Çocuklarda RSV Nasıl Engellenir

Solunum sinsitiyal virüs (RSV), her yaştan insandaki enfeksiyonların sık görülen bir nedenidir.Genellikle çocuklarda ve yetişkinlerde, soğuk algınlığına benzer semptomlara neden olurken, bebeklerde ve küçük çocuklarda, akciğerlerde iltihaplanma, hışıltılı nefes alma ve zorluk çekmeye bağlı daha ciddi bir enfeksiyon olan bronşiyolitise neden olabilir.

RSV ayrıca krupiye, kulak enfeksiyonlarına ve zatürreye neden olabilir.

RSV Sezonu

RSV enfeksiyonları mevsimseldir ve Amerika Birleşik Devletleri'nde enfeksiyonların çoğu Kasım veya Aralık aylarında başlar ve Mart-Mayıs ayları arasında devam eder. Bu nedenle, RSV sezonu kasım ayından mayıs ayına kadar uzanır.

RSV enfeksiyonları o kadar yaygındır ki, çocukların üçte ikisi ilk yaşamlarında enfekte olur ve neredeyse tüm çocuklar iki yaşına geldiğinde RSV enfeksiyonu geçirir. Bunların çoğu hafif enfeksiyonlardır, ancak RSV her yıl yaklaşık 125.000 Çocuk hastaneye yatışına neden olmaktadır ve bu hastanede yatan çocukların% 1-2'si ölmektedir.

Çocuklar genellikle RSV enfeksiyonu olan birine (kuluçka dönemi) maruz kaldıktan yaklaşık 2-8 gün sonra semptomlar geliştirir. Bu semptomlar başlangıçta sadece açık bir burun akıntısı içerir, ancak virüs yayıldıkça semptomlar daha da kötüleşebilir ve öksürük, kusma, ateş (düşük dereceden çok yüksek dereceye kadar değişebilir), retraksiyonlar ve nazal alevlenme, nefes alma ve Zayıf besleme Ciddi durumlarda, çocuklar apne ve solunum yetmezliği yaşayabilir.

RSV Enfeksiyonlarını Tedavi Etme

Çoğu viral enfeksiyon gibi, RSV enfeksiyonlarının tedavisi de genellikle semptomatiktir. Hışıltısı ve nefes alması zor olan çocuklarda, albuterol ile nebülize edilmiş tedavilerin bir zamanlar yararlı olduğu düşünülüyordu ancak şimdi önerilmiyor.

Diğer tedaviler, çocuğunuzun iyi bir şekilde yemek yiyip içememesi durumunda, ilave oksijen ve intravenöz sıvıları içerebilir. Bronşiolitin steroidlerle tedavisi tartışmalıdır ve genellikle yardımcı olacağı düşünülmez. Bir virüs olduğundan, çocuğunuzun ikincil bir bakteri enfeksiyonu geçirmediği sürece, antibiyotiklerle tedavi de genellikle yararlı değildir.

RSV enfeksiyonu olan çocukların çoğu evde güvenli bir şekilde tedavi edilebilse de, özellikle küçük bebeklerin veya kronik tıbbi durumu olan çocukların yaklaşık% 1'inin hastaneye yatırılması ve yakından izlenmesi gerekir. Bazen, nefes almakta zorlanan ve / veya apnesi olan çocukların nefes almaları için ventilatöre yerleştirilmesi gerekir. RSV bazı çocuklarda da ölümcül olabilir.

RSV Enfeksiyonlarını Önleme

RSV enfeksiyonunun ciddi komplikasyonları için en fazla risk altındaki çocuklar arasında kronik akciğer hastalığı olan veya olmayan prematüre bebekler ve kronik akciğer hastalığı olan bebekler bulunur. Neyse ki, bu yüksek riskli hastalarda RSV enfeksiyonlarını önlemek için ilaçlar mevcuttur.

RespiGam (RSV-IVIG), yüksek riskli hastalarda RSV enfeksiyonlarını önlemek için 1996 yılında lisanslanmıştır. Aylık intravenöz infüzyon şeklinde mevcuttur ve enfekte olmalarına karşı koruma sağlamak için çocuklara RSV ve diğer bazı solunum virüslerine karşı antikorlar sağlar.

RSV'ye karşı monoklonal bir antikor olan Synagis (palivizumab), birkaç yıl sonra 1998'de piyasaya sürüldü.

Ayrıca aylık olarak verilmesine rağmen, Synagis intramüsküler enjeksiyon şeklinde kullanılabilir. Ve RespiGam'in aksine, Synagis bir kan ürünü değildir ve çocuğunuzun bağışıklık kazandırmalarına engel olmaz (çocuklar, RespiGam infüzyonlarını tamamladıktan 9 ay sonrasına kadar MMR veya su çiçeği aşısı alamazlar).

Amerikan Pediatri Akademisi, 2014 yılında, çocukların Synagis ile RSV profilaksisi almaları gerektiği konusundaki kılavuz ilkelerini güncelledi. 32-35 hafta arasında doğmuş ve RSV sezonunun başlangıcında üç aydan küçük olan prematüre bebekler ve Bir zamanlar Synagis'e hak kazanabilecek en az bir risk faktörüne sahip olanlar, en son tavsiyelerde Synagis’in aşağıdakiler için önerildiği şeyler:

• RSV sezonunun başlangıcında (tipik olarak ekim-mart ayları arasında) 29 haftadan daha erken doğan ve on iki aydan daha erken doğan prematüre bebekler.
• RSV sezonunun başlangıcında on iki aydan daha az olan hemodinamik açıdan önemli kalp hastalığı olan bazı bebekler, özellikle konjestif kalp yetmezliğini kontrol etmek için ilaç alan ve kalp cerrahisi prosedürleri gerektiren ve orta ila şiddetli pulmoner hipertansiyonu olan bebekler gerektiren asiyanotik kalp hastalığı olan çocuklar.
• RSV mevsiminin başlangıcında on iki aydan az olan ve 32 haftadan daha az doğmuş ve doğumdan sonra en az 28 gün boyunca>% 21 oksijen gereksinimi olan kronik akciğer hastalığı olan prematüre bebekler.
• RSV sezonunda derin bağışıklık kazanmış iki yaşından küçük çocuklar.
• İlave oksijen, kronik kortikosteroidler veya diüretik tedavisi, vs. gerektirmeye devam eden kronik akciğer hastalığı olan iki yaşından küçük bazı çocuklar
• RSV sezonunun başlangıcında on iki aydan daha eski olan üst solunum yollarından salgıları temizleme yeteneklerini bozan pulmoner anormallikleri veya nöromüsküler hastalığı olan bazı bebekler.

RSV enfeksiyonları çok yaygın olduğundan ve belirtiler çok şiddetli olabileceğinden, neden herkes Synagis'i göremiyor? Sebeplerden biri, en erken bebekler, özellikle erken doğmuşlarsa, RSV enfeksiyonlarının ciddi komplikasyon riski altında olmalarıdır. Diğer sebep ise maliyet. Synagis enjeksiyonları ayda 900 dolara mal oluyor ve RSV sezonunda aylık enjeksiyon gerektiriyor.

Çoğunlukla bunun nedeni birçok çalışmanın "palivizumab profilaksisinden elde edilen sınırlı klinik fayda" olduğunu bulmasıdır. Yine de, gerçek bir RSV aşısı olana kadar hiç olmamasından iyidir.

Synagis Çekimlerini Yapmak

Synagis enjeksiyonlarını nereden alıyorsunuz?

Bölgemizdeki Synagis, genellikle yerel Pediatrik Pulmonologlarımızdan (akciğer uzmanları) veya yerel büyük hastanelerdeki, özellikle de büyük Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesine sahip olan Synagis kliniklerinden temin edilebilir. RSV sezonu boyunca taburcu edilecek bir preemie varsa, doktorlarınız taburcu olmadan önce sizinle Synagis hakkında konuşacak ve muhtemelen eve gönderilmeden önce ilk atışı yapacaklardır.

Çocuklar genellikle RSV sezonu boyunca dayanabilecekleri beş atış yaparlar.

Çocuğunuzun bir RSV enfeksiyonundan kaynaklanan komplikasyon riski altında olup olmadığı, çocuğunuzun bulaşma riskini azaltmanın başka yolları da vardır. Bunlar şunları içerir:

• Çocuklara ve bakım sağlayıcılarına, özellikle banyoyu kullandıktan sonra (çocuk bezi değişiklikleri dahil) ve yemek yemeden önce sık sık el yıkama uygulaması öğretmek. Ayrıca, çocuğunuzun ağzına ve diğer tüm yüzeylerine koyduğu oyuncakları ve diğer nesneleri sık sık yıkamalı ve çocuğunuzun burnunu sildikten veya üfledikten sonra dokuları atmalısınız.
• hasta olan diğer insanlarla yakın temastan kaçınmak. Gündüz bakımınızın bulaşıcı hastalıkları olan çocukları dışlama konusunda katı bir politikası olduğundan emin olun. ve kimsenin bebeğinizin etrafında sigara içmesine izin vermeyin. Sigara içiyorsanız, dışarıda sigara içmek genellikle çocuğunuzun problem riskini azaltmak için yeterli değildir.

Bebeğinizin Synagis'e ihtiyacı olduğunu düşünüyorsanız veya RSV için endişeleniyorsanız, çocuk doktorunuzla konuşun.