığında, kemik uçları kemik tünellerine iyileşir ("kemik-kemik" iyileşmesi). Hamstring greftlerinde greftin sertleşmesi için daha uzun bir süre gereklidir. Bu nedenle, hamstring greftleri olan kişiler, greft yerine geçerken sıklıkla daha uzun süre korunur.
Allogreft (Donör Doku)
Allogreft, en sık kullanılan rekreasyon sporcuları (rekabetçi sporcuların aksine) veya revizyon ACL ameliyatı geçiren hastalar (ACL rekonstrüksiyonu başarısız olduğunda) kullanılır. Çalışmalar, allogreftin (bir kadavradan donör dokusu) hastanın kendi dokusu (otograft) kadar güçlü olmadığını açıkça göstermiştir. Bununla birlikte, birçok hasta için, bir allogreft kullanılarak yeniden yapılandırılmış ACL'nin gücü talepleri için yeterlidir. Bu nedenle, yüksek talep gören sporlara (örneğin futbol, basketbol vb.) Katılmayı planlamayan hastalar için mükemmel bir seçenek olabilir.
- Avantajları: Allogreft kullanılarak ACL ameliyatı yapılması, operasyon süresinin azalmasına, greft için kullanılacak diğer dokuların çıkarılmasına, daha küçük insizyonlara ve ameliyat sonrası daha az ağrıya gerek kalmasına izin verir. Ayrıca greftin başarısız olması durumunda, patellar tendon veya hamstring greftleri kullanılarak revizyon ameliyatı yapılabilir.
- Dezavantajları: Tarihsel olarak, bu greftler kalitesizdi ve önemli bir hastalık bulaşması riski taşıyordu. Daha yakın zamanlarda, allogreft hazırlama teknikleri çarpıcı bir şekilde gelişti ve bu endişeler daha az sorun teşkil ediyor. Bununla birlikte, greft hazırlama süreci (dondurularak kurutma), canlı hücreleri öldürür ve dokunun gücünü azaltır. Hastalığın bulaşma endişesi de var. Sterilizasyon ve greft hazırlığı bu riski en aza indirirken, tamamen ortadan kaldırmaz.
ACL Grefti Nasıl Seçilir
Birçok cerrah farklı nedenlerden dolayı tercih edilen bir greft tipine sahiptir. Patellar tendon ve hamstring greftlerinin kuvveti esasen eşittir. Bilimsel çalışmalarda kanıtlanmış en azından hangisinin en iyi olduğu ile ilgili doğru bir cevap yoktur.
Allogreft dokusunun gücü diğer greftlerden daha azdır, ancak patellar tendon ve hamstring tendon greftlerinin gücü normal bir ACL'nin gücünü aşar. Sonuç olarak, hastaların% 85-95'i ACL rekonstrüktif cerrahisini takiben klinik olarak stabil dizleri olacak.
Yumruk Greft Akne Skar Tedavileri
Yumruk grefti akne skar tedavisi sizin için uygun mu? Yumruk greft tekniği, prosedürün nasıl yapıldığı ve nasıl çalıştığı hakkında daha fazla bilgi edinin.
Yırtık Aşil Tendonu için Thompson Testi
Aşil tendonu yırtılmasının teşhisi yapılırken yapılan Thompson testi hakkında bilgi edinin.
Yırtık Aşil Tendonu - Tedavi Seçenekleri
Aşil tendonunu yırtıp attığınızda hem cerrahi hem de cerrahi olmayan tedavi seçenekleriniz vardır. Bunlardan hangisinin sizin için en iyi olabileceği hakkında daha fazla bilgi edinin.