Diyafram Anatomisi, Fonksiyon ve Anormallikleri

Diyafram, göğsü karın bölgesinden ayıran ve nefes almada çok önemli olan bir kastır. Diyafram temas ettiğinde (otomatik olarak veya gönüllü olarak), ciğerlere hava girer ve gevşetildiğinde hava dışarı atılır. Solunumdaki rolüne ek olarak, öksürme, kusma ve hatta dışkılama ve doğumda yer alır. Diyaframı içeren tıbbi durumlar, hıçkırık gibi küçük kaygılardan, hiatal fıtıklara, bazı altta yatan sorunların neden olduğu felçlere (kısmi veya toplam) kadar değişebilir.

Diyaframın yapısına ve işlevine daha detaylı bir şekilde bakalım, bunu bu yapıyı etkileyen en önemli koşullar takip edelim.

Diyaframın Yapısı (Anatomi)

Diyafram, göğsü karın bölgesinden ayıran paraşüt şeklinde bir kastır. Göğüs boşluğunun tabanını ve karın boşluğunun tavanını temsil eder.

Diyaframdaki Açıklıklar

Diyaframdan 3 tane açıklık (delik) vardır:

• Özofagus açıklığı: Özofagusun içinden geçtiği yer
• Aort açıklığı: Aort, torasik kanal ve azigöz venin geçtiği yer
• Kaval açıklığı: İnferior vena kavanın (kanı bacaklardan ve alt gövdeden kalbe dönen büyük kan damarı) içinden geçtiği

Özofagus açıklığı, çok geniş olduğunda, aşağıda tartışılan bir hiatal herni semptomlarına yol açabilir.

Hemi-Diyaframlar

Diyafram iki yarıya bölünmüş veya “hemi diyafram” olarak görülebilir. (Hemi yarı anlamına gelen bir kelimedir.) Diyaframın her bir tarafı bir sinir (sol frenik sinir ve sağ frenik sinir) ile beslenir. hangi kas kontrol eder. Frenik sinirler, C3 ila C5 sinir köklerinde başlayan sinirleri taşıyan (boynun yakınında ortaya çıkan sinirler 3) servikal pleksusta başlar (boyundaki omurilikten çıkan sinirler).^rd 5 üzerinden^inci boyun omurları). Bu sinirleri, kurs boyunca herhangi bir yerde, boyundaki omurdan diyaframa girdikleri yere kadar etkileyen durumlar, kasın felce uğramasına neden olabilir.

Diyaframın İşlevi (Fizyoloji)

Diyafram nefes almada bütünleyici bir rol oynar (solunum). Diyafram kasıldığında ve düzleştiğinde, göğüs boşluğundaki basıncı azaltır, ardından havanın gireceği bir vakum yaratır. Diyafram gevşerse, hava serbest kalır.

Diyaframın çoğu zaman istemsiz bir şekilde büzüşmektedir (uyuduğumuzda nefes almaya devam etmemizin nedeni budur), ancak gönüllü olarak da büzülebilir. Kas, yalnızca soluma ve zorla ekshalasyonda değil, öksürme, hapşırma, kusma, idrar yapma, dışkılama (bağırsak hareketlerini geçirme) ve doğumda da kullanılır.

Diyaframatik solunum, diyaframı güçlendirmek için kullanılan, göğüs kaslarını yormadan akciğerlere daha fazla hava girip çıkabilmesini sağlayan bir tekniktir. Bu aynı zamanda "göbek solunum" olarak da adlandırılır ve şarkıcılar tarafından da kullanılır.

Diyaframı İçeren Tıbbi Koşullar

Diyaframla veya diyaframın anormallikleriyle ilgili olabilecek birkaç tıbbi durum vardır. Bunlardan bazıları:

hıçkırık

Diyafram, örneğin gazlı soda içerken olduğu gibi tahriş edildiğinde, istemeden hışırdamak olarak bildiğimiz şeye neden olarak daralabilir. Hıçkırıkların sesi, diyaframın kasılmasıyla aynı anda hava çekildiğinde oluşur.

Hiatal Fıtık

Özofagusun diyaframdan geçtiği bölgede diyafram zayıfladığında buna hiatal herni denir.Hiatal herni alt yemek borusunun ve bazen midenin karın boşluğundan göğüs boşluğuna geçmesine izin verir. Bu da mide ekşimesi ve hazımsızlığa yol açan gastroözofageal reflü hastalığına (GERD) neden olabilir. Karında artan baskı (şişmanlık veya hamilelikten kaynaklanan) veya zorlama (ağır kaldırma, öksürme veya bağırsak hareketi gibi) gibi diyaframın zayıf olmasına neden olabilecek birkaç koşul vardır.

Ehlers-Danlos sendromu gibi bazı genetik hastalıklarda sigara içmek riski arttırır.

Diyafragma Fıtığı

Diyafragma Hernileri doğumdan itibaren mevcut olabilir veya travma olan erişkinlerde daha az görülür.

Konjenital Diyafragma Fıtığı

2000 doğumlarında kabaca 1'inde, bir taraf ya da bütün diyafram gelişemez. Bu olduğunda, karın boşluğunun içeriği göğüs boşluğuna girerek sıklıkla akciğerlerin (akciğer hipoplazisi) eksik gelişmesine neden olur. Son yıllarda, diyafragma fıtığı olan bebekleri destekleme konusunda büyük adımlar atılmıştır; bunlara, büyüme ile genişleyebilen yapay bir diyaframın kurulabileceği ameliyatlar da dahil edilebilir.

Kazanılmış Diyafragma Hernileri

Diyafragma fıtıkları, künt travma (genellikle motorlu taşıt kazalarında), ateşli silahlar veya bıçak yaraları gibi travma nedeniyle yetişkinlerde de görülebilir.

Diyaframın Paralizi

Diyafram besleyen sinirlerin zarar görmesinden dolayı diyafram kısmen veya tamamen felç edilebilir. Bu sinirler çeşitli şekillerde zarar görebilir:

• Göğüsteki frenik sinire bası yapan (akciğer kanseri gibi) veya rahim ağzı veya beyin sapının yakınında bulunan bir tümör nedeniyle oluşan kompresyondan.
• Koroner arter bypass ameliyatı, özofagus ameliyatı ve diğerleri gibi ameliyat sırasında frenik sinir hasarından.
• Travmadan göğüs boşluğuna veya sinir dağılımı boyunca herhangi bir yere.
• Diyabetik nöropati, Guillain-Barre sendromu ve kas distrofisi gibi nörolojik durumlardan.
• Enfeksiyonlar: HIV, Batı Nil gibi viral enfeksiyonlar ve geçmişte çok daha yaygın olarak görülen polio, Lyme hastalığı gibi bakteriyel enfeksiyonlar

Diyaframın sadece bir tarafı felce maruz kaldığında, beklenenin tersi yönde hareket etti, inspirasyon sırasında yukarı ve ekshalasyon sırasında aşağı doğru hareket etti. Bu, diğer semptomların yanı sıra, özellikle de uzanırken nefes darlığına neden olabilir.

Cerrahi Onarım veya Kaldırma

Diyaframda cerrahi, bazen ciddi hiatal fıtıklar veya kanser için gerekli olabilir.

Hiatal Fıtıklar

Çoğu zaman, hiatal herniler için tedavi, yalnızca yaşam tarzı önlemleri ve ilaçlarla yapılabilir. Bununla birlikte, paraözofageal hiatal hernilerde, komplikasyon (volvulus (büküm)) ve boğulma (dokuların kanlanmasını kesme) gibi) riskini azaltmak için genellikle ameliyat önerilmektedir. Paraözofageal hernilerde, mide fıtık boyunca kayar ve yemek borusunun yanında kalır. Ameliyat açık bir insizyon veya karnın birkaç küçük insizyonunun yapıldığı ve onarımın özel aletlerle yapıldığı laparaskopik tekniklerle yapılabilir.

mezotelyoma

Bazen diyaframın bir kısmı cerrahi olarak çıkarılır. Bu prosedür, diyaframa yayılabilen ve bu diyaframı tutabilen mezotelyoma (akciğer astarları kanseri) (plevra) kanseri olan kişiler için yapılabilir.

DipHealth'den Bir Kelime

Diyafram nefes almada hayati bir rol oynar, bu sorun ortaya çıkmadığı sürece genellikle kabul edilir. Neyse ki, tıptaki gelişmeler insanların yenidoğanlarda hiatal hernilerden diyaframın bulunmadığına kadar olan diyaframı içeren koşullarla başa çıkmalarına yardımcı oluyor.

• Pay
• fiske
• E-posta
• Metin

Bu sayfa faydalı oldu mu? Geri bildiriminiz için teşekkürler! Endişelerin neler? Makale Kaynakları

• ABD Ulusal Tıp Kütüphanesi. Medline Plus. Diyafram ve Akciğerler. 11/13/18 güncellendi.

• Dube, B. ve M. Dres. Diyafram İşlev Bozukluğu: Teşhis Yaklaşımları ve Yönetim Stratejileri. Klinik Tıp Dergisi. 2016. 5(12):113.