Otoimmün İç Kulak Hastalığı ile İlgili İşitme Kaybı

Otoimmün iç kulak hastalığı, duyma yeteneğinizde hızlı bir düşüşe ve bazen de baş dönmesi veya denge kaybı gibi semptomlara neden olan nadir bir durumdur.

İç Kulak Otoimmün Hastalığı Nedir ve Nedendir?

İç kulağı etkileyen otoimmün hastalıkların hepsi iyi anlaşılmamıştır, ancak, genellikle, bilinmeyen nedenlerle iç kulağı oluşturan yapılara saldırmaya başlayan bağışıklık sisteminin bileşenlerini (bağışıklık hücreleri veya antikorlar) içerir. Bunun nasıl gerçekleştiğine dair birkaç teori var, ancak bu genellikle birlikte var olan başka bir otoimmün hastalık ile ilgili olarak ortaya çıkar:

Alerjiler (çoğunlukla gıdayla ilgili)
Cogan sendromu
Sistemik lupus eritematozus (yaygın olduğu düşünülmekte ancak işitme kaybı bu hastalığın tedavisinde kullanılan ilaçların yan etkileri ile de ilişkili olabilir)
Sjögren sendromu (bazen kuru göz sendromu olarak adlandırılır)
Romatoid artrit (tartışmalı)
Ankilozan spondilit
Ülseratif kolit
Polianjiitli Granülomatozis
skleroderma
Psoriatik artrit
Behçet hastalığı
Tekrarlayan polikondrit (yaygın)
Poliartit iltihabı

Bazı bulaşıcı hastalıklar aynı zamanda otoimmün işitme kaybı ile de ilişkilendirilmiştir. Bunlar şunları içerir:

Lyme hastalığı
Frengi

Bu hastalıkların artmış antikor üretimi ve bunun ardından iç antikorun bu antikorlar tarafından saldırı ile ilişkili olduğu düşünülmektedir. Diğer olası nedenler veya ilgili durumlar şunlardır:

Travma sonrası hidrops (kafa travmasından sonra ortaya çıkan nadir bir durum)
Cerrahi travma veya temporal kemik travması
Meniere hastalığı

Otoimmün hastalığın neden olduğu işitme kaybı, vakaların yaklaşık yüzde 1'ini oluşturan nispeten nadir bir işitme kaybı nedenidir.

Otoimmün İç Kulak Hastalığı Belirtileri

Otoimmün iç kulak hastalığının en karakteristik belirtisi, her iki kulakta da (bilateral) meydana gelen ani işitme kaybıdır. Bu hızlı işitme kaybı genellikle duyusal olarak sınıflandırılır ve sıklıkla baş dönmesi veya denge kaybı gibi vestibüler semptomlar eşlik eder. İşitme kaybı genellikle birkaç aylık bir sürede ortaya çıkar.

Otoimmün İç Kulak Hastalığı Teşhisi

Otoimmün iç kulak hastalığı semptomlarınız varsa, doktorunuz bu teşhisi doğrulamak için birkaç testin bir kombinasyonunu kullanabilir. Doktorunuzun sipariş verebileceği testlerden bazıları:

Altta yatan otoimmün bozukluğun doğrulanmasına veya dışlanmasına yardımcı olmak için kan testleri (ANA, eritrosit sedimantasyon hızı, romatoid faktör, insan lökosit antijenleri, C-reaktif protein).
Diğer kan testleri şunları içerebilir: anti-koklear antikor testi, lenfosit dönüşüm analizi, Lyme titresi.
Aşağıdakiler dahil çeşitli işitme testleri: odyometri, ABR, otoakustik emisyon testi, ECOG (elektrokokleografi).
Doktorunuz ayrıca immünsüpresif bir ilaç veya bir kortikosteroid kullanmayı deneyebilir ve buna cevap verip vermediğinizi kontrol edebilir. Olumlu bir cevap, otoimmün iç kulak hastalığı tanısını doğrulamaya yardımcı olacaktır. Ancak, ilaca yanıt vermezseniz, mutlaka otoimmün iç kulak hastalığınız olmadığı anlamına gelmez.
Döner sandalye testi: Bu test baş dönmesi veya denge sorunlarının vestibüler sistemden mi yoksa vücudun başka bir bölümünden mi kaynaklandığını belirlemeye yardımcı olur.

Yukarıda listelenen testlerin hiçbiri, otoimmün iç kulak hastalığına özgü değildir, ancak ilişkili koşulları ekarte etmek veya onaylamak için kullanılır. Teşhis belirtilerinizin, tıbbi geçmişinizin, doktorun fiziksel muayene sırasındaki bulgularının yanı sıra ilgili test sonuçlarının bir birleşimine dayanır.

Otoimmün İç Kulak Hastalıklarını Tedavi Etme

Genellikle ilk tedavi çizgisi prednizon, deksametazon ve hatta aldosteron gibi oral steroid ilaç tedavisidir. Genellikle yaklaşık 1 aylık bir süre için kullanılırlar.Steroidler genellikle diyabet, peptik ülser hastalığı, glokom veya yüksek tansiyon hastalarında kullanılmaz. Steroidler zamanın yüzde 60'ı kadar etkilidir. Steroidler asla aniden kesilmemeli, fakat yavaş yavaş konikleştirilmelidir.

Oral steroidler bazı kişilerde önemli yan etkilere neden olabilir. Bu nedenle doktorunuz, steroidleri doğrudan iç kulağınıza koymayı seçebilir (bu ilacı uygulama yöntemine transtpanik denir). Bu, kulak zarı (genellikle bir lokal anestezi ile ya da gerekirse genel anestezi altında bir hastane ya da cerrahi merkez) ile yapılabilen bir kulak zarı olarak adlandırılan küçük bir cerrahi insizyon içerir. Tedavinin bir süre devam edebilmesi için genellikle insizyonu açık tutmak için bir timpanostomi tüpü yerleştirilir. İşlem nispeten basittir ve genellikle çok fazla ağrıya neden olmaz. Tüp çıkarıldıktan sonra kesi oldukça hızlı bir şekilde kendiliğinden iyileşir.

Steroid tedavisi için aday değilseniz veya steroid tedavisi sizin için işe yaramazsa, doktorunuz başka bir ilaç seçebilir.

Metotreksat ve siklofosfamid gibi sitotoksik ilaçlar, steroidler başarısız olduğunda veya bir seçenek olmadığında otoimmün iç kulak hastalığının tedavisinde etkili olabilir, ancak yan etkiler kullanımlarını sınırlayabilir. Metotreksat genellikle kullanılır, çünkü diğer sitotoksik ilaçlardan daha az yan etki ile ilişkilidir ve yan etkiler meydana geldiğinde genellikle hafif ve geri dönüşümlüdür.

Metotreksat ve siklofosfamidin yan etkileri şunları içerebilir: anemi, trombositopeni, böbrek veya karaciğer toksisitesi, kısırlık veya kemik iliği baskılanması. Bu ilaçları alırken, sağlığınız bir doktor tarafından yakından izlenmeli ve böbrek veya karaciğer fonksiyonunuzu izlemek için rutin kan testleri yapılması gerekebilir. Metotreksat ile tedavi yaklaşık yüzde 69'luk bir başarı oranına sahiptir.

Doktorunuzun denemeyi seçebileceği diğer ilaçlar arasında şunlar bulunmaktadır:

Etanersept (bir tümör nekroz faktörü antagonisti)
N-asetil-sistein

Bu ilaçların etkinliğini kanıtlayan araştırmalar çok sınırlıdır, bu nedenle doktorunuz yalnızca diğer tedaviler başarısız olmuşsa denemeyi seçebilir.

Daha fazla araştırılması gereken bir başka olası tedavi plazmaferezdir. Plazmaferez, bir kişinin kanını, iç kulağa (antijen, antikorlar, vb.) Saldığı düşünülen bağışıklık sisteminin bileşenlerini çıkarmak için süzme işlemidir. Bağışıklık sisteminin çıkardığı maddeler normal salin veya albümin (veya her ikisi de) olarak adlandırılan bir protein ile değiştirilir. Bu tedavi pahalı olabilir ve birinci basamak tedavi olarak kullanılması muhtemel değildir.

Kullanılan tedaviye bakılmaksızın, araştırmalar tedaviye ne kadar erken başlandığını daha etkili olabileceğini göstermiştir. Bu nedenle, otoimmün iç kulak hastalığı belirtileri varsa derhal bir doktora görünmelisiniz.