Primer Progresif Multipl Skleroz Teşhisi
İçindekiler:
- Primer Progresif MS Tanısı
- PPMS Teşhisinde MRI
- PPMS Tanısında Lomber Delinme
- VEP, PPMS'nin Teşhisini Doğrulamaya Yardımcı Olur
- Aşamalı Relaps MS
- DipHealth'den Bir Kelime
Primer Progresif Multipl Skleroz’da Ocrelizumab Tedavisi (Aralık 2024)
Primer ilerleyici multipl sklerozun (PPMS) teşhisi, PPMS'li kişilerin aylar ya da yıllar boyunca yavaş yavaş fonksiyon kaybına uğraması nedeniyle, özel zorluklara sahiptir. Bu, bir kişinin bir relapstan sonra nörolojik fonksiyonunu geri kazanabileceği, tekrarlayan remisyona uğrayan MS'in aksinedir.
Bu iki MS tipi arasındaki farkın, arkasındaki eşsiz biyoloji ile bir ilgisi vardır.
Araştırmalar, tekrarlayan remisyona uğrayan MS'nin, inflamatuar bir süreç (bağışıklık sistemi sinir liflerine saldıran) olduğunu gösterirken, primer ilerleyici MS, sinir liflerinin yavaşça bozulduğu daha dejeneratif bir işlemdir. Niçin bir kişi nükseden remisyona neden olarak PPMS geliştirdiği açık değildir, ancak uzmanlar genlerin bir rol oynayabileceğine inanmaktadır, ancak bunu destekleyen bilimsel kanıtlar hala yetersizdir.
Primer Progresif MS Tanısı
Aşağıdaki koşullar yerine getirildiğinde kesin PPMS teşhisi konulabilir:
- Bir kişinin en az bir yıl belgelenmiş klinik ilerlemesi vardır (MS semptomlarının kötüleşmesi anlamına gelir).
- Aşağıdakilerden en az iki tanesi:
- MS tipik bir beyin MRG lezyonu
- Omurilikte iki veya daha fazla MS lezyonu
- Olumlu bir lomber ponksiyon, yani oligoklonal bantların veya yüksek bir IgG antikor seviyesinin kanıtı olduğu anlamına gelir (bunlar, vücutta enflamasyonun oluştuğunu gösteren proteinlerdir)
PPMS'li çoğu kişi, “ilerleyici spastik paraparezi” olarak adlandırılan, yürüme ile giderek kötüleşen zorlukların belirtisi ile başlar.
Bununla birlikte, diğer insanlar, şiddetli ataksi ve denge problemleri ile karakterize olan “serebellar sendromu” olarak adlandırılan şeye sahiptir. Hangi tür semptomlar olduğuna bakılmaksızın, PPMS'yi teşhis etmek için ilerlemenin bir yıldan fazla bir süredir, tekrarlama olmadan sabit kaldığı gösterilmelidir.
PPMS Teşhisinde MRI
Multipl sklerozun tanısı, semptomların ve lezyonların uzamda ve zamanda yayılmasını (kötüleşmesini) gerektirir. “Zamanın yayılması”, en az bir yıl boyunca semptomların kötüleşmesiyle (yukarıda tartışıldığı gibi) halledilir. MRG taramaları “uzayda lezyonların yayılmasını” belirlemek için kullanılır.
Bununla birlikte, PPMS'yi teşhis etmek için MRI taramalarını kullanmanın zorlukları vardır. Başlıca zorluklardan biri, PPMS'li insanların beyinlerinin MRI taramasının sonuçlarının, çok daha az gadolinyum güçlendirici (aktif) lezyonu olan, RRMS'li insanlarınkinden daha "ince" olabileceğidir.
Bununla birlikte, PPMS'li insanların omurilik MRG'leri klasik olarak atrofi gösterecektir. Omurilik PPMS'de büyük ölçüde etkilendiğinden, insanlar yürüme, mesane ve barsak fonksiyon bozukluğu gibi sorunlar yaşama eğilimindedir.
PPMS Tanısında Lomber Delinme
Ayrıca bir spinal tap olarak da adlandırılan lomber ponksiyonlar, PPMS'nin tanısında ve diğer koşulların dışlanmasında çok yardımcı olabilir.
PPMS tanısını doğrulamak için iki bulgu önemlidir:
- Oligoklonal Bantların Varlığı: Bu, spinal sıvının analizinde belirli proteinlerin (immünoglobulinlerin) "bantlarının" ortaya çıktığı anlamına gelir. BOS'ta oligoklonal bantlar için kanıtlar MS'li kişilerin yüzde 90'ında görülebilir ancak diğer hastalıklarda da bulunabilir.
- İntratekal IgG Antikor Üretimi: Bu, IgG'nin omurilik sıvısı bölmesinde üretildiği anlamına gelir; bu, bir bağışıklık sisteminin tepkisi olduğuna dair bir işarettir.
VEP, PPMS'nin Teşhisini Doğrulamaya Yardımcı Olur
Görsel uyarılmış potansiyel, ekranda siyah-beyaz kareli bir deseni izlerken kafa derisine EEG (elektroensefalogram) sensörlerini takmayı içeren bir testtir. EEG, nörolojik fonksiyon bozukluğunu gösteren görsel olaylara verilen tepkileri yavaşlatır. VEP'ler ayrıca, özellikle diğer kriterler kesin olarak karşılanmadığında PPMS tanısını sertleştirmede yardımcı olmuştur.
Aşamalı Relaps MS
PPMS teşhisi ile başlayan bazı kişilerin, teşhis sonrasında nüks yaşayabileceğini not etmek önemlidir. Bu bir kez başladığında, o kişinin teşhisi aşamalı olarak tekrarlayan MS (PRMS) olarak değiştirilir. Ancak PRMS'li herkes PPMS tanısı ile başlar. İlerleyen tekrarlayan MS, MS'li bireylerin yalnızca yüzde 5'i etkilenen nadir görülen MS formudur.
DipHealth'den Bir Kelime
Sonunda, birçok nörolojik hastalık MS'i taklit eder, bu nedenle herhangi bir MS tipini teşhis etme yükünün çoğu, başka bir şey olabileceği ihtimalini ortadan kaldırmaktadır. Dışlanması gereken diğer hastalıklar şunlardır: B12 Vitamini eksikliği, Lyme hastalığı, omurilik sıkışması, nörosifiliz veya motor nöron hastalığı.
Bu nedenle nörolojik semptomlar yaşıyorsanız, doğru bir tanı için doktora görünmeniz önemlidir. Teşhis süreci sıkıcı olsa da, sağlık bakımınızda sabırlı ve proaktif olun.
Primer ilerleyen multipl skleroz belirtileri
Birincil ilerleyici multipl skleroz (PPMS) hakkında daha fazla bilgi için, genellikle hareketliliği, motor becerileri ve dengeyi etkileyen daha az yaygın bir MS formu hakkında bilgi edinin.
Primer Progresif Afazi: Belirtileri, Tipleri, Tedavisi
Primer ilerleyici afazi semptomları, tedavisi ve prognozunun yanı sıra Alzheimer gibi diğer demanslardan ne kadar farklı olduğunu öğrenin.
Primer Progresif Multipl Sklerozun Belirtileri
Genelde mobiliteyi, motor becerileri ve dengeyi etkileyen daha az görülen bir MS formu olan primer ilerleyici multipl skleroz (PPMS) hakkında bilgi edinin.