H. Pylori Enfeksiyonu: Belirtileri, Nedenleri, Tanı, Tedavi

Helicobacter pylori (H. pylori), 1982 yılında, mide ülseri ve kronik gastritin başlıca nedeni olarak tanımlanmış, eskiden stres ve zayıf diyetin neden olduğu düşünülen koşullar olarak tanımlanmış olan bir tirbuşon şeklindeki bakteridir. H. pylori'nin semptomları, mide ağrısı, şişkinlik, bulantı ve ziftli tabureleri içerebilir. Enfeksiyonu onaylamak için kan, dışkı ve nefes testleri kullanılabilir ve bunu doğrudan midenin içine bakmak için endoskopik bir muayene izleyebilir.

H. pylori'nin dünya nüfusunun yaklaşık yüzde 50'sinin üst gastrointestinal kanalında mevcut olduğuna inanılıyor. Bunların yüzde 80'inden fazlası tamamen semptomsuzdur. Semptomatik olanların arasında, H. pylori enfeksiyonu, mide kanseri riskinin artmasıyla ilişkilidir.

H. pylori enfeksiyonu tipik olarak kombinasyon antibiyotik tedavisi gerektirse de, antibiyotik direncinin artması bakterilerin yok edilmesini zorlaştırmaktadır.

belirtiler

Üst gastrointestinal sistemde H. pylori varlığı, hastalıkla ilişkili değildir. Bolonya Üniversitesi'nden yapılan epidemiyolojik araştırmalara göre, etkilenen bireylerin yüzde 85 kadarı hiçbir zaman herhangi bir semptomla karşılaşmayacak.

Bunu yapanlar tipik olarak karın ağrısı ve mide bulantısı ile karakterize iltihaplı bir durum olan akut gastrit geliştirir. Zamanla, bu semptomların kalıcı olduğu kronik gastrit içine ilerleyebilir. Ortak belirti ve semptomlar şunları içerir:

• Karın ağrısı
• Mide bulantısı
• Şişkinlik
• geğirme
• İştah kaybı
• Kusma

Ağrı en sık mide boşaldığında, yemekler arasında veya sabahın erken saatlerinde görülür. Birçoğu, ağrıyı "kemiren" veya "ısırma" olarak tanımlar.

Mide ülseri

H. pylori enfeksiyonu olan kişilerde mide ülseri riski yüzde 10 ila yüzde 20 arasındadır. Bu en sık mide ülseri ile sonuçlanır, bu da mide ülseri veya mideyi duodenuma bağlayan pilor antrumuyla sonuçlanır, bu durum duodenum ülseri ile sonuçlanır.

Semptomların zamanlaması ile hangi ülserin hangisi olduğunu sık sık söyleyebilirsiniz. Bir mide ülseri (ayrıca bir peptik ülser olarak da bilinir), yemekten kısa bir süre sonra ağrıya neden olur, ülser duodenal ise ağrı yemekten iki ila üç saat sonra gelişmeye meyillidir.

Semptomların şiddeti değişebilir ve tipik olarak gastrit ile örtüşür. Şiddetli ülserler, bazıları doğrudan mide kanaması ve anemi gelişimi ile ilgili olan bir dizi belirtiyi tetikleyebilir. Ortak belirti ve semptomlar şunları içerir:

• Siyah dışkı (kanamanın karakteristik bir işareti)
• Dışkıda kan (genellikle kanama çok yoğunsa)
• yorgunluk
• Nefes darlığı
• Zorluk nefes
• Baş dönmesi veya bayılma
• Kan kusması

Bu gibi belirtiler ortaya çıkarsa, acil tıbbi yardım alınmalıdır.

H. Pylori Peptik Ülsere Nasıl Sebep Olur?

Mide kanseri

Mide kanseri ile ilişkili en yaygın risk faktörü, vakaların yaklaşık yüzde 60'ını oluşturan H. pylori enfeksiyonu'dur. Bu söylenirse, enfekte olanlarda yaşam boyu risk sadece yüzde 1 ile yüzde 2 arasında değişmektedir.

Katkıda bulunan ana faktör, mide zarındaki kanser öncesi değişiklikleri tetikleyebilen kronik gastrit ile ilişkili kalıcı inflamasyondur. Bir H. pylori enfeksiyonu genellikle tek sebep değil, aile öyküsü, obezite, sigara içme ve tuzlanmış, tütsülenmiş veya salamura gıdalar açısından zengin bir diyetin yanı sıra katkıda bulunan bir faktör olacaktır.

Mide kanseri genellikle erken evrelerde semptomsuzdur. Hazımsızlık, mide ekşimesi ve iştah kaybı nadir değildir. Malignite ilerledikçe, semptomlar şunları içerebilir:

• Kalıcı zayıflık ve halsizlik
• Yemeklerden sonra şişkinlik
• Mide bulantısı ve kusma
• Yutma zorluğu
• İshal veya kabızlık
• Dışkıda kan veya tarry tabure
• Açıklanamayan kilo kaybı
• Kan kusması

En kısa zamanda tedavi görebilmeniz için bu semptomları tanımanız önemlidir. Bu malignitelerin yüzde 80'i erken evrelerde semptomsuz olduğundan, çoğu vaka ancak kanserin lenf nodlarına veya ötesine yayılmasından (metastaz) sonra ortaya çıkar.

Nedenler

H. pylori, mikroaerofilik bir bakteri olup, hayatta kalmak için çok az oksijen gerektirir. Bakteriler bulaşıcı olsa da, nasıl yayıldığı tamamen net değildir. Çoğu kanıt bunun oral-oral yoldan (doğrudan veya dolaylı tükürük değişimi yoluyla) veya dışkı-oral yoldan (steril olmayan ellerle veya yüzeylerle temas yoluyla veya kirli su içilmesi yoluyla) iletildiğini göstermektedir.

Nüfusun yaklaşık üçte birinin etkilendiğine inanılan Kuzey Amerika ve batı Avrupa'da enfeksiyon oranları çok daha düşüktür. Buna karşılık, doğu Avrupa, Güney Amerika ve Asya'daki prevalansı yüzde 50'den fazladır.

Birinin bulaştığı yaş, hastalık riskini etkiliyor gibi görünmektedir. Daha küçük yaşta enfekte olmuş kişiler, midenin iç kısmının yara izi (fibroz) geliştirdiği atrofik gastrit riski altındadır. Bu da mide ülseri ve kanser riskini arttırır. Buna karşılık, daha ileri yaşlarda edinilen H. pylori enfeksiyonlarının duodenum ülseri oluşması daha muhtemeldir.

ABD'de ve diğer gelişmiş ülkelerde, H. pylori enfeksiyonu daha büyük yaşlarda ortaya çıkma eğilimindedir. Sıkı sağlık önlemleri nedeniyle, ABD'deki enfeksiyonların sadece yüzde 10'u 30 yaşın altındaki insanlarda ortaya çıkıyor. Geri kalanlar yaşlılarda, özellikle de 60'tan fazla olanların tüm enfeksiyonların yaklaşık yarısını oluşturduğu görülür.

Teşhis

H. olmasıpilori kendi başına bir hastalık değildir ve bu nedenle rutin taramalar önerilmez. Sadece semptomlar geliştiğinde doktorunuz bakterilerin varlığını doğrulamak ve midedeki anormal değişiklikleri araştırmak isteyecektir.

H. pylori'ye genellikle en az üç invaziv testten biri ile tanı konabilir:

• Kan antikor testleri Antikor olarak bilinen spesifik savunma proteinlerinin, bağışıklık sistemi tarafından bakterilere cevap olarak üretilip üretilmediğini tespit edebilir.
• Dışkı antijen testleri bakteri yüzeyinde bir antijen olarak bilinen spesifik bir proteini tespit ederek dışkı örneğindeki enfeksiyonun doğrudan kanıtını arayın.
• Karbon üre nefes testleri Üre içeren bir tabletin (azot ve minimal olarak radyoaktif bir karbondan oluşan bir kimyasal) yutulmasından 10 ila 30 dakika sonra hazırlanmış bir pakete soluklanarak gerçekleştirilir. H. pylori, üre'yi amonyak ve karbondioksite (CO2) ayıran bir enzim üretir. Aşırı CO2 seviyeleri, bakterilerin varlığını doğrulayan pozitif bir reaksiyonu tetikler.

Bu testler yetersizse ve belirtileriniz devam ederse, doktorunuz midenizi görüntülemek ve doku örnekleri almak için endoskopi isteyebilir. Endoskopi, boğazdan aşağıya ve midenize esnek, ışıklı bir kapsam sokulduğu sedasyon altında yapılan ayakta tedavi prosedürüdür.

Bir kez orada, küçük bir fibreoptik kamera gastrik astar dijital görüntüleri yakalayabilir. Kapsamın sonundaki özel bir bağlantı, laboratuarda analiz için doku örneklerini (bir tutam biyopsi olarak bilinir) sıkıştırabilir.

Endoskopinin sık görülen yan etkileri boğaz ağrısı, mide ağrısı, mide ekşimesi ve uzun süreli uyku halidir. Nadir durumlarda, mide perforasyonu, kanama ve enfeksiyon ortaya çıkabilir. İşlemi takiben ateş, nefes darlığı, katran tabureleri, kusma veya şiddetli veya sürekli karın ağrısı yaşarsanız doktorunuzu arayın veya acil yardım isteyin.

Takip et

Mide ülserleri, ülserli dokuyu doğrudan görselleştirerek pozitif olarak teşhis edilebilir. Kanserden şüpheleniliyorsa, doku örneği kanser hücrelerinin varlığını doğrulamak veya dışlamak için bir patoloğa gönderilir. Kanser bulunursa, hastalığın ilerlemesi ve tedavi sürecini yönlendirmek için diğer kan testleri (tümör belirteçleri olarak adlandırılır) ve görüntüleme testleri (PET / BT taraması gibi) istenecektir.

Ayırıcı Tanı

Düşük seviye H. pylori enfeksiyonları sıklıkla mevcut teşhis araçları ile gözden kaçırılır. Bu amaçla, H. pylori doğrulanamıyorsa, diğer olası nedenleri dışlamak için sık sık çaba gösterilecektir. Bunlar şunları içerebilir:

• Biliyer kolik ("safra kesesi atağı" olarak da bilinir)
• Çölyak hastalığı (glütene bağışıklık reaksiyonu)
• Yemek borusu kanseri
• Gastroözofageal reflü hastalığı (GERD)
• Gastroparezi (midenin normalde boş olamayacağı bir hastalık)
• Pankreatit (pankreas iltihabı)
• Perikardit (kalp zarının iltihabı)
• Steroid olmayan anti-enflamatuar ilaç (NSAID) aşırı kullanımı

tedavi

Genellikle, H. pylori semptomlara neden olmazsa tedavi edilmez. Aslında, araştırma, H. pylori'nin "açlık hormonu" ghrelini baskılayarak ve mide asitlerinin aşırı salgılanmasını normalleştirerek bazı insanlara faydalı olabileceğini göstermektedir.

Queensland Üniversitesi'nden 2014 yılında yapılan bir araştırmaya göre, H. pylori'nin yok edilmesi, artan obezite riski ile ilişkiliydi. Diğer çalışmalar, H. pylori ve GERD arasında, bakteriyel enfeksiyonun asit reflü şiddetini çok iyi azaltabildiği ters bir ilişki olduğunu göstermiştir.

Bir H. pylori enfeksiyonu semptomatik hastalığa neden olursa, tedavi, öncelikle enfeksiyonun yok edilmesine ve ikinci olarak mide yaralanmasının onarımına odaklanacaktır.

Antibiyotikler

H. pylori'nin yok edilmesinin zor olduğu kanıtlanmıştır, çünkü antibiyotiklere direnç oranlarının artması birçok geleneksel tedaviyi işe yaramaz hale getirmiştir. Bu nedenle, bugün doktorlar iki veya daha fazla antibiyotiği proton pompası inhibitörü (PPI) olarak bilinen asit düşürücü bir ilaçla birleştirerek daha agresif bir yaklaşım izleyecektir. Birinci basamak tedavi başarısız olursa, tüm enfeksiyon belirtileri silinene kadar ek kombinasyonlar denenir.

İlaç seçimi, bir bölgedeki bilinen ilaç direnci modellerine bağlı olarak değişebilse de, ABD'deki terapötik yaklaşım tipik olarak aşağıdaki şekilde tarif edilir:

• Birinci basamak terapi Bir oral PPI ile birlikte kullanılan 14 günlük bir antibiyotik klaritromisin ve amoksisilin kursu içerir.
• İkinci basamak terapi 14 günlük bir antibiyotik tedavisi olan tetrasiklin ve metronidazol, oral PPI ve bizmut subsalisilat tabletleri (örneğin çiğnenebilir Pepto-Bismol) mide astarının korunmasına yardımcı olacaktır. Tinidazol bazen metronidazol ile ikame edilir.
• Sıralı terapi iki ayrı terapi seansı içerir. Birincisi, amoksisilin ve oral ÜFE ile beş gün boyunca gerçekleştirilir. Bunu klaritromisin, amoksisilin ve bir oral ÜFE'den oluşan ikinci bir beş günlük kurs takip eder. İlacın onaylandığı ABD dışında, antibiyotik nitroimidazol sıklıkla eklenir.

Farklı antibiyotik sınıflarını ve tedavi sürelerini içeren çeşitli kombinasyonlar araştırılabilir. Bazı doktorlar ayrıca Lactobacillus ve Bifidobacterium içeren yoğurt gibi oral bakterileri bakteriyel aktivitenin baskılanmasına yardımcı olabilecek tedaviye dahil edeceklerdir.

Sonuçta, herhangi bir tedavinin başarısı öngörülen tedaviye sıkı sıkıya bağlı kalmaya bağlıdır. "Kendinizi daha iyi hissettiğinizde" kısa durmak, yalnızca ilaca dirençli bakterilerin daha da tedavi edilmesi zor olan bir enfeksiyondan kaçmalarını ve yeniden oluşmalarını sağlar. Sadece H'nin tüm izlerini tamamen yok ederek.Pylori sürdürülebilir bir tedavi elde edilebilir.

Yaygın ve Ciddi Antibiyotik Yan Etkileri

Ülser Tedavileri

Ülserler sıklıkla endoskopik tanı sırasında tedavi edilebilir. Lekelendiğinde, bir kan veya kan damarını bir lazer veya elektrokoter ile (doku elektrik akımıyla yakılır) ya da kanamayı durdurmak için damar içine epinefrin enjekte etmek için endoskoptan çeşitli aletler beslenebilir. Kanama duruncaya kadar yarayı kapalı tutmak için bir kelepçe eki de kullanılabilir.

Bu prosedürler kanamayı durduramazsa cerrahi gerekebilir. Bu, genellikle sadece mide perforasyonu riski yüksek olduğunda takip edilir. Aktif bir perforasyon acil cerrahi müdahale gerektiren acil bir tıbbi durum olarak kabul edilir.

Cerrahi, midenin bir bölümünün sıklıkla laparoskopik (anahtar deliği) ameliyatı yoluyla alındığı, kısmi bir gastrektomi içerebilir. Neyse ki, farmasötik ve endoskopik tedavilerdeki gelişmeler, ülser ameliyatını ABD'de giderek daha nadir görülen bir prosedür haline getirmiştir.

Başa Çıkma

H. pylori pozitif olarak tanımlandıktan sonra bile, enfeksiyonun sizi tedavi etmesi zaman alabilir (ve birkaç deneme yanılma girişimi). Bu süre zarfında, mide rahatsızlığına neden olabilecek veya aşırı asit üretimini tetikleyebilecek herhangi bir şeyden kaçınmak için adımlar atmak isteyeceksiniz.

Dikkate alınması gereken bazı ipuçları arasında:

• Mide tahrişine neden olabilecek ve mide kanamasını artırabilecek aspirin ve diğer NSAID'lerden kaçının.
• Varfarin gibi bir kan inceltici kullanıyorsanız doktorunuzla konuşun. Uygunsa, tedavinin başarıyla tamamlanmasına kadar ilacın durdurulması gerekebilir.
• Demir takviyelerine aşırı doz vermeyin. Gastrik kanamanın neden olduğu aneminin tedavisinde yardımcı olsalar da, aşırı tüketim mide rahatsızlığını tetikleyebilir.
• Kafein, asitli yiyecekler, baharatlı yiyecekler ve gazlı içeceklerden kaçının. Bunun yerine, yüksek lifli meyve ve sebzelere, sade tavuk ve balıklara ve yoğurt ve kombucha gibi probiyotik yiyeceklere odaklanın.
• Mide asidi üretimini sertleştirmeye yardımcı olabilecek stres azaltma tekniklerini keşfedin. Bunlar farkındalık meditasyonunu, rehberli görüntüleri, Tai chi'yi ve progresif kas gevşemesini (PMR) içerir.
• Günde sekiz onsluk 8 bardak su içip iyice nemlendirilmiş halde kalın. Bu, mide asidinin seyreltilmesine yardımcı olabilir.
• Egzersiz, enerji seviyenizi ve sağlık hissinizi artırabilir. Ancak, kendinizi fazla zorlamaktan veya mideyi sıkıştıran veya sıkıştıran egzersizler yapmaktan kaçının. Denetleme anahtardır.

DipHealth'den Bir Kelime

Bakterilerin çok yaygın olması ve enfeksiyon yolları hakkındaki anlayışımızın sınırlı kalması nedeniyle H. pylori'den kaçınmak genellikle zordur. Genel bir kural olarak, ellerinizi düzenli olarak yıkamak, uygun şekilde hazırlanmış yiyecekleri yemek ve güvenli, temiz bir kaynaktan su içmek her zaman akıllıca olacaktır. Bunun ötesinde, H. pylori enfeksiyonundan nasıl kaçınılacağına dair resmi bir öneri yok.

Tekrarlayan ya da kaybolan gastrit semptomları yaşıyorsanız, doktorunuzdan H. pylori'yi olası bir neden olarak araştırmasını isteyin. Testler hızlı ve minimal olarak invazivdir ve sizi etkili ve kalıcı tedaviye yönlendirmede yardımcı olabilir.

Helicobacter Pylori Enfeksiyonu ve Migren Arasındaki Bağlantı