Dirençli Çölyak Hastalığı Tedavisi
İçindekiler:
- Refrakter Tipi Çölyak Hastalığı Tedavi Seçeneklerini Belirliyor
- Tedavisi Beslenme Desteği ile Başlayabilir
- Tip I İçin İlaç Tedavisi Genellikle Steroidleri İçerir
- Tip II Refrakter Çölyak Hastalığı Tedavisi Çok Zor
- Refrakter Çölyak Tedaviniz Uzun Süreli Devam Edebilir
SÖRMAŞ Söğüt Refrakter Malzemeleri Tanıtım Filmi (Eylül 2024)
Dirençli çölyak hastalığı korkutucu bir tanı olabilir: tanım gereği, çölyak hastalığının standart tedavisi anlamına gelir - glutensiz diyet - işe yaramadı ve şimdi alternatifler aramalısınız.
Bununla birlikte, iyi haber şu ki, refrakter çölyakın son derece nadir olduğu. Çoğu durumda, sorununuz değil refrakter çölyak hastalığı - bunun yerine, diyetinizde mikroskopik miktarda glüten veya muhtemelen başka bir tıbbi rahatsızlık devam eden belirtilerinize neden olabilir.
Bununla birlikte, doktorunuz diğer nedenleri reddettiğinde ve sonuçta size bir refrakter çölyak hastalığı tanısı konduğunda, doktorların vakaların çoğunluğunu başarıyla tedavi edebildiğini bilmelisiniz; tedavi, tıbbi geçmişiniz ve durumunuzdaki diğer faktörlerle birlikte, ne tür bir refrakter çölyak yaşadığınıza bağlı olacaktır.
Refrakter Tipi Çölyak Hastalığı Tedavi Seçeneklerini Belirliyor
İki tür refrakter çölyak hastalığı vardır: Tip I ve Tip II. Teşhis edildiğinde, doktorunuz size hangi türün olduğunu söyleyecektir. Genel olarak, Tip I daha yaygın ve daha kolay tedavi edilir, ancak son zamanlarda yapılan çalışmalar Tip II'yi tedavi etmek için umut verici sonuçlar bildirmiştir.
Çoğu durumda, durumu kontrol etme ve durumu izleme deneyimi olan bir çölyak merkezinde refrakter çölyak hastalığı nedeniyle tedavi göreceksiniz; refrakter çölyak çok nadir olduğundan, birçok gastroenterolog daha önce vakalarla ilgilenmedi.
Tedavisi Beslenme Desteği ile Başlayabilir
Dirençli çölyak hastalığı, sağlıklı ve dengeli bir glütensiz diyet yapsanız bile, önemli bir kilo kaybına ve yetersiz beslenmeye yol açabilir. Bunun nedeni, dikkatli bir beslenmenize rağmen, villous atrofisi olarak bilinen ince bağırsağınıza verilen zararın iyileşmediğidir.
Böylece doktorunuz vücudunuzun vitamin, mineral ve diğer besin maddelerini kontrol ederek ve yetersiz beslenmenizi tersine çevirmek için besin desteği yazarak tedavinize başlayabilir. Hastaların% 60'ına kadar bu beslenme desteği, gastrointestinal sisteminizi atlayarak doğrudan damar içine verilen bir besin çözümü olan Total Parenteral Nutrition denilen şeyi içerir.
Doktorunuz ayrıca, katı bir diyet diyeti olarak adlandırılan şeyi denemeye karar verebilir - bu da, besinlere temel amino asit yapı bloklarına ayrılmış bir hipoalerjenik formda sıvı bir diyet sunar. Küçük bir çalışma, Tip I refrakter hastalığı olan 10 hastanın sekizinde, böyle bir diyette intestinal villilerinde iyileşme gösterdiğini; bunlardan altısı da semptomlarında düzelme yaşadı.
Tip I hastalığı olan birkaç vakada, beslenme desteği ve çok katı bir glutensiz diyet, iyileşmeye başlamak için tek ihtiyacınız olabilir. Ancak çoğu kişi de ilaç tedavisi almaktadır.
Tip I İçin İlaç Tedavisi Genellikle Steroidleri İçerir
Günümüze kadar dirençli çölyak hastalığının ilaç tedavisi, bağırsaklarınıza acımasız otoimmün saldırıdan bir mola vermek amacıyla bağışıklık sisteminizi baskılamak için tasarlanmış tedavilere odaklanmıştır. (Unutmayın, çölyak hastalığında bağırsak hasarına neden olan glutenin kendisi değildir - bu sizin bağışıklık sisteminizin glütene verdiği reaksiyondur. Dirençli çölyak hastalığında bağışıklık sisteminiz, diyetinizde daha fazla glüten olmamasına rağmen, bağırsaklarınıza saldırmaya devam eder.)
Hem Tip I hem de Tip II refrakter çölyak hastalığında, birinci basamak ilaç tedavisi tipik olarak glukokortikoidler olarak bilinen bir steroid ilaç biçimidir. Glukokortikoidler, romatoid artrit ve enflamatuar barsak hastalığı gibi diğer otoimmün koşulların tedavisinde sıklıkla kullanılır.
Tedavinizde kullanılabilecek bir başka ilaç da bağışıklık sisteminizi baskılayarak çalışan azatiyoprindir. Şiddetli romatoid artrit hastaları ve nakledilen bir organla yaşayanlar azatioprin kullanır.
Araştırmalar, Tip I refrakter çölyak hastalığı olan kişilerin çoğunun remisyona gireceğini, başka bir deyişle semptomların düzeldiğini ve bağırsaklarının iyileşmeye başladığını, muhtemelen azatiyopirin ile birlikte kullanılan steroidlerin kullanımı yoluyla olacağını göstermektedir.
Tip II Refrakter Çölyak Hastalığı Tedavisi Çok Zor
Tip II refrakter hastalığı olan hastalar genellikle bu tip ilaç rejimindeki semptomlarından bir miktar rahatlama görürler, ancak ne yazık ki, bağırsak astarları ondan iyileşmez ve onları Hodgkin olmayan ölümcül forma karşı koruyor görünmemektedir. çölyak hastalığı ile bağlantılı lenfoma.
Diğer klinik çalışmalar Tip II refrakter hastalarda, lösemi için kullanılan güçlü bir intravenöz kemoterapi ilacı olan Cladribine adlı bir ilacı test etti. Hollanda'da yapılan bir deneme, Cladribine'in hastalığı 32 hastanın 18'inde remisyona sokacak kadar sakinleştirdiğini buldu. Ancak ilacın bazı hastaları remisyona sokmasına rağmen, enteropatiye bağlı T hücreli lenfomayı (EATL) önleyememesi korkusu var: Bu nadir, ölümcül lenfoma şekli. EATL Tip II hastaları orantısız şekilde etkiler.
Bununla birlikte, bazı klinisyenler Tip II refrakter çölyak hastalığını tedavi etmek için ilk tercihleri olarak Cladribine'i kullanmaya başlamış ve hastaların yaklaşık yarısını ilaçla remisyona sokabileceklerini bulmuşlardır. Aynı çalışmada, Tipik hastalarda Cladribine tedavisine cevap veren beş yıllık sağkalım yüzde 83 iken, tedaviyle pozitif sonuç bulamayanlarda yüzde 22 idi. En önemlisi, lenfoma oranlarında bir artış görülmedi. Bununla birlikte, bu tedavi sonuçları henüz kopyalanmamıştır.
Son olarak, Cladribine de dahil olmak üzere diğer tüm tedavilere cevap veremeyen Tip II refrakter çölyak hastalığı olanlar için, en azından bir çölyak merkezi - Cladribine deneme sonuçlarını yayınlayanla aynı - otolog kök hücre nakli, test edilen kök Kemik iliğinizdeki hücreler toplanır, laboratuarda büyütülür ve daha sonra yüksek doz kemoterapiyi takiben size tekrar nakledilir. Bu, ölüm dahil, yüksek oranda komplikasyon içeren riskli bir prosedürdür.
Tip II refrakter çölyak hastalığı ve otolog bir kök hücre nakli içeren bir tıbbi denemede, 13 hastanın 11 semptomu, kök hücre prosedürünün bir yılı içinde önemli ölçüde düzeldi. Bir kişi nakil prosedürünün kendisinden öldü ve hastaların üçte ikisi dört yıl sonra hala hayatta kaldı. Bir hastada EATL gelişti.
Refrakter Çölyak Tedaviniz Uzun Süreli Devam Edebilir
Refrakter çölyak hastalığınızın tekrarlamasını önlemek için süresiz olarak steroid almanız gerekebilir. Ancak steroidlerin uzun süreli kullanımı kendi risklerini ortaya çıkarmaktadır (yüksek kan şekeri, inceltme kemikleri ve artmış enfeksiyon riski dahil). Ek olarak, uzun süre steroid kullanmak, lenfoma riskinizi artırır - ve elbette, refrakter çölyak hastaları zaten bu kanser türü için normal riskten çok daha yüksektir.
Bu nedenle araştırmacılar, şu anda Tip I hastalarda test edilen enflamatuar barsak hastalıklarını tedavi etmek için kullanılan bir anti-enflamatuar ilaç olan mesalazin adı verilen bir ilaç da dahil olmak üzere, refrakter çölyak hastalığı için diğer potansiyel ilaç tedavilerini araştırmaktadır. Çölyak hastalığının bu nadir şekliyle ilgili daha fazla araştırma muhtemelen yakın gelecekte yayınlanacaktır.
Bu arada, sizin için önerilen uzun süreli tedaviye bakılmaksızın, doktorunuzla yakın temas halinde olmanız ve refrakter çölyak hastalığınızın herhangi bir işareti (yenilenmiş kilo kaybı ve ishal gibi) aramaya devam etmeniz gerekir. remisyondan çıkıyor.
Çocuklarda Çölyak Hastalığı Belirtileri
Çocuklarda çölyak hastalığı belirtileri diyare içerebilir veya sinirlilik ve DEHB gibi çok daha ince olabilir. Nelere dikkat etmeyi öğrenin.
Bebeklerde ve Küçük Çocuklarda Çölyak Hastalığı Belirtileri
Bebeklerde ve küçük çocuklarda çölyak hastalığı semptomları incelikli ve kolay anlaşılabilir. İşte çocuğunuzda aramanız gereken şey.
Çölyak Hastalığı ve Saç Dökülmesi
Olağandışı saç dökülmesi - normal yaşlanma ile ilişkili kellik dışında - çölyak hastalığına bağlı olabilir. Glutensiz kullanmanın saçların uzamasına yol açabileceğini keşfedin.