Medikal Billers için Coventry Sağlık Bilgileri
İçindekiler:
- Coventry Sağlık Bakımında Dahil Edilen Planlar
- Coventry Health Care Hakkında Genel Bilgi
- Uygunluk, Yarar ve Hak Talebi
- Ön yetkilendirme
- Sertifika İsteği Nasıl Verilir?
- Fatura bilgileri
- Zamanında Dosyalama Gereksinimleri
- Düzeltilen Hak Talepleri
- Geri ödemeler
- İtiraz Bilgileri
coventry (Eylül 2024)
Coventry Health Care, Inc., 50 eyalette bir dizi sağlık planı, sigorta şirketi ve işçinin tazminat hizmeti şirketlerini işletmektedir. Tıbbi bilmecelerin bu şirkete hak talep etmeleri muhtemeldir. Bu görevlerin çoğunu yapmak için uygun bir web portalı sağlarlar.
Coventry şemsiyesi altında, Grup Sağlık Planından Amerikan Posta İşçileri Sendikasına kadar pek çok farklı sağlık planı bulunmaktadır. Önceden izin almadan, hak talepleri, düzeltilmiş hak talepleri ve geri ödemelerden, Coventry hakkında ne bilmeniz gerekir ve ihtiyacınız olan bilgileri nasıl bulabilirsiniz? Hangi planların dahil olduğunu, genel bilgileri nasıl bulacağınızı ve ihtiyacınız olan cevapları almak için belirli sorularınızı nereye yönlendirebileceğinizi konuşarak başlayalım.
Karmaşık sağlık sigortası sistemini yönetmek için genel bilgi arıyorsanız, sağlık sigortası planlarına genel bir bakış yaparak kontrol edin.
1Coventry Sağlık Bakımında Dahil Edilen Planlar
Birçok mevcut sağlık sigortası şirketlerinde olduğu gibi Coventry Health Care de birçok küçük plan içeren büyük bir şirkettir. Bunlardan bazıları (hepsi değil) şunları içerir:
- Coventry Sağlık Ulusal Ağı
- İlk Sağlık Ağı
- Mail Handlers Yardım Planı
- Altius
- Carelink
- Delaware, Florida, Georgia, Iowa, Kansas, Louisiana, Nebraska, Nevada Coventry Sağlık Hizmetleri
- Coventry Sağlık ve Hayat Oklahoma, Tennessee
- Coventry Missouri
- Grup Sağlık Planı
- HealthAmerica / HealthAssurance
- Kişisel Bakım
- Güney Sağlık Hizmetleri
- Missouri Üniversitesi
- WellPath
- Dernek Fayda Planı
- Yabancı Hizmet Fayda Planı
- Kırsal Taşıyıcılar Fayda Planı
- Stratejik Dış Kaynak Kullanımı, Inc
- Amerikan Posta İşçileri Sendikası (APWU)
- İlk Sağlık Yaşam ve Sağlık Ins. Co
Coventry Health Care Hakkında Genel Bilgi
Coventry ile sağlık bakımı faturalandırması hakkında genel bilgileri belirlemenin en iyi yolu, servis sağlayıcının kullanım kılavuzunun 6. Bölümündeki Temas Izgarası'na bakın.
Müşteri Hizmetleri Sorunları için lütfen her üye kimlik kartında listelenen Müşteri Hizmetleri Telefon Numarasını kontrol edin. Bu bölüm, aşağıda listelenen konular ve diğer birçok konuda size yardımcı olacaktır.
- Düzeltilen Talepler Sorunları
- Ürünlü Faturalar
- Zamanında dosyalama
- Karar Verme Sorunları
- EOB ve RA'lar için İstekler
- Yetkilendirme Gereksinimleri
- Çek ve Geri Ödeme Sorunları
- Fayda ve Üye Sorunları
- İlk Bakiye Fatura Çağrısı
- Yeni Sağlayıcı Sorguları
- Tedarikçi El Kitabı Talepleri
- Parlamento dışı demografik değişiklikler
- NPI Soruları
Coventry Ulusal Müşteri Hizmetleri soruları için üye kimlik kartının arkasındaki telefon numarasını arayın.
3Uygunluk, Yarar ve Hak Talebi
Belirli bir prosedürün ya da sağlayıcının kapsamının (uygunluk), kapsamın (faydaların) miktarı ya da bir iddianın statüsünün öğrenilmesi ile ilgilendiğini merak ediyorsanız (talep durumu), bu bilgiyi elde etmenin üç yolu vardır.
- Üyenin kimlik kartında belirtilen telefon numarasına başvurun.
- Coventry Health Care'in çevrimiçi sağlayıcısı portalı aracılığıyla www.directprovider.com.
- Emdeon Ofisi aracılığıyla.
Ön yetkilendirme
Tipik olarak ön izin gerektiren hizmetler arasında hastanede yatarak ya da gözetleme bakımı, seçilen ayaktan ameliyatı (ortamın türüne bakılmaksızın), yüksek maliyetli radyoloji (CT, MRI, IMRT, Kemik Yoğunluğu, Tüm Vücut ya da PET Taramaları), DME / Protez / Ortez, Evde Bakım, Ağrı Yönetimi, Rehabilitasyon (Kardiyak / Pulmoner / PT / OT / Konuşma), Uyku Çalışmaları ve İnfertilite veya Transplantasyon ile ilgili hizmetler.
Sertifika İsteği Nasıl Verilir?
Ön izin talepleri Coventry Health Care'nin çevrimiçi sağlayıcı portalı aracılığıyla www.directprovider.com adresinden gönderilebilir.
Özel sorular için üyenin kimlik kartında listelenen ön izin numarasına başvurun.
5Fatura bilgileri
Faturaların gönderilebileceği üç temel yol vardır:
- Elektronik hak talepleri www.directprovider.com adresindeki Coventry Health Care'nin çevrimiçi sağlayıcı portalı üzerinden gönderilebilir.
- Elektronik hak talepleri Emdeon'un takas odası aracılığıyla sunulabilir.
- Kağıt iddiaları, üyenin kimlik kartında listelenen Coventry Health Care'ın talep edilen posta adresine gönderilebilir.
İkincil iddialar aşağıdaki yollarla dosyalanabilir:
- Elektronik olarak gönderin.
- Kağıt talepleri ana ödeme yapan kişinin EOB'si ile yapılabilir.
- Hem talep seviyesinde hem de hizmet seviyesi seviyesinde (varsa) düzeltme tutarlarını dahil edin.
- Sözleşme yükümlülüğü, indirilebilirlik, bozuk para ya da başkaları gibi düzeltme nedenlerini dahil edin. Birincil ödeme yapan kişinin havale tarafından verilen kodları kullanın.
- Birincil ödeme yükümlülüğü, hem talep düzeyinde hem de hizmet seviyesi düzeyinde (varsa) ödenen tutardır.
Zamanında Dosyalama Gereksinimleri
Zamanında dosyalama sınırları sağlayıcı sözleşmesinde belirtilmiştir.
Bu bilgiler zamanla değişebileceğinden veya belirli bir şirkete göre değişebildiğinden, en son gereksinimler için sağlayıcı sözleşmesine baktığınızdan emin olun.
7Düzeltilen Hak Talepleri
Daha önce ödenen hak taleplerinde değişiklik yaparken, düzeltilmiş talepleri elektronik olarak gönderin.
Talep Sıklığı Kodunu şununla güncelleyin:7 = Bir önceki istemin değiştirilmesi.8 = Önceki bir talebin geçersiz kılınması / iptal edilmesi.
Bir sağlık sigortası gereğinden fazla ödeme yapmanız gerekiyorsa, düzeltilmiş bir hak talebi gönderin. Coventry Health Care, yanlış iddia kararının iptali ile bir ERA'da rapor edilecek olan fazla ödeme tutarını geri alacak / telafi edecektir, ardından da talebin düzeltilmiş kararı verilecektir. Mevcut kredi bakiyeleri nedeniyle yapılan iadeler şu adrese gönderilebilir: Sağlayıcı kılavuzunun 6. bölümünde bulunan Coventry'nin Sözleşme Izgarasına bakınız. Reddedilen tıbbi iddialara itiraz etmek için, bu iddialar, Coventry Health Care'in ücretsiz çevrimiçi sağlayıcı portalı www.directprovider.com adresinden tekrar gözden geçirilebilir veya bilgi için üyenin kimlik kartındaki telefon numarasına başvurabilir. EDI Dokümantasyonunu ve size sunulan diğer ilgili bilgileri ve seçenekleri görüntülemek için, Elektronik Çözümler altında Coventry web sitelerinin Sağlayıcı bölümüne gidin. Geri ödemeler
İtiraz Bilgileri
Hamburger Beslenme ve Sağlık Bilgileri
Bir hamburger senin için iyi olabilir mi? Hamburger beslenme gerçekleri alın ve daha az yağ ve kalori ile daha sağlıklı bir burger yapmak için nasıl öğrenin.
Chia Tohumları Sağlık Faydaları ve Beslenme Bilgileri
Chia tohumları bir sonraki büyük superfood olabilir. Antioksidanlar, omega-3 ve sağlıklı protein ile paketlenmiş, chia tohumları herhangi bir diyet için harika bir ektir.
Massachusetts Sağlık Sigortası Bilgileri
Bu, Massachusetts eyaletinde sağlık sigortası teminatı almak ve muhafaza etmek için devlet daireleri ve kaynaklar için iletişim bilgisi sağlar.