Eklem Efüzyon: Belirtileri, Nedenleri, Tanı, Tedavi

Yaygın olarak diz üzerinde su veya diz üzerinde sıvı olarak adlandırılan eklem efüzyonu, eklemin içinde veya çevresinde anormal sıvı birikimidir. En sık enfeksiyon, yaralanma ve artrit neden olur. Şişmeye ek olarak eklem efüzyonu ağrı ve sertlik ile ilişkilidir. Diz, ayak bileği, dirsek, omuz ve kalçada görülebilmesine rağmen en sık efüzyondan etkilenen eklemdir.

Dönem efüzyon ayrıca, plevral efüzyon adı verilen, akciğerlerin astarındaki sıvının birikmesine ayrı olarak da uygulanabilir.

Bir efüzyon bir ödemle karıştırılmamalıdır. Ödem, iltihaplanma, alerji, kalp yetmezliği ve diğer durumların neden olduğu dokuların genel bir şişmesidir. Efüzyon, aksine, özellikle bir eklemin şişmesini tanımlar.

belirtiler

Eklem efüzyonunun belirtileri, altta yatan neden ne olursa olsun benzer olsa da, özellikleri ve şiddeti önemli ölçüde değişebilir. Eklem efüzyonunun klasik semptomları:

• Şişmehafif, genel şişlikten şiddetli şişme ve iltihaplamaya kadar
• Ağrıdonuk bir boğazdan keskin, hareketsizleştiren ağrıya kadar değişen
• Sertlikbir eklemin hareket alanını sınırlandırabilir veya bir eklemin tamamen hareketsiz kalmasına neden olabilir.
• Kızarıklık ve sıcaklık, lokalize inflamasyonla ilişkili

Bir yaralanmanın neden olduğu eklem efüzyonuna, eklem boşluğunda morarma ve kanama eşlik edebilir. Eklem enfeksiyonları sıklıkla ateş, titreme, halsizlik ve halsizlik gibi genel semptomlarla kendini gösterir. Şiddetli artrit ile ilişkili eklem efüzyonu, artrojenik kas inhibisyonu olarak adlandırılan bir durum olan progresif kas kaybına neden olabilir.

Eklem efüzyonunun yaygın bir komplikasyonu, Baker kisti olarak bilinen sıvı dolu nodülün eklem boşluğunda oluşmasıdır. Eklem sıvısının miktarı o kadar fazla olduğunda, vücut tarafından geri alınamayacağından kaynaklanır. Daha küçük bir Baker kisti semptomlara neden olmasa da, daha büyük olanlar bazen hissedilir ve hareketle ağrıya neden olabilir.

Nedenler

Eklem efüzyonu geniş olarak ya sınıflandırılabilir septik (enfeksiyon nedeniyle) veya aseptik (enfeksiyon nedeniyle değil). Enfeksiyöz nedenler tipik olarak septik artrit olarak adlandırılır. Aseptik nedenler yaralanma veya artrit olarak sınıflandırılabilir.

Septik Artrit

Enfeksiyöz artrit olarak da bilinen septik artrit en sık bakterilerden kaynaklanır.

Bir enfeksiyon neden olduğunda, semptomların başlangıcı genellikle hızlı ve yoğun bir şekilde hissedilir. Eklem enfeksiyonu bağlamında, efüzyon, özellikle hareket ile, genellikle çok ağrılıdır.

Eklem enfeksiyonu, kan dolaşımından geçen sistemik bir enfeksiyondan kaynaklanabilir. Alternatif olarak, bakteriler penetran bir yara veya tıbbi bir prosedürle bir eklemin içine sokulmuş olabilir. Septik artrit riskini artırabilecek faktörlerden bazıları şunlardır:

• Yaşlılık
• Şeker hastalığı
• HIV
• İntravenöz ilaç kullanımı
• Ortak değiştirme
• Son eklem ameliyatı
• Artrit

Mantar, viral ve paraziter nedenler, en yaygın olarak gelişmiş HIV enfeksiyonu olan kişilerde, organ nakli alıcılarında veya kanser kemoterapisinde bulunanlarda olduğu gibi, tehlikeli bir bağışıklık sistemi ile ilişkilidir.

Eklem Hasarı

Spor yaralanması, özellikle dizde görülen eklem efüzyonunun yaygın bir nedenidir. Bir araba kazası, ciddi düşme veya künt kuvvet etkisi de efüzyona yol açabilir. Yaralanma kemik, bağ dokuları (tendonlar ve bağlar gibi) veya eklem kıkırdağını (menisküs) içerebilir. Ağrı, şişlik, sertlik ve eklemi uzatma veya döndürme zorluğu yaygındır.

Travmatik bir yaralanmaya ek olarak, eklem efüzyonu tekrarlayan stres yaralanmasından kaynaklanabilir. Bu, genellikle bir meslek veya spor aktivitesiyle bağlantılı olarak, tekrar tekrar bir hareketi tekrarladıktan sonra ortaya çıkan tiptir.Efüzyon diz, omuz, dirsek veya ayak bileği gibi daha büyük eklemleri etkileme eğilimindedir.

Tekrarlayan stres yaralanmaları bağlamında, efüzyon en yaygın olarak bursit (eklem eklemini tutan sıvı dolu kesenin iltihabı) ve tenosinovit (bir kemiğin bir kemiğe bağlandığı tendon kılıfının iltihabı) ile oluşur.

Artrit

Eklem efüzyonu, kronik iltihaplanma ya da akut eklem iltihabı patlamasıyla ilişkili artritin ortak bir özelliğidir. Enflamasyon, bir kural olarak, ödemle ve bağışıklık sisteminin etkisi altında kan damarlarının genişlemesiyle kendini gösterir.

Bu, daha fazla bağışıklık hücrelerinin bir yaralanma bölgesine erişimini sağlama amaçlı olsa da, şiddetli veya kalıcı iltihap, vücudun emebileceği daha fazla sıvı birikmesine neden olabilir. Sonuç efüzyondur.

Genel olarak konuşursak, iki tür artrit vardır:

• osteoartrit"aşınma ve yıpranma" artriti olarak da bilinir
• Otoimmün artritörneğin, romatoid artrit, gut, jüvenil idiyopatik artrit ve psoriatik artrit, bağışıklık sisteminin doğrudan veya dolaylı olarak eklem dokularına saldırdığı

Osteoartrit ile eklem efüzyonu öncelikle diz etkiler ve en yaygın olarak geniş eklem hasarı ile ilişkilidir. Otoimmün artrit ile eklem efüzyonu, kronik enflamasyon veya akut alevlenmelerle (ataklar veya alevlenme olarak bilinir) ilişkili olabilir.

Ataklar özellikle eklem boşluğunda ürik asit kristallerinin birikmesi ile karakterize otoimmün bir hastalık olan gutta yaygındır (çoğunlukla ayak başparmağı). Gut semptomlarının ortaya çıkması sıklıkla o kadar hızlı ve şiddetlidir ki eklem efüzyonunun doğal bir sonucudur.

Teşhis

Eklem efüzyonunun tanısı fizik muayene, görüntüleme testleri ve eklem sıvılarının laboratuar değerlendirmesini içerebilir. Ek olarak, doktor tanıya ulaşmak için tıbbi geçmişinizi, mevcut sağlığınızı ve birlikte ortaya çıkan belirtileri gözden geçirir.

Fiziksel inceleme

Doktorun temas edeceği (palpe edeceği) ve eklemi manipüle edeceği fizik muayene, durumun altta yatan nedeni hakkında çok fazla şey ortaya çıkarabilir. Örneğin:

• Artrit ile, eklemler arasındaki yağlama dokusu, sinovyum denilen, kendini boggy hissedecektir. Üstelik, gut hariç, şişkinlik hızlı değil, kademeli olacaktır.
• Eklem enfeksiyonları hızla gelişme eğilimindedir ve aşırı ağrı ve kızarıklığa neden olur.
• Akut şişkinlik, ağırlık taşıma kabiliyetinin eşlik etmesiyle diz yırtık bir bağ veya kırılması anlamına gelebilir.

Görüntüleme Testleri

Fizik muayenenin ardından efüzyonun kesin nedenini belirlemek için görüntüleme testleri istenebilir. Her testin avantajları ve sınırlamaları vardır:

• Ultrasonografi Kemik ve bağ dokularını görselleştirmek için ses dalgaları kullanır. Artrit veya tendon veya ligament iltihabı teyit etmek için kullanılabilir. Non-invaziv ve taşınabilir olsa da, bir ultrason yumuşak dokuları diğer görüntüleme şekillerinden daha az görselleştirebildiği için bir dezavantaj oluşturur.
• Röntgen ışınları ve bilgisayarlı tomografi (BT)İkisi de iyonlaştırıcı radyasyona maruz kalan her ikisi de kemik kırıklarını ve artriti teşhis ve karakterize etmek için en uygunudur.
• Manyetik rezonans görüntüleme (MRI)manyetik alanlar ve radyo dalgaları kullanan, diğer testlerin yapamadığı yumuşak doku, kıkırdak ve eklem yapılarını görselleştirebiliyor. Aşağı yönde, prosedür maliyetli olabilir ve bazen intravenöz kontrast ajanının kullanımını içerecektir.

Ortak Sıvı Analizi

Durumunuzu teşhis etme sırasında doktorunuz, basıncı ve ağrıyı hafifletmek için sinovyal sıvı olarak bilinen eklem alanından sıvıyı boşaltmak (aspire etmek) isteyebilir. Artroentez olarak adlandırılan prosedür, laboratuarda değerlendirme için bir sıvı numunesi elde etmek için de kullanılabilir.

Sinovyal sıvı genellikle berrak olacak ve bir yumurta akının viskozitesine sahip olacaktır. Görünüşünde, dokusunda ve hücresel kompozisyonunda meydana gelen herhangi bir değişiklik, eklem efüzyonunun altında yatan nedene dair ipuçları sağlayabilir.

Sinovyal sıvının sağlayabildiği bazı ihmal örnekleri aşağıdakileri içerir:

• Bulutlu akışkan beyaz kan hücrelerinde inflamatuar artışlara bağlı romatoid artriti önerebilir (genellikle milimetreküp başına 10.000).
• Sarı-yeşil sıvı Özellikle beyaz kan hücresi sayımı (WBC) santimetreküp başına 20.000'den fazla ise bir enfeksiyon önerebilir. İrin izleri de görülebilir.
• Altın sıvı yaygın olarak gut ile ilişkilidir. Mikroskopik inceleme, iğneye benzer ürik asit kristallerini de ortaya çıkarabilir.
• Kanlı veya pembe sıvı Eklem yaralanmalarının klasik belirtisidir.
• Berrak sıvı Tipik olarak osteoartritte görülür, çünkü herhangi bir iltihap içermez. WBC genellikle 2 binin altında olacak.

Bir enfeksiyondan şüphelenilirse, laboratuar ayrıca rahatsız edici bakteri veya mantarları büyütmek ve izole etmek için bir kültür de yapabilir.

tedavi

Altta yatan neden ne olursa olsun, eklem efüzyonunun standart tedavisi dinlenme, buz uygulaması, immobilizasyon ve Advil (ibuprofen) veya Aleve (naproksen) gibi nonsteroid antiinflamatuar bir ilacı (NSAID) içerir.

PİRİNÇ. Eklem efüzyon tedavisi

Bazı durumlarda, şişlik özellikle şiddetli ise artroentez terapötik olarak kullanılabilir. Bunu, özellikle ciddi bir yaralanma veya artritik eklem hasarı varsa, ağrı ve enflamasyonu hızla azaltmak için eklem içi kortikosteroid enjeksiyonu izleyebilir.

Enfeksiyonlar genellikle siprofloksasin gibi 14 günlük bir geniş spektrumlu oral antibiyotik tedavisi ile tedavi edilebilir. Sistemik belsoğukluğu veya metisiline dirençli olanlar gibi diğer daha ciddi tipler Staphylococcus aureus (MRSA), iki ila dört haftalık bir intravenöz antibiyotik kürü gerektirebilir.

Romatoid artriti ve diğer otoimmün artrit formlarını daha iyi kontrol etmek için adımlar atılabilir. Bu, anormal immün cevabı temperlemeyi amaçlayan metotreksat ve HUMIRA (adalimumab) gibi immün baskılayıcı ilaçların kullanımını içerebilir.

Artroplasti (eklem ameliyatı), ciddi eklem yaralanmaları veya artritle hareketsizleştirilmiş eklemlerin onarımı için ayrılmıştır. Ağır vakalarda eklem değişimi gerekebilir.

önleme

Eklem efüzyonu her zaman önlenemezken, riskinizi önemli ölçüde azaltmak için yapabileceğiniz şeyler vardır:

• Kalça ve alt ekstremitelerde stresi azaltmak için gerekirse kilo verin.
• Diz, kalça veya ayak bileğinde ağrı çekiyorsanız düşük etkili bir egzersiz planına başlayın. Ağır halter veya derin ağızlıklardan kaçının.
• Ekleminizin içindeki ve çevresindeki kasları güçlendirmek için direnç eğitimi kullanın. Bu, dizler için bir bacak uzatma makinesinin kullanılmasını veya omuz ve rotator kaf için direnç bandı antremanını içerebilir.
• Egzersizden önce veya uzun süre masa başında oturuyorsanız, gün boyunca nazik diz ve omuz uzantıları yapın.
• Kontak sporları veya el emeği ile uğraşırken elastik diz desteği veya dirsek desteği kullanın.
• Fiziksel yeteneklerinizi, özellikle yaşlandıkça asla aşmayın. Bu, dahil olduğunuz spor türlerini değiştirmeyi içerebilir (koşmadan bisiklet sürmeye geçmek gibi).
• Bir şeye ulaşmak için zorlanma. Ulaşılması zor ürünler için bir tabure kullanın.
• Vücudunu dinle. Akut veya inatçı eklem ağrıları yaşarsanız, er ya da geç bir doktora görünün.