Yeni Kan İncelticiler
İçindekiler:
- Coumadin ile ilgili sorunlar
- NOAC'lar Nasıl Çalışır?
- NOAC'leri Coumadin'den “Daha İyi” Kılan Nedir?
- NOAC'ların Dezavantajları Nelerdir?
- NOAC'lar Ne Zaman Kullanılmalı?
- DipHealth'den Bir Kelime
Kan Sulandırıcılar, yan etkisi, İlaçların yan etkileri, Dikkat! damar tıkanıklığı, kalp krizi (Eylül 2024)
Herhangi bir TV izlerseniz, Pradaxa, Eliquis, Xarelto ve Savaysa adında yeni antikoagülan ilaçlar (kan sulandırıcılar) için reklam görüyorsunuz. Reklamlar, bu ilaçların alınmasının daha kolay, daha güvenli ve Coumadin'den (warfarin) daha etkili (daha etkili değilse) olduğunu iddia ediyorlar.
Bu iddialar makul olmamakla birlikte, hikayenin tamamını anlatmazlar.
Coumadin ile ilgili sorunlar
Antikoagülan ilaçlar (örneğin, atriyal fibrilasyonu, derin ven trombozu veya pulmoner embolisi olan kişiler) kullanması gereken hastalar için, uzun yıllar boyunca tek etkili seçenek Coumadin'dir.
Coumadin'i güvenli ve etkili bir şekilde kullanmak gerçek bir zorluk olabilir. Pıhtılaşma durumunu (kanın "inceliği") ölçmek için sıklıkla kan testlerinin yapılması gerekir ve pıhtılaşma durumunu doğru aralıkta tutmak için sık sık doz ayarlamaları gerekir. Sağlıktaki değişiklikler ve hatta yanlış yiyecekleri yemek bile kanı “çok ince” yapabilir (bu da ciddi kanama riskini artırabilir) ya da “yeterince zayıf” olmayabilir (bu da kanın pıhtılaşma riskini artırabilir). En iyi ihtimalle Coumadin'i almak oldukça sıkıntı verici.
Tüm bu reklamlarda yer alan ilaçlar, birçok hastada Coumadin'e alternatif sunan yeni bir ilaç sınıfındandır. Doktorlar sıklıkla bu ilaçları NOAC'lar (“yeni oral antikoagülanlar”) olarak adlandırır.
NOAC'lar Nasıl Çalışır?
Antikoagülan ilaçlar, kandaki pıhtılaşma faktörlerini (ayrıca pıhtılaşma faktörü olarak da adlandırılır) inhibe ederek çalışır. Pıhtılaşma faktörleri, kan pıhtıları oluşturmak için kan trombositleriyle birlikte çalışan bir dizi proteindir.
- Kanın nasıl pıhtılaştığını okuyun.
Coumadin, birkaç önemli pıhtılaşma faktörünün sentezi için gerekli olan vitamin K'yı inhibe ederek çalışır. Aslında, K vitamini verilmesi, Coumadin'in etkisini hızlı bir şekilde tersine çevirmenin etkili bir yoludur.
NOAC’lar direkt olarak spesifik pıhtılaşma faktörlerini inhibe etme. Pradaxa (dabigatran), pıhtılaşma faktörü IIa olarak da adlandırılan trombini doğrudan inhibe eder.
Mevcut diğer NOAC'lar - Xarelto (rivaroxaban), Eliquis (apixaban) ve Savaysa (edoxaban) - farklı bir pıhtılaşma faktörü, faktör Xa'yı inhibe ederek çalışır.
NOAC'leri Coumadin'den “Daha İyi” Kılan Nedir?
NOAC'lerin Coumadin'e göre büyük bir avantajı vardır. Yani, standart dozajlarda stabil bir antikoagülan etkisi oluşturur, bu nedenle kan testi veya dozaj ayarlaması gerekmez. NOAC alma ile ilgili diyet kısıtlamaları yoktur. Bu nedenle NOAC'leri almak, bir kişinin hayatını Coumadin'i almaktan daha az rahatsız edici olma eğilimindedir.
Ayrıca, klinik çalışmalar NOAC'lerin kan pıhtılarının önlenmesinde Coumadin kadar etkili olduğunu göstermektedir. Ve NOACS ile ana kanama komplikasyon riski de Coumadin'den daha yüksek görünmüyor (ve hatta daha düşük olabilir).
NOAC'ların Dezavantajları Nelerdir?
Belki de en önemli dezavantajı, Coumadin’in aksine, bu ilaçların üçünün antikoagülan etkilerini hızlı bir şekilde tersine çevirmesi için hiçbir antidotun mevcut olmamasıdır. Bu, eğer büyük bir kanama olayı meydana gelirse, kötü sonuç çıkma potansiyelinin Coumadin'den daha yüksek olabileceği anlamına gelir.
Ekim 2015'te FDA, Pradaxa'nın etkilerini tersine çevirmek için yeni ilaç Praxbind'i (idarucizumab) onayladı. Bir panzehirin Pradaxa'ya ulaşması önemli bir gelişmedir.
Bununla birlikte, mevcut diğer NOAC ilaçları Pradaxa gibi faktör IIa'yı değil faktör Xa'yı inhibe ettiği için, Praxbind etkilerini tersine çevirmez. Faktör Xa inhibitörlerine karşı antidotlar geliştirilmektedir.
Pradaza ve Eliquis, günde yalnızca bir kez alınması gereken Xarelto ve Savaysa'nın (ve Coumadin) aksine günde iki kez doz almasını gerektirir.
NOAC'lar Coumadin'den önemli ölçüde daha pahalıdır ve masrafları, sigortası onları kapsamayan insanlar için yasaklayıcı olabilir.
NOAC'ler bazı durumlarda, örneğin yapay kalp kapakçığı olan veya hamile olan hastalarda onaylanmaz.
Bu ilaçlar esas olarak böbrekler tarafından atılır ve böbrek hastalığı olan hastalarda, eğer varsa, çok dikkatli kullanılmaları gerekir.
Son olarak, NOAC'ler gerçekten daha yeni ilaçlar olduğundan, şu anda tanımlanamayan ek yan etkilerin ortaya çıkması mümkündür. (Bu, tabii ki, nispeten yeni bir ilaçla alınan bir risktir.)
NOAC'lar Ne Zaman Kullanılmalı?
Açıkçası, bu şimdi tıbbi uzmanların şu an hallettiği bir soru. Ancak Coumadin'in bilinen dezavantajları nedeniyle, çoğu uzman kronik oral antikoagülasyona ihtiyaç duyan birçok insanda ilk seçenek olarak yeni antikoagülan ilaçları önerme yönünde oldukça güçlü bir şekilde durmaktadır.
DipHealth'den Bir Kelime
NOAC ilaçları, kronik antikoagülasyon tedavisine ihtiyaç duyan insanlara uygulanabilir bir alternatif sunar ve birçokları için cazip bir seçenektir.
İnsanlar, ilk kez antikoagülasyona başlarlarsa, sabit bir Coumadin dozu sürdürmekte zorluk çekiyorlarsa ya da (potansiyel riskleri ve yararları dinledikten sonra) tüm seçimlerden) kendileri daha yeni ilaçlar için net bir tercih ifade ediyorlar. Öte yandan, Coumadin'i başarıyla alan kişiler - birkaç ay veya daha uzun bir süre boyunca sabit bir dozajda kan testleri yaptırdılar - Coumadin'e bağlı kalmaktan muhtemelen daha iyi.
Yeni Başlayanlar İçin Yeni Bir Yürüyüş Programı Nasıl Başlatılır
Yürüme tekniğini ve programını kullanarak bu başlangıç seviyesindeki yürüyüş dersleri ile sağlık, zindelik ve kilo kaybı için yürümeye nasıl başlayacağınızı öğrenin.
Yeni yürümeye başlayan çocuğunuzun yeni bir yatak odasına taşınması için 7 ipucu
Bir yürümeye başlayan çocuğu yeni bir yatak odasına taşımak, küçük kardeşler için yeni bir kardeş bekleyen ortak bir geçiştir. Geçişi kolaylaştırmak için bazı fikirler okuyun.
Yeni Bir Cinsel Eşiniz Varsa Yeni Bir RİA'ya İhtiyacınız Var mı?
RİA etkili ve uygun bir doğum kontrol şeklidir. Yeni bir cinsel partneriniz varsa, prezervatif kullanıyorsanız, sizinkini değiştirmeniz gerekmez.