Sağlık Bağlamında Geri Ödeme

Sağlık hizmeti geri ödemesi, hastanenizin, doktorunuzun, teşhis tesisinizin veya diğer sağlık hizmeti sağlayıcılarının size tıbbi bir hizmet vermeleri için aldığı ödemeyi açıklar.

Genellikle, sağlık sigortanız veya bir devlet mükellefi sağlık bakımınızın tamamı veya bir kısmının maliyetini karşılar. Sağlık planınıza bağlı olarak, ücretin bir kısmından siz sorumlu olabilirsiniz ve sağlık sigortası kapsamınız yoksa, sağlık hizmet sağlayıcınıza sağlık hizmetinizin tüm masrafını ödemekle yükümlü olacaksınız.

Genellikle, bir sağlık hizmeti aldıktan sonra ödeme yapılır, bu yüzden geri ödeme olarak adlandırılır. Sağlık sigortası kapsamını seçerken ve sağlık bakımınızı planlarken sağlık bakımı geri ödemesi hakkında bilmeniz gereken birkaç şey var.

Doktor ve Hastanelere Sağlık İadesi

Sağlık hizmeti sağlayıcıları, bir geri ödeme sistemi aracılığıyla sigorta veya devlet mükellefleri tarafından ödenir. Bir sağlık servisini aldıktan sonra, sağlayıcınız sağlık maliyetlerinizi karşılamaktan sorumlu olan kişiye bir fatura gönderir. Faturalanan tutar, hizmete ve Medicare'in veya sağlık sigortanızın söz konusu hizmet için ödeme yapmak üzere sözleşme imzaladığı miktar üzerine kararlaştırılmıştır.

Medicare'in ne kadar ücret ödediğini görmek için CPT koduna göre bir prosedür arayabilirsiniz. Özel sigorta şirketleri, kendi geri ödeme oranlarını sağlayıcılar ve hastanelerle müzakere ederler Bazı hastaneler ve sağlayıcılar, acil durum olmadıkça, sigortaları yeterince geri ödemeyen hastaları kabul etmeyecektir.

Ortak Ödeme ve Ortak Sigorta

Sağlık sigortanız, bir sağlık hizmeti için bir ortak ödeme veya ortak sigorta ödemenizi gerektirebilir ve bu tutar genellikle kapsam sözleşmenizde açıkça belirtilir.

Bakiye Faturalandırması

Doktorunuz hizmetler için sigortanızı kabul ederse, bu, o hizmet için ödeyeceğinizin geri ödemesinin önceden kararlaştırıldığı ve doktorunuzun, ek ücretiniz ve eş sigortanızın ötesinde size ek bir ücret ödemeden kabul edeceği anlamına gelir. Sizi ek bir süre için faturalandırma, önceden haberiniz olmadıkça, bakiye faturalandırma olarak adlandırılır. Normal şartlar altında, bakiye faturalandırması yasaktır.

Ekstra Hizmetler için Ödeme Kısmınız

Sağlık sigortası kapsamında olsanız bile, sigortanızın kapsamadığı işlemler ve hizmetler için cepten ödeme yapmanız gerekebilir. Bu ücret sizin sorumluluğunuzdadır ve bakiye faturalandırma ile aynı değildir.

Şebeke dışına çıkıyorsanız, sigortacınız bakım maliyetinizi karşılamayabilir, özellikle de şebekenizdeki servis için bir seçeneğiniz olduğunu ispatlarsa. Bu tür bir durumda, sağlayıcınızın size sigortacınızın ödediği miktarın üzerinde ek bir fatura kesmesine izin verilir.

Daha fazla dikkat çekmek için bir doktorla veya muayenehaneyle sözleşme yaptığınız konsiyerj bakımı, genellikle sağlık sigortanız tarafından karşılanmayan önemli masrafları içerir.

Öz ödeme

Sağlığınız için cepten ödeme yapıyorsanız, doktorunuzun size hizmetlerin maliyeti hakkında bilgi vermesi gerekir. Ancak, bazı öngörülemeyen maliyetlerin olabileceğini unutmayın. Örneğin, bir teşhis testiniz varsa, kontrast maddeye alerjiniz olabilir. Bu, alerjik reaksiyonunuzu tedavi etmek için başka bir servisi gerektirebilir. Önceden alerjinizi bilmiyorsanız, bu hizmetin maliyeti testinizden önce beklenemezdi.

Sağlık İadesi Düzenlemesi (İHD)

Sağlık geri ödeme düzenlemeleri (İHD), Amerika Birleşik Devletleri'ndeki bazı işverenlerin sağladığı bir çalışan sağlık yardımıdır. Çalışanlara cebinde olmayan tıbbi harcamalarını öderler. Tek avantaj olarak sunulmazlar ve bir grup sağlık sigortası planının parçası olmalıdırlar.

İHD, işveren tarafından finanse edilir ve işveren vergi ödeneği alırken, çalışan para olarak vergi olarak ödenmez.

İHD, sağlık planınızın vergiden düşülebilir bir miktarı varsa, indirgenebilir miktara ulaşmadan önce sağlık harcamalarınız için geri ödeme almanıza izin veren bir avantaj olabilir.

Tıbbi Faturalarınızı Anlamak

Tıbbi faturalar, kaç tane hizmet aldığınıza bağlı olarak basit veya karmaşık görünebilir. Genel olarak, servisin adını, servisin toplam ücretini ve size ait maliyeti görmelisiniz. Ancak, faturayı okumak ve bu maddeleri bulmak biraz zaman alabilir.

Tıbbi Faturalarınızı Nasıl Okunur

DipHealth'den Bir Kelime

Geri ödeme, geri ödeme anlamına gelir. Genellikle, bir mağazadan yaptığınız gibi satın alımlar için önceden ödeme yapılır ve genellikle siz onlar için ödeme yapana kadar eşyaları almanıza izin verilmez. Ev onarımı ve restoran hizmeti de dahil olmak üzere, servisler, hizmeti zaten aldıktan sonra geri ödeme ile ödenir.

Sağlık hizmetleri, geri ödeme ile ödenen bir hizmettir, çünkü büyük ölçüde, acil bir durumunuz varsa doktorlar ve hastaneler sizi geri alamaz ve ayrıca hizmetin özellikleri genellikle önceden kesin olarak belirlenemediğinden.

Kamu yardımı almak veya sağlık sigortanızın karşılığını almak olsun, tıbbi faturalarınıza bakabilir ve ödemeleri yapabilir ve geri ödemelerinizden haberdar olabilirsiniz.

• Pay
• fiske
• E-posta
• Metin

Bu sayfa faydalı oldu mu? Geri bildiriminiz için teşekkürler! Endişelerin neler? Makale Kaynakları

• Pratt-Chapman, M, Bhadelia A. Sağlık Ekonomik Karar Verme Hasta Raporlu Sonuçları: Onkolojide Değişen Bir Manzara. Son Sonuçlar Cancer Res. 2019; 213: 67-83. doi: 10.1007 / 978-3-030-01207-6_6.