Nehir Körlüğü: Belirtileri, Nedenleri, Tanı, Tedavi

Onkosciazis veya nehir körlüğü, şekil bozukluğuna ve körlüğe neden olabilecek ihmal edilmiş bir tropikal hastalıktır. Bu durumdan sorumlu olan parazit kurt, insandan insana, çoğunlukla hızlı hareket eden nehirleri olan uzak tarımsal alanlarda, enfekte kara sineklerdeki ısırıklar yoluyla yayılır. Hastalığın belirtileri şiddetli olsa da, en ciddi vakalar tipik olarak birkaç yıl boyunca tekrarlanan enfeksiyonlardan kaynaklanmaktadır.

Halen tamamı Sahra altı Afrika'da bulunan en az 25 milyon kişiye parazit bulaşmış durumda. Yüz binlerce insan hastalık yüzünden kör oldu ve birçoğu derisinden kalıcı hasar gördü ya da bu nedenle görme kabiliyeti kaldı. Nehir körlüğü önemli bir ihmal edilmiş tropikal hastalık olarak kalsa da, özellikle Güney Amerika'da dünya genelinde yeni enfeksiyonların sayısını azaltmak için büyük adımlar atıldı.

belirtiler

Onkoseritisi olan herkesin semptomları olmaz, özellikle de hemen. Yeni enfeksiyonların çoğu bir veya iki yıl boyunca herhangi bir semptom göstermeye başlamaz ve hafif vakaları olanlar parazitle enfekte olduklarını bile bilmiyorlar. Onkerkasiazisin en bilinen semptomu körlük (bu nedenle takma ad) olmasına rağmen, hastalık hem cildi hem de gözleri etkiler ve sıkıntıdan bozulmaya kadar çeşitli semptomlara neden olabilir.

Belirtiler:

Derinin altındaki erişkin kurtlarının olduğu nodüller
Yoğun kaşıntı
Şişme
Derideki değişiklikler, bazen “leopar” veya “kertenkele” cilt olarak adlandırılır.
Gözdeki lezyonlar
Değişmiş vizyon
Körlük

Onkosiazis ile enfekte olmasının genellikle birden fazla kara sinek ısırığı aldığını not etmek önemlidir. Durumla ilgili en ciddi ve zayıflatıcı sonuçlar, parazite tekrar tekrar maruz kaldıktan sonra meydana gelir. Bir insanın yaşamı boyunca ne kadar enfeksiyon geçirirse, gözlere ve cilde verilen zarar o kadar kalıcı olur veya körlüğe ve şekil bozukluğuna yol açar.

Dünya Sağlık Örgütü’ne göre, Batı Afrika’da 40 yaş üstü erkeklerin yaklaşık yarısının onkosiazis nedeniyle kör olduğu topluluklar var.

Nedenler

Onkosciazis ya da nehir körlüğü, minik parazitik kurtçuktan kaynaklanır. O. volvulus Enfekte bir kara sinek tarafından ısırıldıktan sonra insanlara geçmektedir. Fiziksel rahatsızlıkların çoğu insanların nehir körlüğü yaşadıklarında yaşadıklarını, solucanlar öldüklerinde, bu hastalığa ilk bulaştıklarından yıllar sonra ortaya çıkacaklarını söylüyor.

İhmal Edilen Tropikal Hastalıklar Nelerdir?

Yaşam Döngüsü Onchocerca volvulus

İnsanlara enfekte bir kara sinek tarafından ısırıldıktan sonra solucanın larvaları bulaştırılır. Vücudun içine girdikten sonra, larvalar yetişkin solucanlarına dönüşür - bir yıla kadar sürebilen bir süreç - ve cildin hemen altındaki nodüllerde yaşarlar, burada on yılın daha iyi bir kısmını yavrularını ya da mikro-sıtmaları üreterek geçirebilirler.Bu mikroskobik ve olgunlaşmamış larvalar kanda yaşar ve böcekler enfekte olmuş birini ısırdığında kara sinekler tarafından toplanır.

Sinekler içinde, larvalar iki hafta boyunca birkaç kez büyür ve çoğalırlar, enfeksiyöz hale gelmeden önce ve sonunda böceğin hortumuna (yani yemek yemek için kullandıkları tüp) ilerlemelerine yol açarlar. Sinek kan unu sırasında birini ısırdığında, şimdi bulaşıcı larvalar kişinin vücuduna girerek tüm döngüyü yeniden başlatır.

Blackfies'in Rolü

Kara sinekler solucanın yaşam döngüsü için önemlidir. Sinekler olmadan, larvalar olgunlaşamazlar ve bulaşıcı olamazlar. Bu sinekler, hızlı akan nehirlerin ve uzak tarımsal toplulukların yakınındaki derelerin yakınında yaşar, ancak parazitleri yalnızca insanların çoktan enfekte olduğu bölgelere yayabilir.

Teşhis

Sağlık hizmeti sağlayıcılarının, bir miktar kapasitede larva veya yetişkin solucanları aramayı içeren nehir körlüğünü test edip teşhis edebilmelerinin birkaç yolu vardır. Bu testler şunları içerir:

Cilt Snip Biyopsi: Onkosiazisi teşhis etmek için kullanılan en yaygın test cilt yırtılmasıdır. Bu prosedür, cildin farklı kısımlarından küçük talaşları alır ve bunları larvaları dışarı çekmek için 24 saat boyunca salin içerisine yerleştirir. Bu, paraziti mikroskopta tespit etmeyi çok daha kolaylaştırır. Bu yöntemin en büyük dezavantajı, sadece onkossiazisli bir bölgeyi kısa bir süre ziyaret eden gezginler gibi hafif bir enfeksiyonu olan insanlarda her zaman hastalığa yakalamamasıdır.
Nodüllerin Çıkarılması ve İncelenmesi: Eğer nodüller derinin altındaysa, yetişkin kurtların içeride olup olmadığını görmek için bir veya daha fazla cerrahi olarak çıkarılabilir.
Yarık Lamba Muayenesi: Bu yöntem, larvaların (ve neden oldukları hasarın) gizlenebileceği gözün arkasını görmek için özel bir mikroskop ve ışık kullanır (rutin göz muayenesi sırasında kullanılan türler gibi).
Antikor Testleri: Bazı testler vücudun bir onkoseritiyazis enfeksiyonuna cevap verip vermediğini tespit edebilir, ancak geçmiş veya mevcut enfeksiyonlar arasındaki farkı söyleyemez. Bu nedenle, parazitin yaygın olduğu yerlerde, bu tür bölgeleri ziyaret eden kişilerde hastalığın teşhisine yardımcı olabilmesine rağmen, bu kadar yardımcı olmuyorlar. Bu test aynı zamanda araştırma ortamları dışında oldukça nadirdir.

Nehir körlüğü uzak köylerde en yaygın olduğu için, sağlık uzmanları enfeksiyonları teşhis etmek için uygun olmayabilir ve eğer öyleyse, bu teşhis testlerini yapmak için gerekli araçlara erişemeyebilir. Bu nedenle, insanlar ilk önce bir tıp uzmanı tarafından resmi bir tanı almadan, parazit için sıklıkla tedavi edilir.

tedavi

İlaçlar larvaları öldürebilir ve vücutta potansiyel olarak solucanlar bulabilir, bu da semptomları sınırlayabilir ve daha fazla hasar verebilir. Tedavi seçenekleri şunları içerir:

Ivermektin

Onkoseritisis tedavisinin en yaygın yolu, uyuz ve filiyazis gibi diğer paraziter enfeksiyonları tedavi etmek için kullanılan yaygın bir ilaç olan ivermektin kullanmaktır. Ağırlık olarak dozlanır ve tipik olarak, artık bir enfeksiyon belirtisi bulunmayana kadar her üç ila altı ayda bir ağız yoluyla verilir.

Bu tedavinin tersi, larvaları öldürmesi ve yetişkin dişileri vücutta sterilize etmesi ve parazitin yaşam döngüsünü durdurmasıdır. Dezavantajı, ilacın yetişkin solucanlarının kendilerini öldürmemesidir.

Doksisiklin

Nehir körlüğü için nispeten yeni bir tedavi olasılığı doksisiklindir. Doksisiklin bir antibiyotiktir (parazit önleyici bir ilaç değildir), ancak araştırmalar yetişkin kurtlarının hayatta kalması için gerekli olan bakterileri öldürdüğünü göstermektedir.

Altı haftalık tedaviden sonra, çalışmalar ilacın yetişkin kadınların yüzde 60'ından fazlasını öldürdüğünü ancak larvaları öldürmediğini, bunun ivermektin ile kombinasyon halinde kullanılması gerektiğini ileri sürdüğünü göstermektedir. Bununla birlikte, bu kombinasyonun güvenliği açık değildir. Sonuç olarak, doksisiklin henüz durum için standart bir tedavi olduğu düşünülmemektedir - ancak araştırması umut vericidir.

Önleyici Yöntemler

Nehir körlüğünün en ciddi belirtileri parazitlere tekrar tekrar maruz kalmanın sonucudur. Bu nedenle gelecekteki enfeksiyonları önlemek tedavinin önemli bir parçasıdır. Onkoseritiyazis enfeksiyonunu önleyebilecek hiçbir aşı veya ilaç yoktur, ancak sizin ve tüm toplulukların bir tanesine yakalanma olasılığını azaltmak için yapabilecekleri şeyler vardır.

Kişisel koruma: Nehir körlüğünü önlemenin en iyi yolu kara sinek ısırıklarından kaçınmaktır. Bu, DEET ile böcek spreyi, sineklerin ısırması en fazla olduğu gün boyunca permetrin ile muamele edilmiş uzun kollu ve uzun pantolon giymek anlamına gelir. Kara sineklere karşı korunma, dang humması gibi diğer ciddi tropik hastalıkların önlenmesine yardımcı olabilecek diğer hastalık taşıyan böceklere karşı korunma avantajına sahiptir.
Vektör kontrolü: Nehir körlüğü vakalarının sayısını azaltmak için atılan bir adım, vektörünü ortadan kaldırmaktır: kara sinek. Parazit, bir topluluğa kara sineklerin yardımı olmadan yayılamaz. Sineklerin üreme alanlarına böcek ilacı püskürtülmesi, parazitin yaşam döngüsünü bozabilir ve bölgede yeni enfeksiyonların oluşmasını engelleyebilir.
Kitle Tedavi Programları: Alanların parazitin yayılmasını önlemek için çalışmasının bir başka yolu, belirli bir topluluktaki herkese, parazit teşhisi konup konulmadığına bakılmaksızın, ivermektin ile proaktif olarak davranmaktır. Bu sadece tanı testlerine yakalanmamış olabilecek hafif enfeksiyonları tedavi etmekle kalmaz, aynı zamanda parazitin yaşam döngüsünü de bozar.Kara sinekler, larvaları kişiden kişiye (yetişkin kurtçuklar değil) yayarlar, böylece herkese larvaları öldürmeleri için tedavi uygulayarak, kara sinekler geçecek bir şeyleri yoktur ve topluluklar bir süre boyunca yeni enfeksiyonların oluşmasını önleyebilirler.

Enfeksiyon Hastalıkları Riskinizi Azaltmak için 10 İpucu

DipHealth'den Bir Kelime

Neredeyse tüm ciddi nehir körlüğü vakaları, uzun süreler boyunca tekrarlanan enfeksiyonların sonucudur. Sadece parazitin sık görüldüğü bölgeleri ziyaret eden gezginlerin enfekte olma olasılığı düşüktür ve hastalığı alırlarsa, muhtemelen körlük gibi ciddi sorunlara yol açmazlar.

Bununla birlikte, birkaç ay veya yıl boyunca onkosciazisli bir bölgede olmayı planlıyorsanız (örneğin, Barış Gücü'nde veya bir görevde görev yaparken), böcek sopası ve uzun kollu giymek gibi siyah sinek sokmalarını önlemek için adımlar attığınızdan emin olun. enfeksiyon olasılığınızı azaltmak için pantolon. Aynı şekilde, yakın zamanda Sahra altı Afrika'nın uzak bölgelerine seyahat ettiyseniz, yukarıda belirtilen belirtilerden herhangi birini yaşamaya başlarsanız derhal doktorunuzla konuşun.