Osteopeni İlaçları ve Tedavisi
İçindekiler:
- Osteopeni: Düşük Kemik Yoğunluğu
- Osteopeni Tedavisi
- Osteopeni Ne Zaman Tedavi Edilmeli?
- Osteoporozu Önleyen İlaçlar (Osteopeni Tedavisi)
- bisfosfatlar
- Seçici Östrojen Reseptör Modülatörleri (Evista ve Tamoxifen)
- Hormon Replasman Tedavisi (HRT)
- Denosumab (Prolia ve Xgeva)
- Kalsitonin (Miacalcin, Fortical, Calcimar)
- Paratiroid Hormonu ve Türevleri
- İlaç Tedavisi Alt Çizgi
- Osteopeni İlaçlı veya İlaçsız Yönetme
- Osteopeni Tedavisinde Çok İyi Bir Söz
Osteopeni ve Osteoporoz Arasında Ne Fark Vardır? (Eylül 2024)
Osteopeni teşhisi konduysa (düşük kemik yoğunluğu) doktorunuz tavsiye edilen tedaviyi almış olabilir. Eğer henüz tam şişmiş osteoporozunuz yoksa ve tedaviyi düşünmeniz ne zaman avantajlıdır?
Osteopeni: Düşük Kemik Yoğunluğu
Osteopeni düşük kemik yoğunluğu anlamına gelir, ancak bu tam olarak ne anlama geliyor? Hem normal kemik yoğunluğu hem de osteoporoz (çok düşük kemik yoğunluğu) ile karşılaştırdığımızda osteopeni anlamak en kolay yoldur.
Normal kemik yoğunluğu, kemiklerinizin yoğunluğunun ve mimarisinin normal olduğu anlamına gelir. Bir kemik yoğunluğu testinde, kemik yoğunluğunuzun normal olup olmadığını göreceğiniz sayı -1.0'dan yüksek olacaktır. Başka bir deyişle, kemik yoğunluğunuz normalin altında bir standart sapma altında veya daha iyi olacaktır.
Osteoporoz kemiklerin kırılgan hale geldiği ve hafif yaralanmalarda bile kırılma ihtimalinin yüksek olduğu bir durumdur. Osteoporozlu bir kemik yoğunluğu testi -2,5 veya daha kötü bir T-skoru verir; bu, bir kişinin kemik yoğunluğunun, sağlıklı genç bir yetişkinin ortalama kemik yoğunluğunun altında 2.5 standart sapma olduğu anlamına gelir.
Osteopenia, bu sayıların arasında, -2,5'ten daha iyi, -0,1'den daha kötü bir T-skoruna sahip. Osteopeni osteoporoza ilerleme şansı yaşınıza, sahip olduğunuz diğer tıbbi durumlara, aldığınız ilaçlara ve çok daha fazlasına bağlıdır.
Osteopeni Tedavisi
Osteopeni tedavi etmeden önce dikkat edilmesi gereken birçok faktör vardır ve bu şu anda tartışmalı ve sıcak bir konudur. Osteopeni kırıklarla birleştirilirse, tedavinin bir fark yaratabileceği muhtemeldir. Osteopeni kırıksız tedavi edilmesinin faydalı olup olmadığı daha az açıktır.
Osteoporozun önlenmesi için FDA onaylı ilaçlar vardır (ve bu nedenle osteopeni için). Bu ilaçlar etkilidir ancak bazılarının ciddi yan etkileri vardır. Bazı doktorlar osteopeni için osteoporoz ilaçlarını kullanmakta tereddüt eder, bazıları ise kemik kaybını yavaşlatmaya çalışırken saldırgandır. Hem osteopeni hem de osteoporozun tedavisinde asıl amaç, özellikle kalça ve omurganın kırılmasının önlenmesidir. Doktorlar, 10 yıllık kırık riskinizi mevcut kemik mineral yoğunluğunuza ve diğer risk faktörlerine göre hesaplayabilir. Bu 10 yıllık risk, osteopeni ilaçlarını almayı düşünürken en büyük göz.
Önemli bir not, önemli olmasına rağmen, birçok sağlık sigortası şirketinin osteopeniyi tedavi gerektiren bir koşul olarak tanımadığı ve bu nedenle bu ilaçların maliyetini (bazen önemli) karşılayamayacağı yönündedir.
Osteopeni Ne Zaman Tedavi Edilmeli?
Daha önce belirtildiği gibi, osteopeni tedavisi tartışmalıdır. Bununla birlikte, tedaviye bu aşamada osteoporozun ilerlemesi beklenen veya başka altta yatan koşullar olan kişilerde başlandığında, osteopeni tedavisi osteoporoz ve kırıkların gelişimini önleyebilir. Osteopeni'nin daha ciddi olabileceği durumlar:
- Osteopenia genç bir insanda bulundu, örneğin sadece 50 yaşında bir kişi.
- Kanserli insanlar, özellikle hormonal tedavileri kullanacak olan meme kanseri veya prostat kanseri olanlar.
- Astım, KOAH veya inflamatuar artrit gibi durumlar için uzun süre steroid kullananlar.
- Lupus, romatoid artrit ve diğerleri gibi artmış osteoporoz riskiyle ilişkili koşulları olanlar.
- Nöbet bozukluğu veya diğer nörolojik hastalıklar gibi tıbbi koşullar nedeniyle düşme olasılığı daha yüksektir.
- Ailede güçlü bir osteoporoz geçmişi olanlar.
- Kırılan ve kemik yoğunluğu düşük olanlar.
Osteoporozu Önleyen İlaçlar (Osteopeni Tedavisi)
Osteoporoz tedavisi için onaylanmış birkaç farklı ilaç vardır, ancak Actonel ve Evista dahil olmak üzere sadece birkaçı önlenmesi için onaylanmıştır. Osteoporoz tedavisi için seçenekler listeleyeceğiz, bazen osteopeni için onaylananlar dışındaki ilaçlar (osteoporozun önlenmesi) belirtilebilir. Farklı ilaç kategorileri aşağıda listelenmiştir.
bisfosfatlar
Bisfosfonatlar, kemik kaybını yavaşlatarak ve kemik yoğunluğunu artırarak çalışan ilaçlardır. Bunların çoğunun omurga kırığı riskini azalttığı, ancak hepsinin kalça kırığı riskini azalttığı gösterilmedi. Bu ilaçların bazıları ağız yoluyla alınırken, bazıları enjeksiyonla verilir. Özellikle aktonel, osteoporozun önlenmesi için onaylanmıştır. Zometa'nın, menopoz sonrası meme kanserinin tedavisi için bir aromataz inhibitörü ile birlikte kullanımı onaylanmıştır.
Bu kategorideki ilaçlar şunlardır:
- Fosomax (alendronat): Fosomax hem kalça hem de omurga kırıklarını azalttığı görülmektedir.
- Actonel (risedronate): Actonel hem kalça hem de omurga kırığı riskini azaltabilir.
- Boniva (ibandronat): Boniva, omurga kırığı riskini azaltır ancak kalça kırığı riskini azaltır.
- Zometa veya Reclast (zoledronik asit): Enjeksiyonla verilen Zometa, hem kalça hem de omurga kırığı riskini azaltır.
Bisfosfonatların yan etkileri oral yolla mı yoksa enjeksiyonla mı kullanıldığına bağlı olarak değişir. Oral bifosfonatlar ile insanlardan ilacı bir bardak su ile almaları ve 30 ila 60 dakika boyunca dik durmaları istenir. Bu ilaçlar mide yanması veya yemek borusu tahrişine neden olabilir. Enjekte edilebilir ilaçlar, enjeksiyondan bir veya iki gün sonra grip benzeri semptomlara neden olabilir ve ayrıca kas ve eklem ağrısına neden olabilir.
Yaygın olmayan ancak ciddi bir yan etki, çenenin osteonekrozudur. Diş eti hastalığı veya diş hijyeni olan kişilerde, bir dişhekimliği cihazı vardır veya diş çekimi gibi prosedürler gerektiren kişiler en büyük risk altındadır. Diğer nadir görülen yan etkiler atriyal fibrilasyon ve atipik femur kırıklarını içerir.
Seçici Östrojen Reseptör Modülatörleri (Evista ve Tamoxifen)
Seçici östrojen reseptörü modülatörleri (SERMS), etki ettikleri vücut kısmına bağlı olarak ilaçların hem östrojen benzeri hem de östrojen önleyici etkileri olabilir. Evista (raloksifen) postmenopozal kadınlarda osteoporozun önlenmesi için onaylanmıştır ve meme kanseri riskini de azalttığı düşünülmektedir. Tamoksifen, nüks riskini azaltmak için östrojen reseptörü pozitif olan premenopozal meme kanserli kadınlar için kullanılır. Tamoksifen, meme kanseri riskini azaltmak için de kullanılabilir.
Östrojen gibi (hormon replasman tedavisinde olduğu gibi) kemik üzerindeki etkileri kemik mineral yoğunluğunu arttırır ve vertebral (spinal) kırık riskini azaltır.Ancak HRT'den farklı olarak, Evista meme hücreleri üzerinde anti-östrojen etkilere sahiptir ve meme kanseri gelişme riskini azaltabilir. SERMS kemik yoğunluğunu bifosfonatın yaptığı seviyeye çıkarmazken, omurga kırığı riskini azaltabilir (ancak kalça kırığı değil) ve kemik yoğunluğunu artırabilir.
SERMS'in yan etkileri sıcak basmaları, eklem ağrıları ve terlemeyi içerir. Ayrıca derin ven trombozu, pulmoner emboli (bacağında parçalanan ve akciğerlere giden kan pıhtıları) ve retina ven trombozu gibi kan pıhtılaşması riskini artırabilir.
Hormon Replasman Tedavisi (HRT)
Hormon replasman tedavisi (HRT), bir zamanlar kadınlarda osteoporozu önlemek için neredeyse bir mucize ilaç olarak adlandırılırken, bu endikasyon için artık onaylanmadı. Ayrıca, HRT alan kadınlarda meme kanseri, kalp hastalığı ve felç riskinde artış olduğunu gösteren çalışmalar bu ilaçların çok daha az kullanılmasına neden olmuştur.
Tabii ki, hala menopoz semptomları için HRT kullanan insanlar var ve bu semptomlar için de işe yarayabilir. Menopozal kadınlarda kemik kaybının önemli bir nedeni, vücut tarafından üretilen östrojen miktarındaki azalmadır. O zaman hormon replasman tedavisinin (HRT) kemik kaybını azaltmaya yardımcı olacağı mantıklı geliyor.
Herhangi bir ilaçta olduğu gibi, kullandığınız ilaçların risklerini ve yararlarını tartmanız gerekir. Cerrahi menopoz geçirmiş ve yaşamı kısaltan sıcak basmaları olan genç kadınlar için HRT iyi bir seçenek olabilir. Yine de, bu ortamda bile, HRT ile tedavinin hedefi osteoporoz riskinde bir azalma olmamalıdır.
Denosumab (Prolia ve Xgeva)
En sık kanserli insanlar tarafından kullanılan denosumab, kemik kırılmasına neden olan hücreler olan osteoklastların oluşumunu önleyen monoklonal bir antikordur.
Osteoporoz riskini artıran aromataz inhibitörleri (postmenopozal meme kanseri için ilaçlar) veya prostat kanseri için androjen yoksunluğu tedavisi alan erkekler (ayrıca osteoporoz riskini artıran) için, kırık riskini azaltabilir. Denosumab, kırılma riskini azaltmak için kemiklerine yayılmış olan herhangi bir kanser türü için de kullanılır.
Enjeksiyonla verilen denosumab, bifosfonatlara benzer bir yan etki profiline sahiptir ve çenenin osteonekroz riskini artırabilir.
Kalsitonin (Miacalcin, Fortical, Calcimar)
Kalsitonin, vücudumuzda kemik metabolizmasını düzenleyen ve vücudun kemiği yeniden absorbe etme oranını değiştirmeye yardımcı olan hormonun insan yapımı bir versiyonudur. Hem burun spreyi olarak hem de enjeksiyonla mevcuttur ve omurga kırığı riskini azaltabilir. Özellikle miacalcin burun spreyi, diğer ilaçların yan etkilerini tolere edemeyen menopoz sonrası kadınlar için bir seçenek olabilir.
Paratiroid Hormonu ve Türevleri
Forteo (teriparatid), vücudun doğal paratiroid hormonunun insan yapımı bir versiyonudur ve genellikle sadece kırık riski yüksek şiddetli osteoporozlu kişiler için kullanılır. Vücudu yeni kemik büyümesi için uyaran tek ilaçtır. Kullanım şu anda sadece 2 yılla sınırlıdır. Tymlos (abaloparatide) benzerdir ve bir paratiroid hormonunun bir bölümünün sentetik bir versiyonudur.
İlaç Tedavisi Alt Çizgi
Osteopeni tedavisinde kullanılan ilaçların kullanımı üzerine tartışmalar var ve bazıları osteopeni yaşlanmanın doğal bir parçası olduğunu savunuyor. Yine de bazı insanların daha fazla kırık riski altında olacağını ve bunun bir kırılmanın tedavi edilmezse bırakılması anlamına gelebileceğini biliyoruz. Osteopeni varsa, siz ve doktorunuz Dünya Sağlık Örgütü veya Osteoporoz Vakfı'ndan temin edilebilecek çizelgeleri ve tabloları kullanarak 10 yıllık bir kalça veya omurga kırığı riskini tahmin edebilirsiniz.
Osteopeni İlaçlı veya İlaçsız Yönetme
Osteopeni için ilaç kullanmayı seçip seçmemeniz, kırık riskinizi azaltmak için yapabileceğiniz şeyler var. Merdivenlerinizin dağınıklık içermediğinden emin olmaktan, merdivenlerden uzak durmaya kadar düşme olasılığınızı azaltabilmeniz için bir kaç basit yol vardır.
Yeterli kalsiyum ve D vitamini almak da önemlidir. Birçok insan diyetlerinde bol miktarda kalsiyum alır, ancak D vitamini, özellikle Kuzey iklimlerinde gelmesi daha zordur. D vitamini seviyenizi kontrol etme konusunda doktorunuzla konuşun (çoğu insan yetersizdir). Seviyeniz düşükse veya normal aralığın alt kısmındaysa, D3 vitamini takviyesi almanız gerekip gerekmediğini sorun.
Düzenli egzersiz yapmak ve sigaradan uzak durmak da osteoporozun önlenmesinde çok önemlidir.
Osteopeni Tedavisinde Çok İyi Bir Söz
Osteoporozun aksine, osteopeni tedavisine ilişkin net bir kılavuz yoktur ve ilaçların yararlı olup olmadığına karar vermek için her kişi dikkatli bir şekilde değerlendirilmelidir. Bir önemli husus, bir kişinin osteoporoz geçirme yönünde ilerlemesinin beklenip beklenmediği veya diğer tıbbi durumların bir sonucu olarak artan ağrı riski altında olup olmadığıdır.
Kemik kaybını azaltmada etkili olabilecek birkaç ilaç vardır, ancak bunların hepsi de yan etki riski taşır. Şu anda, osteopeni için onaylanan tek ilaç (osteoporozun önlenmesi) Actonel ve Evista'dır. Bununla birlikte, diğer ilaçlar, bireylerin özel durumlarına göre düşünülebilir.
Osteopeni tanısı almışsanız, doktorunuzla dikkatli bir şekilde tartışın. Gelecek yıllarda beklenebilecekler hakkında konuşun. Kırılma riskiniz ve hareketliliğiniz ve bağımsızlığınız açısından kırılmaların ne anlama gelebileceği hakkında konuşun. O zaman herhangi bir tedavinin potansiyel yan etkileri hakkında konuşun ve bunları tahmin edebileceğiniz herhangi bir faydayı karşı tartın.Özellikle, tedavi seçeneklerinin dikkatli bir şekilde bireyselleştirilmesi gerektiği gibi bir durumda, bakımınızda kendi savunucunuz olmanız önemlidir.
Genel Akne Tedavisi İlaçları Çalışıyor mu?
Jenerik sivilce tedavileri, marka sivilce ilaçları kadar iyi çalışır mı? Genel sivilce ilaçlarının bilinen markalara karşı nasıl çalıştığı hakkında sıska olsun.
Otizm Belirtileri için İlaçlar ve İlaçlar
Otizmi doğrudan tedavi etmek veya iyileştirmek için hiçbir ilaç geliştirilmemesine rağmen, birçoğu kaygı, depresyon ve davranış gibi otizmle ilişkili semptomları tedavi eder.
Reçeteyle satılan ilaçlar ile seyahat için ipuçları
HIV ilaçlarınızla seyahat etmek, sorunsuz bir check-in ve kayıp ya da hasar riski olmaması için genellikle öngörü ve hazırlık gerektirir.